一、概況
1．正常成人24小時(shí)尿量約為1000 - 2000ml。
2. 24小時(shí)尿量少于400 ml，或每小時(shí)尿量少于17“稱為少尿。
3. 24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)完全無(wú)尿稱為無(wú)尿。
4. 24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml稱為多尿。
二、病因與發(fā)生機(jī)制
（一）少尿無(wú)尿的病因
1．腎前性
(1)有效血容量減少。
(2)心臟排血功能下降。
(3)腎血管病變。
2．腎性
(1)腎小球病變。
(2)腎小管病變。
3．腎后性
(1)各種原因引起的機(jī)械性尿路梗阻。
(2)尿路的外壓。
(3)其他：輸尿管手術(shù)后，結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮。
腎前性、腎實(shí)質(zhì)性、腎后性少尿或無(wú)尿的比較
項(xiàng)目腎前性腎實(shí)質(zhì)性
腎后性
腎小球性腎小管—間質(zhì)性
尿比重>1. 018>1．018<1. 015<1. 015
尿滲透壓( Osm／kg)高滲(>600)高滲(>600)等滲(<300)等滲(<300)
尿／血( Osm)>1.8 -2.0>1.8 -2.0<1.5（多為<1.1）<1.5
尿鈉(mmol/L)<20<20>40 - 60不定
尿/血Scr( mg/dl)>15>15>15<15
血BUN/Scr>10>10>10<10
腎衰指數(shù)( RFI)<1
>2 -3>2 ~3
FE - Na'<17>2 -3>2-3
尿蛋白（- -+）(++ - ++++)(+ - ++)(+)
尿沉渣（一）紅、白細(xì)胞，紅細(xì)胞管型（一）或少量紅、白細(xì)胞，上皮細(xì)胞（腎衰）管型（一）或WBC
常見病因低容量（脫水）有效循環(huán)血量不足急進(jìn)性腎炎急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎急性梗阻性腎病
（二）多尿
1．暫時(shí)性多尿 短時(shí)內(nèi)攝人過(guò)多水、飲料和含水分過(guò)多的食物。
2．持續(xù)性多尿
(1)內(nèi)分泌代謝障礙
①垂體性尿崩癥。
②糖尿病，尿內(nèi)含糖多引起溶質(zhì)性利尿。
③原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血液中過(guò)多的鈣和尿中高濃度磷需要大量水分將其排出而形成多尿。
④原發(fā)性醛固酮增多癥，引起血中高濃度鈉刺激滲透壓感受器，攝入水分增多，排尿增多。
(2)腎臟疾病
①腎性尿崩癥，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管存在先天或獲得性缺陷，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)性降低，水分重吸收減少而出現(xiàn)多尿。
②腎小管濃縮功能不全，見于慢性腎炎，慢性腎盂腎炎，腎小球硬化，腎小管酸中毒，藥物、化學(xué)物品或重金屬對(duì)腎小管的損害；也可見于急性腎功能衰竭多尿期。
(3)精神因素：精神性多飲患者常自覺(jué)煩渴而大量飲水引起多尿。
三、伴隨癥狀
1．少尿
(1)伴腎絞痛見于腎動(dòng)脈血栓形成或栓塞、腎結(jié)石。
(2)伴心悸氣促，胸悶不能平臥見于心功能不全。
(3)伴大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥見于腎病綜合征。
(4)伴有乏力、納差、腹水：皮膚黃染見于肝腎綜合征。
(5)伴血尿、蛋白尿、高血壓和水腫見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎。
(6)伴有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛見于急性腎盂腎炎。
(7)伴有排尿困難見于前列腺肥大。
2．多尿
(1)伴有煩渴、多飲，排低比重尿見于尿崩癥。
(2)伴有多飲、多食和消瘦見于糖尿病。
(3)伴有高血壓、低血鉀和周期性癱瘓見于原發(fā)性醛固酮增多癥。
(4)伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹見于腎小管性酸中毒。
(5)少尿數(shù)天后出現(xiàn)多尿可見于急性腎小管壞死恢復(fù)期。
(6)伴神經(jīng)癥癥狀可能為精神性多飲。
