功能性消化不良( FD)是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，而無(wú)器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。普通人群中有消化不良癥狀占19% -41%，我國(guó)廣州一份調(diào)查報(bào)道FD占該院胃腸病?？崎T診患者的近半數(shù)。病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為精神心理障礙是FD發(fā)病的重要因素，其次為胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等。FD診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)）：病程超過(guò)6個(gè)月，近3個(gè)月癥狀持續(xù)。必須包括：(l)以下l條或多條：①餐后飽脹不適；②早飽感；③上腹痛；④上腹灼熱感。(1)上腹痛：最常見癥狀，部分患者以上腹痛為主要癥狀，或伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多與進(jìn)食有關(guān)，亦可無(wú)規(guī)律性?；颊弑憩F(xiàn)為饑餓痛、進(jìn)食后緩解，或表現(xiàn)為餐后0.5 -3小時(shí)之間腹痛持續(xù)加重。(2)早飽、上腹脹、暖氣：亦為常見癥狀，可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)，伴或不伴有腹痛。早飽是指有饑餓感，但進(jìn)食后不久即有飽感，致攝人食物明顯減少。上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。早飽和上腹脹常伴有暖氣。(3)惡心、嘔吐：并不常見，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，為干嘔或嘔吐當(dāng)餐胃內(nèi)容物。(4)其他癥狀：不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。(1) 一般治療：幫助患者認(rèn)識(shí)和理解病情，建立良好的生活習(xí)慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。避免食用會(huì)誘發(fā)癥狀的食物。注意根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療。失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥物。(2)藥物治療：無(wú)特效藥，主要是經(jīng)驗(yàn)性治療。①抑制胃酸藥：一般適用于以上腹痛、上腹灼熱感為主要癥狀的患者，可選擇H：受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、堿性抗酸藥。②促胃腸動(dòng)力藥：主要藥物有：多潘立酮、莫沙必利、依托必利。③根除幽門螺桿菌治療：少部分患者可試用抗HP治療。④抗抑郁藥：常用的有三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、選擇性抑制5-羥色胺再攝取的抗抑郁藥如帕羅西汀。
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