「湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世，醫(yī)生護(hù)士不知去向」，這則新聞可以說是今天最熱。醫(yī)生患者誰是誰非？其中真相究竟如何？醫(yī)患關(guān)系如何緩解？對不起，我不是新聞媒體，這些問題我都不會(huì)談到。本文只是想說說新聞中出現(xiàn)的羊水栓塞，大家可以當(dāng)新聞背景閱讀，能長點(diǎn)知識(shí)就好，看完之后能感慨一下女人生孩子真不容易，回去好好孝敬母親疼愛老婆就更好了。
如題目所說，羊水栓塞是產(chǎn)科公認(rèn)的死神。為什么這么說？主要就是因?yàn)檠蛩ㄈ∷缆矢?，無法預(yù)測，搶救難度高。
臨床醫(yī)學(xué)博士徐蘊(yùn)蕓，曾在微博上說過一個(gè)病例：「羊水栓塞，協(xié)和醫(yī)院救回過一例，半夜2點(diǎn)好幾個(gè)大主任守在手術(shù)室，光輸血就輸了一萬多。最后孩子和子宮都沒保住」。這是在協(xié)和，在北京，有最好的醫(yī)療條件和最充足的血站資源，換成新聞里湘潭縣婦幼保健醫(yī)院，第一時(shí)間能不能調(diào)動(dòng)這么多血都是問題。所以說羊水栓塞是真正的產(chǎn)科死神，而且人類醫(yī)學(xué)至今也未能攻克。有什么比不受控的死神更可怕？
什么是羊水栓塞？
根據(jù)「家庭用藥」App 疾病內(nèi)容搜索，羊水栓塞指的是分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)，引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥?，F(xiàn)在也有研究認(rèn)為是一種嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
聽起來很繞口，說通俗一點(diǎn)就是：在分娩的時(shí)候，羊水通過子宮創(chuàng)口進(jìn)入了母體的血液里。羊水里有什么？胎兒胎脂、胎糞、毛皮之類的雜質(zhì)都在里面，還有些促凝成分，這些東西進(jìn)入母體血液，會(huì)引發(fā)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，全身大出血、全身大面積急性感染，都是有極大可能引發(fā)死亡的。就算是正常人，血液里進(jìn)了雜質(zhì)，你覺得還會(huì)好嗎？
更可怕的是，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，沒有在產(chǎn)前檢查里查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就沒有研究出足夠的預(yù)防措施。在胎膜破裂后，病人發(fā)作很迅速，往往來不及搶救。
這些原因都造成了羊水栓塞的產(chǎn)婦病死率高達(dá) 80% 以上。
唯一的好消息是，羊水栓塞還是很罕見的，根據(jù)人衛(wèi)版教科書，發(fā)病率為 4~6/10 萬。這比例雖然低，可是一旦發(fā)生，就是任何一個(gè)家庭都無法承受的悲劇。
看到也有人質(zhì)疑報(bào)道中的子宮切除，羊水栓塞一旦發(fā)生，一定要切除子宮嗎？
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理。及時(shí)的產(chǎn)科處理對于搶救成功與否極為重要。
羊水栓塞如果在第一產(chǎn)程發(fā)病，應(yīng)該進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠去除病因。如果在第二產(chǎn)程發(fā)病，應(yīng)行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。如果發(fā)生產(chǎn)后大出血，經(jīng)過積極處理仍不能止血，就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，行子宮切除術(shù)。對宮縮劑的使用意見尚不一致，需要謹(jǐn)慎使用。
新聞中的產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，診斷為羊水栓塞，所以醫(yī)生建議子宮切除，也沒有什么不妥。這個(gè)時(shí)候轉(zhuǎn)院是來不及的，因?yàn)橐ゲ豢鲜中g(shù)簽字，真的是不顧產(chǎn)婦性命的舉動(dòng)。也難怪有人感慨，以后生孩子一定要娘家人在場。
羊水栓塞這么可怕，我們就只能看著死神降臨？其實(shí)我們也是能做一些預(yù)防工作的。
1、定時(shí)做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)，早處理。
2、高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，要積極配合醫(yī)生處理。
3、在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)。
4、合理使用催產(chǎn)素，并密切觀察。
5、選擇一家可信的醫(yī)院，選擇之后就要相信醫(yī)生。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，全世界每天約有 800 名婦女死于與妊娠或分娩有關(guān)的并發(fā)癥。2013 年，28.9 萬名婦女在妊娠和分娩期間及分娩后死亡。導(dǎo)致孕婦死亡的四大主要原因是：嚴(yán)重的大出血（大多數(shù)是產(chǎn)后出血）、感染（大多數(shù)是敗血癥）、妊娠高血壓（通常是子癇）和難產(chǎn)。
人類醫(yī)學(xué)發(fā)展如此迅速的今天，孕婦的死亡率雖然大幅度下降，但是孕婦在分娩的時(shí)候，依舊面臨著極大的風(fēng)險(xiǎn)，大家需要冷靜接受孕婦有可能死亡的現(xiàn)實(shí)，媒體更需要冷靜。也相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，終有一天我們也能扼住死神的咽喉。
每一位母親在生孩子的時(shí)候，都是一只腳踏進(jìn)了棺材里，即便如此，母親依然鼓起勇氣與死神搏斗，最終生下我們，在此向所有母親致敬。
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