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《未刻本葉氏醫(yī)案》摘錄并簡(jiǎn)評(píng)（四）
作者：李超
知饑惡食，宜益營(yíng)分。
當(dāng)歸 茯苓 炙黑草 大南棗
（饑而不欲食，則知客熱犯于胃，邪熱犯胃則易饑，客熱不殺谷，則不欲食。《素問·至真要大論》載“太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，胕腫骨痛，陰痹。陰痹者，按之不得，腰脊頭項(xiàng)痛、時(shí)眩、大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本于腎。”《傷寒論》載“厥陰之為病，饑而不欲食”?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證并第治十七》載“病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，……，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也”。觀葉氏處方，取東垣甘溫健脾開胃之法，甘溫健脾除濕養(yǎng)血，暗合內(nèi)經(jīng)、金匱法旨。臨床饑不欲食，亦有屬陰虛者，不可不查，《溫病條辨》益胃湯即是此意。）
肺癰。
葦莖湯加旋覆花蔞仁
（案語(yǔ)僅二字，著眼于“癰“字?！鹅`樞·癰疽第八十一》載“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰?！薄督饏T要略·肺痿肺癰咳逆上氣病脈證并治第七》載“若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。……熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥?！币郧Ы鹑斍o湯清肺熱排癰膿。旋復(fù)花功善降氣化痰，《千金翼方》載金沸草散“治肺經(jīng)受風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘及時(shí)疫寒熱”，金沸草即旋復(fù)花，故《太平惠民和劑局方》中金沸草散組方中直接寫為旋復(fù)花，江爾遜先生尤為推崇金沸草散，治療咳嗽，無(wú)論新咳、久咳，多喜用金沸草散化裁。）
肝逆脘痛，右關(guān)獨(dú)弦。
川楝子 半夏 香附汁 良姜 青皮
（右關(guān)脾脈卻見弦像，肝木橫逆克土之征兆，葉氏治以行氣疏肝和胃溫中祛濕，川楝子疏肝止痛，香附、青皮疏肝行氣，半夏消痞散結(jié)降逆止呃，高良姜溫中散寒止痛，茯苓健脾祛濕。以方測(cè)證，脘痛應(yīng)責(zé)之于土壅木郁，中焦陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，肝氣因土濕之氣不得疏散，故而脘痛。《傷寒論》所載“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之”，經(jīng)方治療以小柴胡湯去黃芩加芍藥似是亦可。）
風(fēng)侵于肺絡(luò)，咳嗽不已，漸延勞嗽。
白旋覆花 紫蘇子 扁杏仁 栝蔞仁霜 廣橘紅 海浮石
（《證治要訣》載“勞嗽，有久嗽成勞者，有因病勞久嗽者，其證寒熱往來(lái)，或但熱無(wú)寒，咽干嗌痛，精神疲極，所嗽之痰或濃，或時(shí)有血腥臭異常，語(yǔ)聲不出者?！本盟猿蓜冢禎崤c余熱膠著纏綿，葉氏治以降氣化痰兼清余熱。旋復(fù)花功效如上所述，海浮石咸寒，功善清肺火，化老痰，軟堅(jiān)，通淋，余本案治痰熱喘嗽，老痰積塊。）
血溢陽(yáng)升,法宜攝納。
熟地 茯神 川石斛 豆皮
（熟地、茯神、石斛、牛膝、牡蠣、天冬等藥，于葉氏醫(yī)案中經(jīng)?？吹?，用于治療陰虛陽(yáng)亢所致的心悸、頭暈、咯血等等。珠菜亦名淡菜，為貽貝科動(dòng)物貽貝的肉，功善補(bǔ)肝腎益精血，用于治療虛勞羸瘦、盜汗陽(yáng)痿、吐血、崩漏等癥。）
腹痛已止，左脈尚弦。
人參 茯苓 小川連 白芍 吳萸 使君子 麥芽
（左脈尚弦，知腹痛雖止，而厥陰不疏，余威尚存，觀處方寒熱并用，且有使君子殺蟲，似有烏梅丸之意，吳茱萸、人參、茯苓、橘紅、青皮溫陽(yáng)理氣，黃連解肝氣郁熱，山楂、麥芽、消食。）
夜讀中醫(yī)，一種習(xí)慣
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