望洞庭湖贈(zèng)張丞相
唐·孟浩然
八月湖水平，涵虛混太清，
氣蒸云夢澤，波撼岳陽城。
欲濟(jì)無舟楫，端居恥圣明，
坐觀垂釣者，徒有羨魚情。
八年前，與舍友姚帥討論“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之”條文時(shí)，順便討論了小便不利，最終達(dá)成了兩人之間的共識(shí)： 小便不利，非獨(dú)小便乏力不暢，飲一溲一甚或尿崩亦是小便不利。
雖有此種想法，卻未能驗(yàn)之于臨床。日前讀宋柏杉先生文章，見一五苓散原方治療尿崩癥病案，佩服感慨之余，做了個(gè)人的一點(diǎn)點(diǎn)思考，今日記錄下來，一則溫故知新，二則拜請(qǐng)同道審閱，以求進(jìn)步。
《傷寒論》少陰篇條文及《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》、《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》均有描述小便清長或小便多的情況，摘錄于下：
《傷寒論》二八二 少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故飲水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》肺痿吐誕沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多誕唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之（方見腳氣中）。
雖皆可治療小便數(shù)，甘草干姜湯與腎氣丸病位有上、下區(qū)別。取類比象分析兩則條文，以便理解：上焦虛冷如同天中無日，日失其位，陽失蒸騰，則水液不得藉此而上為云；水在卦為坎，陰中夾陽，《說文解字》解釋水為“象眾水並流，中有微陽之氣也”，下焦虛有寒則如同坎中真陽缺失，如此則成死水一灘，不能氣化，故小便反數(shù)。上焦如霧，甘草干姜湯溫中上二焦，除肺金斂降太過，則上焦功能復(fù)常；下焦如瀆，腎氣丸復(fù)氣化之功，水液正化，各行其道，則下焦功能復(fù)常。
妄自揣測宋柏杉先生五苓散治療尿崩，亦是復(fù)氣化之功，決瀆之官不失其職，如藥名“桂苓甘露飲”之意，化飲邪為甘露，水氣周行，則尿崩可止。
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