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椎間盤突出需要開刀嗎？治療與改善方法

碼上知道 >《命碼診斷》

2020.01.21

關(guān)注

有研究指出，約有8成的人群一生中至少有一次下背痛的經(jīng)歷，尤其越來越多人因為久坐加上姿勢不良，導(dǎo)致腰酸背痛的癥狀接踵而來，這些都可能是椎間盤突出前的警訊。

一、椎間盤的位置與作用

椎間盤位于兩脊椎骨之間，是連結(jié)每一節(jié)骶骨的軟骨，它的作用就像避震器一樣，在脊椎活動時能減緩脊椎的受力與沖擊，也能增加脊椎的活動度。

二、椎間盤突出的原因

椎間盤周圍的纖維環(huán)可能因為長期磨損、退化、含水量遞減等而出現(xiàn)裂隙，再加上某些過度彎腰或長期姿勢不良的動作施加壓力，導(dǎo)致椎間盤突出。

三、發(fā)生位置

約有九成的椎間盤突出會發(fā)生在下背部第四節(jié)（L4）、第五節(jié)（L5）腰椎間，以及第五節(jié)腰椎與骶椎（S1）；另外也有可能發(fā)生在頸椎部位。

四、常見癥狀

在椎間盤突出發(fā)生之前，椎間盤會先出現(xiàn)裂隙，此時并未壓迫到坐骨神經(jīng)，所以并沒有下肢麻痹的癥狀，因此最先出現(xiàn)的癥狀常是腰痛、下背痛。一旦椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng)，就可能引發(fā)一系列不適癥狀，包括：

腰痛、下背酸痛
臀部酸痛
下肢麻痛、無力
肌肉痙攣，咳嗽、解便、彎腰、舉物時加重
上臂、手部麻木與疼痛(頸椎部位)

五、哪些人容易椎間盤突出？

椎間盤突出常發(fā)生在40-60歲左右的人群，約80%為男性，且許多患者在早期都曾經(jīng)有摔傷、撞擊受傷的病史，最后因受傷產(chǎn)生的椎間盤裂隙，就可能因長期受擠壓而導(dǎo)致椎間盤突出。

除了老化的原因之外，椎間盤突出的發(fā)生也和生活型態(tài)、姿勢息息相關(guān)，包括下列危險人群：

年長者
經(jīng)常搬重物者
長期久坐或姿勢不正確者
腹部、背部肌力較弱者
曾有受傷病史

六、診斷與檢查方式

醫(yī)生診斷的過程中會先詢問病史、了解日常生活情況，再通過X光、脊椎拍片、核磁共振攝影（MRI）等影像檢查加以確診。

理學檢查：下肢活動度測試

其中一個最明顯的檢查方式是針對坐骨神經(jīng)進行測試，首先會要求患者平躺，接著把腳伸直抬高至90度，此時正常人來說并不會有任何不適感；而椎間盤突出的患者大多僅能將腿抬高至30度左右，超過30度就容易引發(fā)明顯的疼痛。

七、治療方式：椎間盤突出一定要開刀嗎？

情況較輕微的椎間盤突出，大多會先進行保守治療，例如多休養(yǎng)、藥物及物理治療等。急性發(fā)作時，除了必須臥床休息，也會搭配肌肉松弛噴霧等藥物幫助舒緩。

物理治療

熱療、電療：減緩疼痛及肌肉緊繃。
骨盆牽引：增加椎間的空隙以減少椎間壓力，降低椎間盤突出可能。
肌力訓練：由專業(yè)人員指導(dǎo)患者訓練背部肌肉。
穿著背架或束腹：限制脊椎的活動，避免不當?shù)淖藙輰ρ渴┘舆^度壓力。

對于保守治療3-6個月后仍沒有好轉(zhuǎn)，或是因椎間盤突出而引起嚴重癥狀時，就必須考慮進行手術(shù)來緩解。至于手術(shù)與否及適合的手術(shù)方法必須根據(jù)患者的情況，經(jīng)由醫(yī)生看診后評估。

八、日常生活要注意哪些事項？

由于椎間盤突出大多與不當?shù)纳钚蛻B(tài)及錯誤姿勢有關(guān)，因此接下來將為大家說明如何用正確的姿勢來緩解脊椎的壓力。

1、正確的坐姿很重要

對于許多需要久坐的工作者來說，一天往往需要以坐姿的形態(tài)持續(xù)6-8小時，正是因為如此，錯誤的坐姿往往日積月累的造成傷害。

你可以這樣做：

研究距離屏幕50-70厘米。
手臂自然下垂，若有扶手時，手肘應(yīng)彎曲約90度輕靠在扶手上，手腕與前臂呈現(xiàn)一直線或手腕微微向上伸直。
背部緊貼椅背，腰部維持自然前凸，頭部頸部維持挺直而不要向前傾。
調(diào)整座椅高度，膝后微高過椅墊，保留血液運行空間。（蹺二郎腿可能引起腿部靜脈曲張、影響男性生殖健康、導(dǎo)致脊椎變形等。）
雙腳平貼于地。

2、搬運重物的姿勢

錯誤的搬運姿勢可能對脊椎產(chǎn)生巨大傷害，尤其是許多人習慣直接彎腰搬重物，更是萬萬不可。

例如搬運重物時，步驟應(yīng)為：先蹲下、不彎腰、兩腿略為張開，雙手將重物往身邊靠，在緩緩將物品抬起，切記要盡可能保持腰桿挺直，避免直接彎腰給予腰部過大的壓力。

除了上述兩點之外，保持脊椎健康還有以下幾點需要注意：

選擇軟硬適中的床墊
避免長時間維持相同姿勢
適時運動，強化腹部、背部肌肉。
控制正常體重，避免脊椎承受過度壓力。
洗澡時最好用淋雨，避免頸椎、腰椎過度彎曲。
從事打掃工作時勿過度彎腰，如用長柄掃把、拖把。

最后教給大家7種減輕椎間盤突出和伸展的方法，

趕緊練起來吧！

一、脊柱減壓

二、站立伸展

三、半眼睛蛇式（俯臥腰伸）

四、完整眼鏡蛇式（高級擴展）

五、瑜伽貓牛式

六、鳥狗式伸展

七、平板支撐

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