有不少高血壓患者，因擔心藥物的副作用，而不愿意長期服抗高血壓藥，甚至認為長期服抗高血壓藥會傷肝、傷腎。實際上，有不少患者出現(xiàn)了肝腎功能的損害，是由于長期血壓未得到良好控制或者用藥不當所致。當然，各種抗高血壓藥都存在一定的副作用和禁忌證，在何時吃效果最好也有講究，總之合理使用很重要。
一、降壓藥有哪些副作用？
（1）鈣離子拮抗藥，即XX地平：少數(shù)患者可有頭痛、踝部水腫、牙齦增生等不良反應(yīng)。
（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，即XX普利：咳嗽（干咳）是此類藥比較常見的不良反應(yīng)，偶見血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠、哺乳和高血鉀患者。
（3）血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，即XX沙坦：不良反應(yīng)少，偶見血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠、哺乳和高血鉀患者。
（4）噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪、芐氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪、甲氯噻嗪、氯噻酮、吲達帕胺等：長期大劑量服用后，部分患者可出現(xiàn)血鉀水平降低、血尿酸及血糖水平增高。長期服用者，要注意定期檢查血鉀、血糖及尿酸。有痛風病史者不宜服用。
（5）β受體阻滯藥，即XX洛爾：有引起支氣管痙攣、心動過緩等副作用。支氣管哮喘和心動過緩的患者禁用。β受體阻滯藥突然停藥時有可能發(fā)生撤藥綜合征，表現(xiàn)為血壓再次升高甚至超過治療前的水平以及心動過速、心絞痛、心律失常加重等，嚴重者甚至引起急性心肌梗死及猝死，尤其是服用劑量較大時應(yīng)避免突然停藥。
（6）傳統(tǒng)的中藥復(fù)方制劑：常含有多種西藥成分，長期服用時也可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，要注意其中所含藥物的成分，不要隨意使用。
需要特別說明的是，抗高血壓藥的副作用一般較輕微，發(fā)生率也很低。雖然藥品說明書上寫了許多的副作用，但發(fā)生率常＜5%。也就是說，一百人服用該藥后，只有5人會出現(xiàn)副作用。所以，只有當患者服用了抗高血壓藥后，才能知道副作用是否在本人身上發(fā)生。
“是藥三分毒”，不是告訴我們藥物有“毒”“不能”吃藥，而是“不能隨便”吃藥。任何藥物都會有副作用或不良反應(yīng)，但如果能做到合理用藥，密切監(jiān)測，完全能夠避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。要避免抗高血壓藥的副作用，在服用抗高血壓藥時應(yīng)注意以下幾點：
（1）用藥做到個體化：即根據(jù)每個患者具體情況的不同來選擇適合的抗高血壓藥。例如，有糖尿病和蛋白尿者，首選普利類或沙坦類藥物；有冠心病心絞痛者，首選洛爾類和地平類；心率較快者（如心率80次/min以上），首選洛爾類。
（2）選擇適當?shù)乃幬飫┝浚?/span>先從小劑量開始，然后根據(jù)治療效果酌情增加藥物劑量。藥物的劑量越大副作用往往也會增加，因此盡可能采用較小的有效劑量以獲得最佳的療效而使不良反應(yīng)最小。
（3）選擇適當?shù)乃幬锫?lián)合：對于中重度高血壓和服用一種抗高血壓藥治療后血壓未能達到目標水平者，應(yīng)考慮使用兩種或兩種以上的抗高血壓藥聯(lián)合治療或選用固定配方的復(fù)方制劑。目前推薦的聯(lián)合治療方案有“地平類+普利類（或沙坦類）”、“普利類（或沙坦類）+利尿藥”、“地平類+洛爾類”等，有些固定配方的復(fù)方制劑也是上述成分的組合。這些組合不但有協(xié)同降壓作用，還可抵消部分藥物的副作用。
（4）注意用藥后的監(jiān)測與隨訪：在開始服用抗高血壓藥或更換抗高血壓藥治療后，應(yīng)監(jiān)測血壓控制的情況，并定期到醫(yī)院復(fù)查，服藥之后出現(xiàn)的任何不適都應(yīng)告訴醫(yī)生，醫(yī)生也會根據(jù)患者服藥的情況做一些必要的檢查，這樣可及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并酌情調(diào)整治療方案。
三、降壓藥在何時吃效果最好？
“抗高血壓藥是早上吃還是晚上吃好？”、“是在餐前吃還是餐后吃好呢？”這是許多高血壓患者感到疑惑的問題?？垢哐獕核幵谑裁磿r間吃確實還有一定講究，這主要與患者血壓在一天當中的變化規(guī)律和所服藥物的種類有關(guān)。
人的血壓在24小時之中是不斷變化的。通常在白天活動時血壓較高，尤其以早上起床之后的3～4小時之間是全天血壓最高的時段，之后血壓會慢慢下降，午休之后血壓會出現(xiàn)第二次上升，而晚上休息時血壓水平最低，一般比白天低10%左右。這種全天血壓變化的波形很像一個勺子的形狀，醫(yī)學上稱為“勺型”血壓。多數(shù)高血壓患者的血壓變化符合勺型，但有的患者在下午或夜間血壓升高更為明顯呈“非勺型”或“反勺型”血壓變化。
另外，根據(jù)藥物作用時間長短可將抗高血壓藥分為長效、中效和短效抗高血壓藥。短效抗高血壓藥以硝苯地平、卡托普利為代表，服用后10多分鐘即可生效，1～2小時達最大效應(yīng)，但作用只能維持6～7小時，一般每天需要分3次服用，才能保證全天血壓能夠持續(xù)下降。中效抗高血壓藥有硝苯地平緩釋片、依那普利等，口服后1小時左右起效，一般降壓作用可以維持12～16小時，每天需要服用2次。長效抗高血壓藥如氨氯地平、培哚普利等，服藥后1～2小時起效，其降壓作用可以維持24小時或24小時以上，每天只需服用1次。因此，在服用抗高血壓藥之前，應(yīng)仔細閱讀藥物說明書，了解藥物的用法和用量，并根據(jù)醫(yī)生的建議按時按量服用。
對于大多數(shù)高血壓患者，長效抗高血壓藥一般建議在每天早晨起床后早餐前服用，這樣可有效控制起床活動之后的血壓升高。一天需多次服用的藥物宜全天均衡時間服用，例如，每天需服用3次的短效抗高血壓藥，可根據(jù)自己的起居時間安排每8小時服藥1次，如在每天7時、15時及23時各服用1次；而每天服用2次的中效抗高血壓藥，則可每12小時服藥1次，如在7時和19時各服1次。建議盡量選用每天只需服用1次的長效抗高血壓藥，不但服用方便，不容易遺漏，而且降壓作用更為平穩(wěn)，有利于24小時穩(wěn)定地控制血壓。
對于下午或夜間及凌晨血壓增高的患者，可酌情調(diào)整用藥時間，將藥物改在血壓升高前的1～2小時服用，或在下午或睡前加用中長效藥物。
