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厄貝沙坦和纈沙坦都是臨床上常用的一線降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，我們也習(xí)慣稱之為“沙坦類”降壓藥，它們都是通過選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，占據(jù)受體位置，拮抗血管緊張素II的多種生理效應(yīng)，從而松弛血管平滑肌，抑制醛固酮分泌，促進(jìn)鈉排泄，達(dá)到降低血壓的目的。除降壓作用外，厄貝沙坦和纈沙坦還具有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、抑制成纖維細(xì)胞增殖、保護血管內(nèi)皮功能、抑制房顫電重構(gòu)、抗動脈粥樣硬化等多種心血管保護作用，并可降低蛋白尿，保護腎功能，改善糖脂代謝，長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率，在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓，尤其適用于伴有糖尿病、肥胖、心臟和腎臟等靶器官損傷的高血壓患者。

厄貝沙坦和纈沙坦屬于同類降壓藥，在作用機制、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥注意事項等方面有很多相似性，但也存在一些不同，今天孫藥師為大家一一說明：

• 降壓效果：厄貝沙坦和纈沙坦都有苯丙咪唑環(huán)，但對咪唑環(huán)的修飾各不相同，導(dǎo)致理化性質(zhì)不同，如脂溶性、組織穿透性、對血管緊張素IIAT1型受體的親和力等存在差異，導(dǎo)致降壓效果也有所不同，厄貝沙坦以芳雜環(huán)修飾，具有較強的脂溶性和組織穿透性，與AT1型受體親和力更高，對血管緊張素II的拮抗性更強，且口服吸收良好，生物利用度更高，因此，其降壓效果要優(yōu)于纈沙坦。

• 降壓平穩(wěn)性：與纈沙坦相比，厄貝沙坦抗高血壓谷峰比更高，在整個用藥期間都有降壓作用，血壓波動小，降壓平穩(wěn)性更好。
• 作用時間：厄貝沙坦脂溶性和組織穿透性較強，在體內(nèi)分布更加廣泛，與AT1型受體結(jié)合更牢固，解離速度較慢，因此，其半衰期更長，可達(dá)到15小時，而纈沙坦的半衰期只有6小時，因此，厄貝沙坦的降壓作用時間更長。
• 用法用量：厄貝沙坦的常用劑量范圍為150-300mg（1-2片/粒），進(jìn)食不會明顯影響其生物利用度，餐前或餐后服用均可，纈沙坦的常用劑量范圍為80-160mg（1-2片/粒），進(jìn)食會影響纈沙坦吸收，建議空腹服用。

總之，厄貝沙坦和纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，是臨床上常用的一線降壓藥，在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓，尤其適用于伴有糖耐量降低、糖尿病腎病、蛋白尿、心肌梗死、心力衰竭、房顫、左心室肥厚的高血壓患者。與纈沙坦相比，厄貝沙坦降壓效果更好，降壓作用更加平穩(wěn)，作用時間更長，進(jìn)食不會明顯影響厄貝沙坦吸收，餐前或餐后服用均可，而進(jìn)食會影響纈沙坦吸收，建議空腹服用。最后，需要強調(diào)，厄貝沙坦和纈沙坦屬于同類藥物，各方面的差距并不是很大，如果目前血壓控制穩(wěn)定，不需要更換藥物。