痛風 · 飲食 · 知識
柴海彥 ┃ 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
痛風發(fā)“瘋”難忍受，怎么吃才能避免發(fā)作
痛風是尿酸沉積在關節(jié)導致的（疾病，最常見于第一跖趾關節(jié)，踝關節(jié)、膝關節(jié)也容易受累，表現(xiàn)為突然的關節(jié)疼痛、紅腫、活動障礙，疼痛劇烈時感覺痛的要“發(fā)瘋”。
尿酸是食物中嘌呤的代謝產(chǎn)物。血尿酸的平衡取決于嘌呤的吸收和生成、分解和排泄。當血液尿酸濃度超過了飽和度，就會析出尿酸鹽結(jié)晶沉積到關節(jié)處，導致痛風發(fā)作，輕的數(shù)小時可自然緩解，重的可持續(xù)數(shù)周，緩解后局部皮膚可出現(xiàn)本病特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)。
緩解期可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年乃至終生。但多數(shù)患者反復發(fā)作，甚至到慢性關節(jié)炎階段。
痛風發(fā)作與吃有直接關系，那怎么吃才能避免痛風發(fā)作呢？
痛風的人需要注意飲食，合理的膳食可以防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。根據(jù)痛風不同發(fā)病階段，其飲食有所不同。嚴格限制嘌呤的攝入，吃低嘌呤食物，具體食物見后述。
均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，維持基本熱量，攝取充足的水分。
多食蔬菜、堿性水果、蔬菜可提高尿酸鹽溶解度，有利尿酸的排出。
禁飲酒、刺激性食品。
限制納鹽攝入，以每天5~6g為宜。
痛風間歇期和慢性期的飲食要點：
目標是血尿酸值長期控制在正常范圍之內(nèi)。
- 嘌呤的限制可適度放寬，可以吃中等嘌呤含量食物。因為過分限制會造成蛋白質(zhì)攝入不足，導致營養(yǎng)不良。養(yǎng)成多喝水的習慣，盡可能戒酒。
- 控制體重，有助于減輕關節(jié)負荷，保護關節(jié)功能。
- 低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保護腎功能。
僅有高尿酸血癥沒有發(fā)作過痛風的人飲食要點：
限制食物總量，避免營養(yǎng)過剩、熱量攝取過多。
維持理想體重，防止超重、肥胖。
適當限制嘌呤的攝入，定期復查血尿酸，及時調(diào)整飲食結(jié)構。
均衡營養(yǎng)的攝入，每樣食物都可以吃點，但是不能多吃。
養(yǎng)成多飲水的習慣。
盡可能少喝酒，努力戒酒。
高嘌呤食物：每100g食物嘌呤150~1000mg。內(nèi)臟＞肉、魚＞干豆、堅果＞葉菜＞谷類＞淀粉類、水果。 卷心菜、胡蘿卜、芹菜、甘藍、萵苣、南瓜、黃瓜、茄子、西紅柿、蘿卜、西葫蘆、山芋、土豆醫(yī)生提醒：痛風及高尿酸血癥應限制果糖的攝入量
防治高尿酸血癥及痛風，普通存在著對果糖危害的認識不足，需要了解，除了嘌呤，還要限制果糖。果糖的代謝過程，是經(jīng)腸道吸收進入肝臟，被果糖激酶磷酸化，這個過程沒有負反饋機制，會消耗細胞內(nèi)的磷酸鹽及三磷酸腺苷，轉(zhuǎn)化為單磷酸腺苷，然后代謝為尿酸。此外，果糖還可減少尿酸排泄，實驗中發(fā)現(xiàn)，果糖可降低9.8%的尿酸清除率。其機制是果糖引起胰島素抵抗。果糖不會產(chǎn)生飽腹感，與葡萄糖相比，更易增加食欲。果糖已成為代謝綜合征、糖尿病、高血壓、脂肪肝等痛風伴發(fā)病癥的重要危險因素。盡量不喝含糖飲料，限制糕點、甜品、冷飲等，在烹飪時盡量少放糖，水果盡可能不榨汁直接吃。常見果糖含量高的水果有蘋果、無花果、柚子、荔枝、杮子、香蕉、楊梅、石榴、西瓜等。
蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、花生、花生醬、豆類及制品動物內(nèi)臟，如肝臟、腎臟、胰臟、腦、魚子等；蝦類、蟹黃、沙丁魚、鳳尾魚、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯等。我50歲，女，尿酸480，沒癥狀，需要注意什么？謝謝！沒有癥狀不能作為不治療的指征，需要低嘌呤飲食，大量飲水，可以檢查一下尿常規(guī)PH值，必要時可以用碳酸氫鈉堿化尿液，如果尿酸依然高，可以加一些降尿酸藥物。
這個需要根據(jù)尿PH值來決定吃不吃， PH值?6.5左右就不用吃，過于偏堿的尿不利于尿酸排泄
苯溴馬隆副作用不大，但是有的病人吃效果不一定很好，如果因為尿酸生成過多導致的，吃苯溴馬隆效果不好。
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