?1，人感受風(fēng)寒后，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯，即衛(wèi)遏營(yíng)郁，形成正與邪劇烈斗爭(zhēng)的太陽表實(shí)證，癥狀表現(xiàn)為脈浮緊，無汗，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，治以麻黃湯辛溫解表，如果失治或發(fā)汗不徹底，則衛(wèi)陽被郁，不得宣通，日久化熱，熱聚胸膈，而成風(fēng)寒束表兼胸中郁熱的病機(jī)，用大青龍湯治療。大青龍湯是在辛溫解表劑中加入清熱生津的石膏，變解表劑為表里雙解劑。
【干貨】六經(jīng)傳變無一定順序，但是有規(guī)律可循，即：津傷從熱化，陽傷從寒化。比如，太陽病發(fā)汗不當(dāng)，胃中津液傷，證從熱化，則生虛煩與結(jié)胸兩大變證，分別用桅子豉湯，大小陷胸湯。又比如：太陽病發(fā)汗不當(dāng)，傷陽氣，證從寒化，輕者變成叉手自冒心的桂枝甘草湯證，重者變成煩躁，驚狂，起臥不安的桂枝甘草龍骨牡蠣湯或桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證。
2，人感受風(fēng)寒，衛(wèi)陽浮盛，營(yíng)陰外泄，即衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，形成正虛邪盛的表虛證，癥狀表現(xiàn)為脈浮緩，出汗，發(fā)熱，惡風(fēng)。治以桂枝湯溫經(jīng)解肌，如果誤治，出汗太多傷陽氣，出現(xiàn)漏汗不止，小便難，四肢難屈伸，用桂枝加附子湯，溫陽固津止漏。
3，人感受風(fēng)寒，出現(xiàn)項(xiàng)強(qiáng)或項(xiàng)背強(qiáng)，此為陽氣和津液不足，脈絡(luò)空虛，邪氣內(nèi)陷，郁于太陽經(jīng)絡(luò)，則太陽經(jīng)輸送氣血不暢，即太陽經(jīng)輸不利，項(xiàng)強(qiáng)或項(xiàng)背強(qiáng)是太陽經(jīng)輸特有之癥狀，若太陽中風(fēng)兼太陽經(jīng)輸不利，用桂枝加葛根湯。若太陽傷寒兼太陽經(jīng)輸不利，用葛根湯。
有些小孩，鼻子總出血，其中一部分病因是之前外感誤治而遂漏不止。
能知此病因者，沒幾個(gè)人，太少了。不知病因就治不好，成疑難證。
衛(wèi)氣屬陽，所以稱衛(wèi)為衛(wèi)陽。營(yíng)屬陰，所以稱營(yíng)為營(yíng)陰。衛(wèi)陽是陽氣的一部分，在表中的陽氣叫衛(wèi)陽。營(yíng)陰是津液的一部分，在脈中的津液叫營(yíng)陰。病在太陽，陽氣與津液功能失常主要表現(xiàn)為衛(wèi)陽和營(yíng)陰不和，且主要矛盾在衛(wèi)陽。風(fēng)寒襲表，首先犯衛(wèi)，主要有“衛(wèi)遏營(yíng)郁”的太陽傷寒證，即太陽表實(shí)證，用麻黃湯。以及“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”的太陽中風(fēng)證，即太陽表虛證，用桂枝湯。
太陽中風(fēng)的病機(jī)是風(fēng)邪引動(dòng)衛(wèi)陽外浮，衛(wèi)陽外浮而盛，同時(shí)營(yíng)陰外泄而弱，這叫衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。
太陽傷寒的病機(jī)衛(wèi)陽被寒邪郁閉，同時(shí)營(yíng)陰澀滯，這叫衛(wèi)遏營(yíng)郁。
發(fā)汗解表是功夫，不是那么好干之事，麻黃湯證發(fā)汗不當(dāng)，衛(wèi)陽未得宣通，日久化熱，熱聚胸膈，而成大青龍湯證。桂枝湯證，發(fā)汗不當(dāng)，出汗不止，傷陽氣而成桂枝加附子湯證。
太陽中風(fēng)，醫(yī)者發(fā)汗不當(dāng)，出汗不止。或者患者自己弄的，經(jīng)常出汗多，傷陽氣而成桂枝加附子湯證，病之本依然在表之營(yíng)衛(wèi)不和，腎陽虛是標(biāo)，此時(shí)桂枝湯加附子是標(biāo)本兼治。
在外感情況下看，病之本在表之營(yíng)衛(wèi)。然而從平時(shí)健康全過程看，病之本又是腎陽虛。這就是辨證哲學(xué)關(guān)系。
因此，外感病解決后，主要矛盾不在是表之營(yíng)衛(wèi)不和，主矛盾變成腎陽虛，此時(shí)用“臟腑對(duì)營(yíng)衛(wèi)起決定作用”之理。
解表藥量的問題，我曾治太陽傷寒，藥量不夠，表不解，麻桂辛溫之力反里，變成外寒里熱的大青或麻杏石甘湯了。
【干貨】六經(jīng)傳變無一定順序，但是有規(guī)律可循，即：津傷從熱化，陽傷從寒化。比如，太陽病發(fā)汗不當(dāng)，胃中津液傷，證從熱化，則生虛煩與結(jié)胸兩大變證，分別用桅子豉湯，大小陷胸湯。又比如：太陽病發(fā)汗不當(dāng)，傷陽氣，證從寒化，輕者變成叉手自冒心的桂枝甘草湯證，重者變成煩躁，驚狂，起臥不安的桂枝甘草龍骨牡蠣湯或桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證。
現(xiàn)在，既應(yīng)該明白六經(jīng)傳變之規(guī)律，又應(yīng)該明白發(fā)汗不是好干的事。
無論中醫(yī)發(fā)汗，還是西醫(yī)解熱藥，使用不當(dāng)，出汗過多，都可以傷心陽氣。
我覺得是心陽虛證，所以喜按
因此，用藥前，要審陽氣與津液狀況，其中之一，就是看燥與濕，燥可以反應(yīng)出津液狀況，濕可以反應(yīng)出陽氣狀況，由此可見石壽堂的燥濕論之偉大！[強(qiáng)][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
輕者桂枝甘草湯，重者桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
汗漏不止，用桂枝加附子湯。我從“加附子”中受到啟發(fā)，治出汗多。脈大無力，用生脈飲合桂附地黃丸，好使！[玫瑰][玫瑰][玫瑰][呲牙]
氣虛，進(jìn)一步發(fā)展就是陽虛。陽虛俱備氣虛的倦怠，乏力，懶言等癥狀，并且多個(gè)畏寒癥狀。即手足不溫。如果手足自溫就是氣虛。
仲景師講外感表證傳變，哇哇講了一大堆[呲牙]，后世醫(yī)家始終想總結(jié)出規(guī)律，幾經(jīng)失敗，終于探索出來了，規(guī)律是傷津液從熱化，傷陽氣從寒化。[玫瑰][強(qiáng)]
人感受風(fēng)寒，出現(xiàn)項(xiàng)強(qiáng)或項(xiàng)背強(qiáng)，病機(jī)是陽氣和津液不足，脈絡(luò)空虛，邪氣乘虛內(nèi)陷，郁于太陽經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致太陽經(jīng)向項(xiàng)背的肌肉輸送氣血不暢，簡(jiǎn)稱經(jīng)輸不利。太陽經(jīng)向項(xiàng)背的肌肉輸送氣血不暢，則項(xiàng)背的肌肉失養(yǎng)，故拘急不舒。項(xiàng)強(qiáng)或項(xiàng)背強(qiáng)是經(jīng)輸不利特有之癥狀，只要有項(xiàng)強(qiáng)或項(xiàng)背強(qiáng)即可診斷為經(jīng)輸不利。葛根有升陽益津的作用，是治項(xiàng)強(qiáng)或項(xiàng)背強(qiáng)的要藥，若太陽中風(fēng)證兼經(jīng)輸不利，用桂枝加葛根湯。若太陽傷寒證兼經(jīng)輸不利，用葛根湯。總之有汗用桂枝加葛根湯，無汗用葛根湯。
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