褥瘡的治療方法有很多,主要分為臨床治療和家庭護(hù)理兩方面的內(nèi)容,臨床治療的方法比如外科手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流、皮瓣移植等,家庭護(hù)理包括生肌修復(fù)、重組生長因子、敷料敷貼等。
臨床治療方法主要是褥瘡的前期治療,把嚴(yán)重感染、壞死的傷口,轉(zhuǎn)變成干凈無污染的傷口,這個時候基本上就可以在家自行護(hù)理,因?yàn)槿殳徥锹詡?,恢?fù)周期比較長,一般需要3-6個月或者更長時間,且費(fèi)用比較昂貴,因此不可能長期在住院護(hù)理,當(dāng)傷口基本好轉(zhuǎn)控制情況后就可以在家護(hù)理。
生肌修復(fù)是家庭護(hù)理的首選方法,其要點(diǎn)在與藥物袪腐、抗菌消炎、營養(yǎng)創(chuàng)面、改善循環(huán)、生肌長肉,是褥瘡修復(fù)的主流方法。比如手術(shù)清創(chuàng)和負(fù)壓引流控制傷口后,選擇褥瘡膏排名靠前的,借助褥瘡膏來生肌修復(fù)來長肉長皮,另外,重組生長因子是輔助性藥物,配合褥瘡膏發(fā)揮作用,不可大量和長期使用;敷料敷貼是用來調(diào)節(jié)傷口滲出液的,也需要配合生肌修復(fù)。
⊙藥物袪腐,主要是促進(jìn)傷口分泌蛋白水解酶,來溶解壞死組織使其液化排出體外。人工手動清創(chuàng)只能清除傷口大部分腐肉和壞死,剩下一些粘連比較緊的壞死,需要借助褥瘡膏排名靠前的藥物袪腐來完成,真正讓創(chuàng)面干凈無污染,讓新鮮的肉芽組織露出來。
⊙抗菌消炎,主要是借助藥物中的抑菌抗菌成分,殺滅傷口內(nèi)的病菌消除感染,炎癥控制后傷口周邊的紅腫熱痛情況即會消退,膿液的分泌量也逐漸減少,逐步轉(zhuǎn)為正常的傷口滲出液。
⊙營養(yǎng)創(chuàng)面,傷口的生長需要營養(yǎng)供給,而褥瘡患者大多氣血運(yùn)行不暢,傷口得不到充足的營養(yǎng)供應(yīng),愈合速度自然減慢,這個時候就需要借助褥瘡膏來為傷口提供一定的營養(yǎng)素,藥膏被傷口稀釋吸收后,微量元素和電解質(zhì)參與到生理代謝中,成為傷口修復(fù)的“原料”,傷口得當(dāng)充足的原料長肉速度自然恢復(fù)正常。
⊙改善循環(huán),很多人喜歡將褥瘡傷口暴露使其變干,實(shí)際上這是錯誤處置方法,涂抹藥膏后還要用紗布進(jìn)行包扎處理,藥膏粘在紗布上等同于人工皮膚,可以起到很好的封閉和隔絕作用,防止外界病菌侵入傷口,同時在內(nèi)部創(chuàng)造低氧環(huán)境,毛細(xì)血管和神經(jīng)在低氧環(huán)境下生長速度更快,這樣更利于傷口周圍組織的功能恢復(fù),從而改善傷口局部的微循環(huán)。
⊙生肌長肉,生肌長肉是褥瘡修復(fù)的關(guān)鍵步驟,傷口要愈合必須要長肉長皮,要想肉芽快速生長,就需要藥膏保持傷口的濕潤性,使得表皮細(xì)胞能夠在濕潤環(huán)境下自由游動和增殖,細(xì)胞通行速度加快傷口長肉和上皮速度自然也變快。
當(dāng)然,傷口也不是越濕越好,如果滲出液過多,則容易干擾蛋白酶的調(diào)節(jié)作用以及細(xì)胞的增殖速度,紗布或者敷料爆炸傷口,保持基礎(chǔ)的濕潤性即可。
褥瘡愈合的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),除了正確的處置方法,也離不開日常的護(hù)理工作,勤翻身換位,避免傷口二次受壓惡化,同時也要提振身體膳食營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)也非常重要。