概述
雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，有明顯的鎮(zhèn)痛，消炎及解熱作用。該藥通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。故屬于抗炎鎮(zhèn)痛類藥物的典型代表藥物之一，常常用于骨科各類輕中度急慢性疼痛的治療，如骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。
本品含雙氯芬酸鈉，屬非甾體抗炎藥，有明顯的鎮(zhèn)痛、消炎及解熱作用。通過(guò)抑制環(huán)氧化酶而阻斷前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。其作用比吲哚美辛強(qiáng)2~2.5倍，比乙酰水楊酸強(qiáng)26~50倍。特點(diǎn)為藥效強(qiáng)，不良反應(yīng)輕，劑量小，個(gè)體差異小。
該藥與血漿蛋白結(jié)合率為99.7%半衰期為1~2小時(shí)。按推薦劑量和間隔時(shí)間給藥，無(wú)蓄積現(xiàn)象。該藥經(jīng)肝臟代謝，約60%治療量的代謝產(chǎn)物從腎臟排泄，原形藥物的排泄不足1%。劑量的其余部分是以代謝物的形式，通過(guò)膽汁排泄到腸道中，從糞便中清除。
在治療風(fēng)濕疾病時(shí)，雙氯芬酸具有良好的抗炎及鎮(zhèn)痛效果，可以顯著地緩解以下癥狀并有效提高功能:靜止時(shí)疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛、晨間僵直、關(guān)節(jié)水腫。在炎癥的情況下，如由創(chuàng)傷或外科手術(shù)后引起的炎癥，它可以快速的同時(shí)緩解疼痛和運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，并且減輕炎性水腫和創(chuàng)傷水腫。
本品適合接受日劑量75mg和100mg病人使用。每日1片的服用方式不僅在很大程度上簡(jiǎn)化了長(zhǎng)期治療過(guò)程中處方上的麻煩，而且可以避免用量上可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤。本品可以每日兩次分開(kāi)服用達(dá)到每日最大劑量150mg。
臨床發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)肝酶一過(guò)性升高，因此，若服藥后發(fā)現(xiàn)肝區(qū)不適，食欲降低，黃疸或其他相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，并留意肝功能的變化。多數(shù)病人肝酶升高后，一經(jīng)停藥，多能自動(dòng)恢復(fù)正常。
緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
雙氯芬酸鈉與痛風(fēng)：
雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥的一種，主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，而具有強(qiáng)大的抗炎、止痛、退熱消腫的作用，達(dá)到緩解痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的疼痛腫脹癥狀。雙氯芬酸鈉作為止痛類藥物不能從根源調(diào)理治療痛風(fēng)，僅可止痛于標(biāo)，不可依賴使用。非甾體抗藥使前列腺素的合成減少，故可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，如胃腸道不良反應(yīng)惡心、腹痛腹脹、食欲不佳，嚴(yán)重者有消化道潰瘍、出血、穿孔等，因此老年人或胃腸道不良或腎功能不全者要謹(jǐn)慎使用。
1、重度心力衰竭病人，以及嚴(yán)重的肝、腎和心臟功能衰竭病人，應(yīng)禁用本品。2、妊娠期前兩個(gè)月及妊娠后3個(gè)月禁用本品，雙氯芬酸鈉有可能損害女性生育能力，因此本品不推薦用于準(zhǔn)備懷孕的婦女，對(duì)于難以受孕及正在進(jìn)行不孕檢查的婦女也應(yīng)考慮停用本品。
1、禁用于對(duì)本品過(guò)敏的病人，括既往有服用阿司匹林或其他非留體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏反應(yīng)病史的病人。
2、有胃腸道出血或活動(dòng)性消化道潰瘍、出血、穿孔病史的病人禁用或慎用本品。
3.與其他非甾體類抗炎藥一樣，由于報(bào)道顯示液體潴留和水腫與非甾體類抗炎藥治療存在關(guān)聯(lián)。因此，心、腎功能不全的病人、高血壓病史病人、老年病人、服用利尿劑或能顯著影響腎功能藥物治療的病人、有任何原因引起細(xì)胞外液丟失的病人(如大手術(shù)前后的病人)，在用藥時(shí)應(yīng)特別小心(見(jiàn)禁忌)。此類病人服用本品時(shí)，作為預(yù)防性措施建議監(jiān)測(cè)腎臟功能。如果發(fā)生腎臟不良反應(yīng)，通常情況下，停用本品后病人能恢復(fù)到治療前的狀況
4.與鋰劑同時(shí)使用時(shí)雙氯芬酸可提高血漿鋰劑濃度。與鋰劑同用時(shí)應(yīng)當(dāng)檢測(cè)血漿鋰劑水平
5對(duì)于心臟功能不全口服地高辛的病人，雙氯芬酸可提高血漿地高辛濃度，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血漿地高辛水平。
6.與其他非留體類抗炎藥一樣雙氯芬酸與利尿劑和抗高血壓藥物(如B-受體阻斷劑、血管緊張素?fù)Q酶抑制劑)聯(lián)合使用時(shí)，抗高血壓效果可能會(huì)降低。因此聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎給藥，并定期檢查病人血壓，尤其是老年病人。病人應(yīng)予以充分的補(bǔ)水，并且考慮初始聯(lián)合治療開(kāi)始后對(duì)腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)并且在此后定期檢查，尤其對(duì)聯(lián)合使用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的病人應(yīng)進(jìn)行上述處置，因?yàn)橐陨蟽煞N藥物可增加腎毒性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。當(dāng)與保鉀利尿劑合用時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生血清鉀水平升高，引起高鉀血癥，因此有必要監(jiān)測(cè)血清鉀濃度。與呋塞米同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用減弱。
7.其他非甾體類抗炎藥及皮質(zhì)激素雙氯芬酸與其他非甾體類抗炎藥或皮質(zhì)激素聯(lián)合使用時(shí)，可能增加胃腸道不良反應(yīng)的頻率
8.臨床研究已表明:雙氯芬酸可以與口服降糖藥合用而不影響它們的臨床療效。然而，有個(gè)案病例報(bào)告， 在使用雙氯芬酸期間，由于低血糖和高血糖反應(yīng)，需調(diào)整口服降糖藥的劑量。因此作為聯(lián)合用藥的預(yù)防措施有必要監(jiān)測(cè)血糖水平
9.對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，用氨甲蝶呤治療的前后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)慎用非甾體類抗炎藥(包括雙氯芬酸)，因?yàn)榘奔椎实难帩舛瓤赡鼙惶岣?，其毒性也可能增加?/p>
10.與其他非甾體類抗炎藥樣，雙氯芬酸對(duì)腎臟前列腺素的影響，可能會(huì)增加環(huán)孢素的腎毒性。因此對(duì)接受環(huán)孢素治療的病人的使用量應(yīng)低于非使用者。丙磺舒可降低本品的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時(shí)宜減少本品劑量。
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