來源：養(yǎng)生之家
小兒便秘可見大便干、硬、難解，或隔2~3天甚至更長時間才排便1次，多因飲食不當(dāng)，乳食積滯，燥熱內(nèi)結(jié)，或病后體弱不足所致。以飲食療法治之或根據(jù)不同證型酌選方藥，多可收到較好的效果。
醫(yī)案一
高鼓峰治吳章成弟，八歲。發(fā)熱悶亂，大便不通。醫(yī)作感冒治。高曰：此得之傷食，因發(fā)散太過，遂成虛熱，兼風(fēng)藥燥血，故不便耳。先以六味飲加肉蓯蓉三錢，飲之下黑矢數(shù)十枚。繼以補中益氣湯，數(shù)劑而諸癥悉除。
按語：此乃陰虛便秘之案，因誤用風(fēng)藥而使患者更加燥結(jié)不得排便。高斗魁(號鼓蜂)以滋陰潤腸之品而使燥屎排下，為治標(biāo)之功；又用補中益氣湯，而使脾胃升降功能復(fù)常；并且可除虛熱。體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精神。(《續(xù)名醫(yī)類案·高斗魁治便秘案》)。
醫(yī)案二
劉某，男，1歲。
1992年5月4日初診：大便干結(jié)1年，5天1次，呈塊狀，夜間哭鬧，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。用增液通便湯加杏仁，早、午、晚3劑，水煎服。·5月9日二診：服藥后2天大便1次，軟硬適中，要求鞏固。繼用原方2劑善后。
增液通便湯(劉云山自擬方)。組成：玄參2克，生地黃1克，麥冬1克，當(dāng)歸2克，枳殼1克，酒大黃0.5克，火麻仁1克，生山楂1克，神曲1克，生麥芽1克。此為1~3歲小兒用量。每日1劑，水煎服。本方能潤腸通便，主治小兒便秘。
按語：小兒便秘是兒科臨床常見的一個癥狀。其發(fā)病原因首先與體質(zhì)有關(guān)。陰虛體質(zhì)多因血燥，陽虛體質(zhì)多因氣弱。小兒為稚陰稚陽之體，多“陰常不足”，易致陰虛便秘。其次與飲食起居失調(diào)有關(guān)。過食燥熱，每易致腸間津枯而大便不利。本案治療以增水行舟為主，寓瀉于外。以玄參、生地黃、麥冬、當(dāng)歸、火麻仁滋陰補血以治本；枳殼、酒大黃、生山楂、神曲、生麥芽行氣消導(dǎo)通便以治標(biāo)；更加杏仁開宜肺氣，使上下氣機通暢，大便順利排出。此案僅用藥5劑告愈，再次證明劉云山用藥精當(dāng)，療效顯著。(《劉云山兒科秘錄·劉云山治小兒便秘案》)。
醫(yī)案三
尹某，女，3歲。
患兒素患便秘，常2~3天一解，臨廁哭鬧腹痛，汗出，有時入廁半小時不能便出。近4天未便，腹痛，煩躁哭鬧，欲便不能，常用開塞露亦未見效。觀其面紅氣粗，手足心熱，左下腹有臘腸樣物，質(zhì)硬、壓痛，脈數(shù)有力。此患兒為大腸燥結(jié)，腑氣不通，應(yīng)以通腑瀉火為法。即用腸熱便秘推法，推拿2小時后腹痛欲便，便下硬糞數(shù)塊。繼推2次，大便每日1次，恢復(fù)正常，飲食亦增。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
腸熱便秘推法：清大腸，揉中脘，摩腹，逆揉龜尾，推下承山，推下七節(jié)骨，逆揉神闕，揉迎香，退下六腑，清天河水，清肺經(jīng)。
按語：推拿治療小兒便秘始于明代，其治療與藥療一樣，注重辨寒熱虛實。小兒便秘在臨床上以熱證為多。此患兒4日未解大便，左下腹可觸及臘腸樣物，質(zhì)硬，壓痛，伴有手、足心熱，面紅氣粗等熱象，故以通腑瀉火為治法。其中清大腸有使腸熱瀉下通便的作用，為主穴；摩腹是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖位置，從小兒盲腸部位開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸推動，使支配腹內(nèi)器官的神經(jīng)興奮，胃腸蠕動明顯增快、增強，促使糞便下行，排除肛外；龜尾穴為肛門之“鎖”，逆時針為開，順時針為關(guān)；推下承山、推下七節(jié)骨均有通便作用；迎香穴為手陽明大腸經(jīng)穴，按揉迎香穴可使大便通暢易解，取下病上治之意；因此案屬熱證，故配退下六腑、清天河水、清肺經(jīng)等多種手法清熱瀉火。(《陜西中醫(yī)·焦平治便秘》)。
醫(yī)案四
蘇某，女，1歲6個月。
1986年5月6日初診：每3~5天大便1次已4個月，便干成粒，便時哭鬧，甚則肛裂出血。曾多方治療未效，不得已，用小兒開塞露方得以幫助排便。囑用萊散治療10天，停用開塞露。自第5天起，每日或隔日大便1次。隨訪2年，未復(fù)發(fā)。
萊散(邵金階自擬方)：取萊菔子適量，水洗，淘凈沙及雜質(zhì)，文火炒熟(以炒至微鼓起并有香氣為度)去殼，研極細(xì)末，貯瓶備用。每次取藥末5~10克，加白糖適量，開水沖泡，待溫頻頻喂服。亦可拌入奶粉或稀飯中服用。每日2次，連服5~10天。
按語：小兒便秘是指小兒大便秘結(jié)不通，排便間隔時間延長的一種病癥。本癥雖無大礙，但大便堅硬，便時困難而哭鬧，甚則肛裂，影響食欲。中醫(yī)對本病辨證分虛證與實證，但不論虛實，其治療均以通為用。實際在臨床上往往見到很多患兒虛實之證表現(xiàn)均不明顯，僅僅是經(jīng)常大便干結(jié)，不易排出。本案即是此類，因此選用不良反應(yīng)小，口感好，服用方便的單味藥，能起到事半功倍的效果。萊菔子性味甘平，質(zhì)潤多油，炒熟氣香味甘，小兒尤樂服用。中醫(yī)認(rèn)為，萊菔子潤腸通便，長于利氣，卻不傷正氣，其“生升熟降”，助胃腸運化傳導(dǎo)。藥理研究證明，萊菔子可興奮胃腸平滑肌，增強胃腸蠕動，促使排便。(《中醫(yī)雜志·邵金階治嬰幼兒便秘案》)。
醫(yī)案五
陳某，男，12歲。
1996年5月7日初診：主訴未排大便5天。其于7歲便出現(xiàn)便秘，每隔數(shù)天乃排大便1次，且大便硬實難解，長期使用開塞露通便。近5天未解大便，腹部不適，胃納差，口氣臭，小便黃，舌紅，苔黃白厚，脈滑。辨證：大腸郁熱。
處方：生地黃20克，玄參20克，麥冬20克，厚樸10克，枳實10克，大腹皮8克，白芍8克，火麻仁15克，陳皮3克。水煎服。
二診：首劑后，當(dāng)天排出大量糞便。次日繼服上方1劑，大便通暢，諸癥悉平。按語：小兒便秘原因很多，但以熱耗津傷為多。小兒稚陰稚陽之體，“陽常有余，陰常不足”，若燥熱內(nèi)結(jié)腸道，易致津液不足，腸道干澀，傳導(dǎo)失常，故大便干結(jié)。此患兒便秘日久，排便不暢又易致大腸積熱而出現(xiàn)便秘、胃納差、口臭、小便黃、舌紅苔厚等大腸郁熱之象。故陰虛為本，實熱為標(biāo)。治療時只有標(biāo)本同治，才能從根本上解決便秘問題。故選用增液湯。生地黃、玄參、麥冬增液清熱而達(dá)到“益水行舟”的作用而治本；厚樸、枳實以加強行氣通下的功能以治標(biāo)；佐以陳皮理氣健脾，白芍?jǐn)筷?，火麻仁配合通便，使通下瀉熱而不傷正，熱去便通而津液得以保存。全方主次分明，配伍得當(dāng)，故效如桴鼓。(《陜西中醫(yī)·朱南方治小兒便秘案》)。
