撰文丨熊媽
排版丨小七
前幾天在醫(yī)院，看到一位媽媽正在用力給孩子拍背，邊拍邊說：“寶寶快把痰吐出來，吐出來就不咳了...”
男孩大概3歲，小臉蛋咳得通紅，還一直發(fā)出「呼嚕呼?！沟穆曇簦珶o論怎么使勁還是無法將痰液吐出來。
我實(shí)在看不下去，走過去對(duì)媽媽說：“你這樣拍痰是沒用的，孩子小臉都漲得發(fā)紅了，你還一直叫他咳痰，他只會(huì)更不舒服的。”
對(duì)于很多家長來說，痰就像洪水猛獸一樣，一旦發(fā)現(xiàn)就想方設(shè)法地幫寶寶清除痰液，甚至給寶寶買止咳藥，其實(shí)這些做法都是錯(cuò)誤的。
那么孩子有痰怎么辦？痰太多會(huì)窒息嗎？
先止咳還是先祛痰？痰液發(fā)黃發(fā)綠，要用抗生素？
今天熊媽就來科普下。
寶寶的痰從哪里來？
想要搞清楚痰的一切，首先要知道痰是什么。
即使沒有生病，我們呼吸道上皮的杯狀細(xì)胞也會(huì)不斷分泌粘液。
而痰可能是疾病狀態(tài)下，呼吸道分泌的成分特殊的粘液。
這些粘液對(duì)我們非常重要，它可以維持呼吸道粘膜表面的濕潤，一定程度濕化進(jìn)入肺內(nèi)的空氣，同時(shí)粘住隨空氣進(jìn)入呼吸道的對(duì)人體有害的微小顆粒和病原體。
這些粘液還含有能識(shí)別細(xì)菌和病毒的抗體，能殺死入侵病原體的酶。
痰太多，寶寶會(huì)不會(huì)窒息？
有些家長看到類似「小孩被痰堵住喉嚨差點(diǎn)窒息」的新聞就慌了。
其實(shí)正常情況下，人體有完善的咳嗽機(jī)制，當(dāng)呼吸道里的痰液積聚到一定程度，即使是寶寶也會(huì)本能的通過咳嗽來移動(dòng)痰液，所以因氣管里有痰導(dǎo)致窒息，幾乎是不可能。
但極個(gè)別情況，比如寶寶出現(xiàn)了呼吸衰竭，這時(shí)的呼吸肌過于疲勞或者大腦咳嗽中樞受到抑制無法產(chǎn)生有力的咳嗽來排出呼吸道里面的痰液，就會(huì)有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
寶寶痰液發(fā)黃發(fā)綠怎么辦？
許多家長認(rèn)為，寶寶痰液發(fā)黃發(fā)綠就是細(xì)菌感染，趕緊用抗生素，事實(shí)并非如此。
傷口出現(xiàn)黃綠色的膿液可能提示存在細(xì)菌感染，但是痰液或者鼻涕呈現(xiàn)黃綠色不能說明就是細(xì)菌感染。
比如呼吸道在病毒感染后，同樣會(huì)產(chǎn)生黃綠色的痰液。因?yàn)榇藭r(shí)的呼吸道上皮細(xì)胞會(huì)分泌大量多形核白細(xì)胞，這些多形核白細(xì)胞積聚在呼吸道的分泌物中。
多形核白細(xì)胞和多形核白細(xì)胞酶分別為黃色或綠色，所以痰液會(huì)呈現(xiàn)黃綠色，而這種黃綠色的痰液和細(xì)菌感染無關(guān)，此時(shí)服用抗生素就屬于濫用。
痰咳不出咽下去了有傷害嗎？
我們的寶寶天生具有咳嗽機(jī)制，但是不會(huì)把痰液吐出口外。
偶爾壓力很大的咳嗽產(chǎn)生的高速氣流可以把痰液從口腔咳出。
多數(shù)情況下，痰液被咳到嗓口時(shí)會(huì)被本能的被咽到胃里。盡管痰液中可能會(huì)含有致病微生物，但我們的胃酸可以殺死這些微生物，所以把痰液咽到胃里不會(huì)傷害到寶寶。
止咳祛痰有哪些誤區(qū)？
家長們在應(yīng)對(duì)寶寶咳嗽有痰時(shí)，往往會(huì)有一些處理誤區(qū)：
? 濫用抗生素
較多的痰≠細(xì)菌感染，細(xì)菌感染只是寶寶有痰的一種可能而已，如果僅僅因?yàn)橛刑稻徒o孩子服用抗生素，就屬于濫用抗生素。
寶寶患支氣管炎，痰液也會(huì)增多，但它大多是病毒感染，不能使用抗生素。只有確診是細(xì)菌感染、支原體感染引起的咳嗽，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。
? 吃止咳藥
咳嗽只是一種表現(xiàn)癥狀，并不是真正的病因。相反，咳嗽產(chǎn)生的高速氣流，有助于排出氣道里面的痰液。
如果給孩子服用了中樞鎮(zhèn)咳藥后，孩子的咳嗽機(jī)制就被抑制了，不能通過咳嗽排出呼吸道中的痰液，痰液就會(huì)淤積堵塞氣道，增加孩子窒息風(fēng)險(xiǎn)。
所以，家長切記不能盲目給孩子服用止咳藥物。
? 吃化痰藥
化痰的觀念深入人心。人們想當(dāng)然的認(rèn)為，吃「化痰藥」把呼吸道的痰「化」掉，痰沒有了，病就好了。
其實(shí)感染時(shí)以及感染后期，呼吸道的痰液是不斷分泌的，是「化」不完的。并且孩子不是所有情況的咳嗽都適合使用化痰藥物。
目前的臨床研究顯示，沒有證據(jù)證明呼吸道感染的孩子可以通過服用化痰藥獲益，吃不吃「化痰藥」對(duì)疾病的恢復(fù)沒有影響。考慮到化痰藥潛在的不良反應(yīng)，所以不建議給有痰的孩子使用「化痰藥」。
? 喝雪梨水、秋梨膏
這是很常見的護(hù)理方法。但細(xì)心的家長會(huì)發(fā)現(xiàn)，這種方法有時(shí)候有效有時(shí)候沒效果。
原因很簡單：梨這種水果，它真正的作用是促使孩子攝入了更多的水分，而不是止咳、祛痰。
而大量的飲水，正是痰的「克星」之一，因此，糖梨水、秋梨膏等等，在一定情況下，的確能夠幫助緩解咳嗽及祛痰。
但要提醒家長，這只是一種輔助手段，而不是治療手段。
如果孩子已經(jīng)順利接受輔食了，咳嗽或者喉嚨有痰不舒服的時(shí)候，喝點(diǎn)梨水等也是一種補(bǔ)充液體的方法，但要注意盡量不放或少放糖，并且不能喝太多。
很多媽媽看到寶寶咳嗽有痰，第一個(gè)本能就是給孩子拍痰，仿佛一拍，痰液自動(dòng)消散排出，其實(shí)這是一個(gè)廢動(dòng)作。
手工拍打背部產(chǎn)生震動(dòng)，是不可能把氣管中的痰液拍打出來的，最大的好處就是緩解家長的焦慮。
寶寶有痰應(yīng)該怎么辦？
當(dāng)一個(gè)孩子有呼吸道癥狀時(shí)，我們要觀察：
孩子的體溫、精神、食欲和睡眠，和家人的互動(dòng)如何？安靜狀態(tài)下或睡眠時(shí)孩子的呼吸頻率？有沒有呼吸費(fèi)力的現(xiàn)象？
如果孩子體溫正常、精神食欲良好、呼吸頻率正常，沒有呼吸急促或者呼吸費(fèi)力的現(xiàn)象，僅僅有痰是不需要干預(yù)的。
確保孩子足夠的液體攝入，確保合適的空氣濕度，尤其在冬季制暖后和夏季制冷后，建議使用加濕器避免空氣干燥，然后等孩子慢慢恢復(fù)。
家長們沒有必要因?yàn)閾?dān)心而非要給孩子各種「沒用」且「可能有害」的祛痰方法，我們的應(yīng)對(duì)方法必須要建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，否則可能適得其反。
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