將放了十多年的糞便移入自己腸中。
這種操作聽起來有點惡心，但它卻很科學(xué)，還很健康。
糞便由水、未消化食物、活著或死了的細(xì)菌，以及其他細(xì)胞和物質(zhì)組成，其中活細(xì)菌已被證明具有健康價值，可用于治療消化道疾病。
這也是為什么多年來醫(yī)生們一直在將健康捐贈者的糞便轉(zhuǎn)移給病人，以恢復(fù)其腸道健康；轉(zhuǎn)移工作一般通過結(jié)腸鏡檢查、灌腸或送服藥丸完成。
糞便移植的理念挺簡單的：若接收者體內(nèi)微生物組失衡，來自捐贈者糞便的有益細(xì)菌可于其腸道內(nèi)定殖，壓制那些制造麻煩的細(xì)菌，改善失衡狀況。
例如，艱難梭菌（Clostridioides difficile）可感染人體結(jié)腸并導(dǎo)致不同程度的腹瀉，嚴(yán)重的甚至可能危及生命，而健康糞便的細(xì)菌能用于治療此類感染。
臨床試驗顯示，糞便微生物群移植可以超過90%的效率清除艱難梭菌感染。今年6月，挪威研究者于《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）雜志發(fā)文稱，腸易激綜合征(IBS)患者在接受糞便移植治療后，腹脹、胃痙攣和便秘的癥狀更少了——即使到3年以后，療效依舊。
糞便如金錢，移糞大法好
新加坡伊麗莎白醫(yī)院（Mount Elizabeth Hospital）的胃腸病學(xué)家戴維·王（David Ong）認(rèn)為糞便移植有著巨大醫(yī)學(xué)潛力，因為腸道微生物會與大腦等器官相互作用。2014年，王博士成為新加坡首位對艱難梭菌感染者做糞便移植的醫(yī)生。
另有研究表明，此類移植可幫助到那些炎癥性腸病或肥胖癥患者，以及存在挑食相關(guān)腸道問題的自閉癥譜系障礙人群。目前有超過100項臨床試驗正研究糞便移植對一系列疾病的影響，包括抑郁癥、癲癇、新冠、癌癥等。
王博士說道：“基因與生俱來，難以改變，但腸道微生物組是你可以操縱的。如果你能將糞便移植運用在臨床上并取得良效，那就太棒了?！?/span>
王博士除了作為胃腸病學(xué)家探索科學(xué)，還與人共同創(chuàng)辦了Amili公司。該初創(chuàng)企業(yè)擁有目前東南亞唯一的糞便移植庫。過去3年間，他們收集了1000多個糞便樣本。
然而，大多數(shù)志愿者在進(jìn)行糞便、血液和唾液測試后，被認(rèn)定不滿足捐贈要求。
生活方式、飲食、疾病史，以及出生方式，都可能成為糞便質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的原因。疾病史決定了抗生素使用史，而某些抗生素能殺死腸道細(xì)菌。新生兒在通過陰道腔時從母親處獲得了自己的第一個腸道細(xì)菌；順產(chǎn)的嬰兒相比剖腹產(chǎn)出生的擁有更大的微生物多樣性。
在挪威學(xué)者的試驗中，用于治療87名腸易激綜合征患者的糞便樣本來自一名36歲的順產(chǎn)男性，他出生后接受母乳喂養(yǎng)，定期鍛煉不吸煙，只接受過幾次抗生素治療，飲食結(jié)構(gòu)富含蛋白質(zhì)、纖維素、礦物質(zhì)和維生素。
一般來說，只要有意捐贈人士被判定足夠健康，實驗室工作人員就會檢查其糞便樣本。研究者們正尋找能與有害菌較勁的多樣化微生物群。
篩選合適供體是一個漫長而燒錢的過程，儲存和運送糞便樣本亦然。非營利組織OpenBiome經(jīng)營著美國最大的糞便銀行，但因財務(wù)困難等問題，已停止收集移植糞便。
自產(chǎn)自用，朝糞夕拾
那么，有沒有可能，患者選擇自己過去產(chǎn)出的健康糞便，作為眼下的移植物？理論上，在患者身體健康時采集的糞便，相對于其生病時的腸道微生物組，具備完美彌補性，甚至無需進(jìn)行質(zhì)量測試。
在患者家屬多次要求后，Amili公司于今年6月宣布，將為希望儲存自己糞便樣本以備將來之需的人們專門設(shè)立一個銀行。王博士解釋稱，用戶可將少壯時的“完美版腸道微生物組”冷凍保存，類似于卵子或干細(xì)胞的儲存，然后在健康狀況不佳時把它們移植回來。
“這也避免了一些心理波瀾，因為你顯然更愿意從過去的自己而非他人身上收取一些植入物，尤其是像糞便這樣不討喜歡的東西。”
王博士并非唯一看好糞便移植前景的學(xué)者。
今年6月，哈佛醫(yī)學(xué)院和布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）的研究人員在《分子醫(yī)學(xué)趨勢》（Trends in Molecular Medicine）雜志發(fā)文稱，糞便移植療法的概念值得探索，也指出了移植后短暫出現(xiàn)的輕微不良反應(yīng)，以及捐贈者和接受者之間傳播疾病的可能性；此外，移植糞便的長期安全性仍有待觀察。
研究和臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，上述問題都可通過自體移植避免。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)教授斯科特·韋斯（Scott Weiss）表示：“說實話，我們不太了解為什么會這樣，但看起來自產(chǎn)自用比移植隨機捐贈者的更好更安全。”
糞行建設(shè)太燒錢
移糞大業(yè)路漫漫
美國北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授、糞便移植專家莎拉·麥吉爾（Sarah McGill）預(yù)見到了后勤方面的挑戰(zhàn)。她指出：“現(xiàn)在主要用于治療艱難梭菌感染的糞便庫通常只存放數(shù)周或數(shù)月的樣品。數(shù)年或數(shù)十年的糞便保存成本太高?！?/span>
高昂成本可能讓許多人望而卻步。
東南亞著名臍帶血庫、總部位于新加坡的醫(yī)療保健企業(yè)康盛人生集團（Cordlife）自2001年創(chuàng)立以來就一直經(jīng)營臍帶血和臍帶組織的存儲業(yè)務(wù)。Amili公司計劃在康盛人生的設(shè)施里冷凍糞便樣本：用戶要為自己的糞便支付5500美元的儲存成本，儲存期10年起步。
哈佛醫(yī)學(xué)院和布萊根婦女醫(yī)院的副教授劉洋彧承認(rèn)，并非每個人都愿意為未來的腸道健康買一份糞便險，就好像不是每個父母都肯為低概率事件而幫孩子存一份昂貴的臍帶血。
即使人們愿意且有能力投資自己的糞便，技術(shù)方面的成熟度和可實現(xiàn)性仍舊存疑。大多數(shù)專家都謹(jǐn)慎表示，還需對糞便移植做長期研究以推動該領(lǐng)域發(fā)展，目前的研究成果要變?yōu)榕R床良方非朝夕可成。
胃腸病學(xué)家麥吉爾指出，我們必須等待觀察對象發(fā)展到需要移植糞便那一步，即生病或變老；等到移植完成后，還得長期追蹤其健康結(jié)果隨時間的發(fā)展。這樣的研究可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年。“我認(rèn)為，我們首先需要確定糞便移植對不同疾病的療效?！?/span>
不過無論如何，糞便庫的價值絕非等閑。糞便樣本不僅被用于臨床試驗和治療，還能告訴我們更多關(guān)于腸道微生物組的玄妙信息——健康微生物組與失衡或病態(tài)的微生物組有何不同，以及細(xì)菌怎樣因環(huán)境和地理位置而變化。
Could Your Old Poop Cure You of Future Diseases?
