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廣告目錄1 拼音2 概述3 《金匱要略》卷中方之甘草干姜茯苓白術(shù)湯3.1 別名3.2 處方3.3 功能主治3.4 用法用量3.5 方解3.6 運(yùn)用3.7 現(xiàn)代適應(yīng)證3.7.1 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3.7.2 坐骨神經(jīng)痛3.8 藥理作用3.8.1 抗炎、抗氧化損傷作用3.8.2 對(duì)免疫功能的影響3.8.3 對(duì)病原微生物的影響3.8.4 對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能的影響3.8.5 對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響3.8.6 對(duì)心血管系統(tǒng)功能的影響3.8.7 對(duì)腎功能的影響3.8.8 參考資料3.9 各家論述3.10 附注3.11 摘錄4 《三因極一病證方論》卷十七方之腎著湯4.1 處方4.2 制法4.3 功能主治4.4 用法用量4.5 摘錄5 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三方之腎著湯5.1 方名5.2 組成5.3 主治5.4 各家論述6 《血證論》方卷八之腎著湯6.1 方名6.2 組成6.3 主治7 《易簡(jiǎn)方》之腎著湯7.1 方名7.2 組成7.3 主治7.4 用法用量8 《雜病源流犀燭》卷十六方之腎著湯8.1 方名8.2 組成8.3 主治9 《普濟(jì)方》卷一○八引《如宜方》之腎著湯9.1 方名9.2 組成9.3 主治9.4 用法用量9.5 參考資料[返回]1 拼音shèn zhe tāng[返回]2 概述腎著湯又名甘草干姜茯苓白術(shù)湯，其中《金匱要略》卷中記載者為常用方，其組成為甘草6g、白術(shù)6g、干姜12g、茯苓12g。具有祛寒除濕之功效。主治腎著病。[返回]3 《金匱要略》卷中方之甘草干姜茯苓白術(shù)湯該方劑具有一定的抗炎、抗氧化損傷，促進(jìn)、調(diào)節(jié)免疫功能的作用，同時(shí)有抗感染、改善心血管功能、改善循環(huán)及血液流變學(xué)功能，而且具有一定的鎮(zhèn)痛作用及調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，因此對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、部分坐骨神經(jīng)痛具有一定的療效。其對(duì)消化系統(tǒng)功能及腎功能的積極作用，可能是其“除濕”的主要機(jī)理。但是對(duì)嚴(yán)重椎間盤突出、椎管狹窄等所致坐骨神經(jīng)痛僅憑此藥不可能根治，應(yīng)結(jié)合手術(shù)治療為宜。[1]3.1 別名甘姜苓術(shù)湯（《金匱要略》卷中）、腎著湯（《備急千金要方》卷十九）、甘草湯、除濕湯、苓姜術(shù)甘湯、茯苓干姜白術(shù)甘草湯3.2 處方甘草6g、白術(shù)6g、干姜12g、茯苓12g。[2]甘草2兩，白術(shù)2兩，干姜4兩，茯苓4兩。3.3 功能主治暖土勝濕；補(bǔ)土制水，散寒滲濕；溫脾化濕。主治腎著。治身勞汗出，衣里冷濕，致患腎著，身重，腰及腰以下冷痛，如坐水中，腹重，口不渴，小便自利，飲食如故。寒濕下侵，身重，腰以下冷重而痛，飲食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；嘔吐腹瀉，妊娠下肢浮腫，或老年人小便失禁，男女遺尿，婦女年久腰冷帶下等，屬脾陽不足而有寒濕者。祛寒除濕。主治腎著病。身重腰下冷痛，腰重如帶五千錢，飲食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。[2]3.4 用法用量上四味，以水1升，煮取600毫升，分三次溫服。腰中即溫。以水5升，煮取3升，分溫3服。腰中即溫。3.5 方解腎著病，以腰重冷痛為主要見癥，緣于寒濕外襲，痹著于腰部所致，腰為腎之府，故以“腎著”名之。此證多起于勞動(dòng)汗出之后，衣里冷濕，或居處潮濕，久而久之，寒濕之氣侵于腰間，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰重而冷。邪著于肌里，而未傷及臟腑，故其人飲食如故，小便自利。邪雖外受，但無表證，非汗法所宜。腎受冷濕，著而不去，則為腎著。然病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法，不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。故治宜溫化寒濕之法。方中以干姜為君，取其辛熱之性，溫中祛寒。以茯苓為臣，淡滲利濕。兩者配伍，一熱一利，熱以勝寒，利以滲濕，寒去濕消，則病本得除。佐以白術(shù)健脾燥濕，以助除濕之力。使以甘草調(diào)諸藥而和脾胃。4藥配合，共奏祛寒除濕之效，寒濕盡去，則冷重自愈。[2]方中干姜辛熱，溫里散寒，為君藥；白術(shù)、茯苓健脾利水為臣;甘草補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥為佐使。3.6 運(yùn)用1.使用注意：忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。2.腎著：杜某，女，52歲。腰痛，腰部重倦有冷痹感，兩側(cè)髓關(guān)節(jié)痛，行動(dòng)拘急痛，俯仰困難，四肢倦怠無力已5月余，治療無效。診其脈沉遲，此腎著證也，腎虛而寒濕所侵，腰受冷濕著而不去，治宜溫通驅(qū)寒濕為治，擬用腎著湯。白術(shù)1兩，云苓1兩，干姜1兩，炙甘草5錢，2劑，清水3鐘，煎至1鐘，溫服。后以原方加桂枝尖、杜仲，共進(jìn)8劑而愈。3.半身出汗：本方治療半身出汗12例，病程最長(zhǎng)2.5年，最短半年；有布氏桿菌病史者2例，風(fēng)心病史1例，非特異性結(jié)腸炎病史3例。病者皆有脾陽不足，寒濕內(nèi)盛的癥狀，如汗出、身冷、畏寒等。結(jié)果治愈9例，好轉(zhuǎn)3例。服藥最少2劑，最多12劑。4.滑精：一士人，年73，平生小便頻數(shù)，腰冷如坐水中，厚衣覆蓋而坐，精液時(shí)泄不自禁，諸治并無效，如此已10余年矣。余診之，心下悸，即與此方而痊愈。5.帶下：丁某，女，44歲。帶下年余，近半月來加重，色白清稀，綿綿不絕，少腹隱痛，頭暈乏力，面色蒼白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脈小略滑。乃寒濕阻滯胞宮。藥用茯苓、白術(shù)各30g，干姜、甘草各10g，蒼術(shù)20g，煎服。4劑后，帶下明顯減少，腰痛、頭暈明顯好轉(zhuǎn)。3.7 現(xiàn)代適應(yīng)證[3]適應(yīng)證：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等屬寒濕者，可以本方加減。3.7.1 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎是由于骨關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病。本病為中老年最常見的風(fēng)濕性疾病，病因機(jī)制目前了解還不充分，主要病因有二：①一般易感因素如遺傳、高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運(yùn)動(dòng)、吸煙以及其他疾病。②機(jī)械因素如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、某些關(guān)節(jié)長(zhǎng)期反復(fù)使用以及劇烈的文體活動(dòng)等，上述原因?qū)е萝浌?a target="_blank" >基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)；軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用；關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥。主要病理改變首先為軟骨變性，局灶性軟化，表面粗糙，失去正常彈性，局部小凹陷、脫落等；其次是骨糜爛，脫落后軟骨下骨板暴露；第三是輕度的滑膜炎。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵和黏著感，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)彈響等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)，其病因機(jī)理主要是A族乙型溶血性鏈球菌感染引起咽峽炎后的晚期并發(fā)癥。該病抗原性復(fù)雜，各種抗原分子結(jié)構(gòu)與機(jī)體器官抗原存在同源性，機(jī)體的抗鏈球菌免疫反應(yīng)與人體組織產(chǎn)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致器官損害；而導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的抗原乙型溶血性鏈球菌莢膜由透明質(zhì)酸組成，與人關(guān)節(jié)、滑膜有共同抗原性，這種抗原模擬自身抗原與鏈球菌抗體形成免疫復(fù)合物沉積于人體關(guān)節(jié)滑膜中產(chǎn)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；另外細(xì)胞免疫反應(yīng)異常也是主要發(fā)病機(jī)制，如周圍淋巴細(xì)胞對(duì)鏈球菌抗原的增殖反應(yīng)增強(qiáng)，患者外周血對(duì)該抗原誘導(dǎo)的白細(xì)胞移動(dòng)試驗(yàn)增強(qiáng)，淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化和增殖反應(yīng)降低，NK細(xì)胞功能增加；扁桃體單核細(xì)胞對(duì)該抗原免疫反應(yīng)異常等。同時(shí)A族鏈球菌產(chǎn)生多種外毒素和酶類可直接損害關(guān)節(jié)也是重要機(jī)制。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)結(jié)締組織滲出、水腫等，全身較大關(guān)節(jié)游走性、對(duì)稱性紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限。3.7.2 坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛俗稱腰腿痛，是指從腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，95%見于腰4-5椎間盤突出。引起疼痛的原因是：①破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激和自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使疼痛敏感性增高；③受壓神經(jīng)根缺血缺氧。與坐骨神經(jīng)痛相關(guān)的疾病還有梨狀肌綜合征，多因梨狀肌炎癥外傷而增生、肥大、粘連所致；某些盆腔疾病如盆腔炎癥及腫瘤也可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)癥狀，所以坐骨神經(jīng)痛是一組疾病，而不是一種疾病，病因復(fù)雜，以炎癥、外傷、腫瘤及先天性疾病多見。3.8 藥理作用[4]3.8.1 抗炎、抗氧化損傷作用君藥干姜可通過促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能而具有抗炎作用，干姜的水醚提取物都有明顯的抗炎作用，姜烯酮能明顯抑制炎癥的毛細(xì)血管通透性增加，抑制肉芽增生，增加腎上腺重量，減輕胸腺重量；干姜提取物可清除超氧陰離子及羥基，具有抗氧化作用。臣藥茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎及繼發(fā)性炎癥有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)能改善炎癥的全身癥狀；茯苓水浸膏口服可抑制小鼠接觸性皮炎。佐藥白術(shù)可抑制脂質(zhì)過氧化過程，降低組織中LPO含量，防止有害物質(zhì)對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的破壞，對(duì)抗人RBC自氧化溶血，提高RBC中SOD活性，提高全血GSH-Px活性，顯著降低RBC中MDA含量。甘草具有保泰松或氫化可的松樣抗炎作用，對(duì)炎癥的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出、水腫、肉芽組織增生及炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有顯著抑制作用，同時(shí)對(duì)免疫性炎癥也有顯著抑制作用；甘草也有抗氧化作用，甘草中脹果香豆素A有較強(qiáng)的清除超氧陰離子的能力，甘草光（果）、甘草酮、甘草查耳酮有較強(qiáng)的抑制H2O2溶血的作用，光果甘草定，西班牙光果甘草定A、B對(duì)肝線粒體過氧化損傷有保護(hù)作用。3.8.2 對(duì)免疫功能的影響君藥干姜可促進(jìn)免疫功能，其醇提取物能明顯改善荷蘭鼠瘤免疫功能，升高臟器指數(shù)，提高巨噬細(xì)胞吞噬率，對(duì)抗5-羥色胺的作用。臣藥茯苓及茯苓多糖既能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，又能增強(qiáng)體液免疫功能；茯苓多糖及羥乙基茯苓多糖可使淋巴細(xì)胞毒性增加20～28倍，羧甲基茯苓多糖能明顯增加特異性玫瑰花環(huán)形成率；新型羧甲基茯苓多糖可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，拮抗免疫抑制劑對(duì)巨噬細(xì)胞的功能抑制，使脾臟、胸腺、淋巴結(jié)重量增加，茯苓多糖還能誘生IL-2；茯苓素對(duì)免疫功能有調(diào)節(jié)作用，能提高機(jī)體非特異性免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，但對(duì)IL-2的產(chǎn)生呈劑量依賴性抑制作用，從而對(duì)PHA、ConA、LPS誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，血清抗體、脾臟細(xì)胞抗體產(chǎn)生能力具有顯著抑制作用；茯苓煎劑能升高PHA誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，使脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增加，提高免疫球蛋白IgG含量。佐藥白術(shù)水煎劑可顯著增強(qiáng)抗體產(chǎn)生能力，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)骨髓細(xì)胞增殖反應(yīng)及IL-1、IL-2的分泌，提高外周血WBC數(shù)量，增加脾臟和胸腺的重量；對(duì)T淋巴細(xì)胞功能也有增強(qiáng)作用，使免疫抑制動(dòng)物TH細(xì)胞數(shù)量增加，提高TH/TS比值，增加T細(xì)胞表面IL-2R的表達(dá)，使IL-2分泌顯著增加；白術(shù)多糖可促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，顯著提高IL-2分泌水平；白術(shù)揮發(fā)油可提高巨噬細(xì)胞活性，增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能。使藥甘草及其多種成分對(duì)免疫功能的影響比較復(fù)雜，甘草多糖能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和單核細(xì)胞功能，甘草甜素能增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞分泌IL-2的能力，甘草酸二胺可提高血清中INF-α水平，甘草次酸可升高淋巴細(xì)胞比率，甘草Lx可降低抗原量，抑制抗體形成，防治青霉素過敏性休克，甘草甜素還可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制IgE、ConA、化合物48/80誘導(dǎo)的組胺釋放，β-甘草次酸是人補(bǔ)體經(jīng)典途徑的抑制劑。3.8.3 對(duì)病原微生物的影響君藥干姜醇提取物及其所含姜辣素、姜辣烯酮有顯著滅螺及抗血吸蟲作用，不同濃度的姜辣素對(duì)曼氏血吸蟲的毛蚴和尾蚴有顯著的殺滅作用，并能阻止毛蚴對(duì)釘螺和尾蚴的感染；對(duì)傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等均有明顯的抑制作用。臣藥茯苓煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、鉤端螺旋體等均有抑殺作用。佐藥白術(shù)水煎劑對(duì)絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。使藥甘草醇提取物及甘草黃酮類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、銅綠假單胞桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、酵母菌、真菌、鏈球菌、幽門螺旋桿菌等均有抑制作用；對(duì)HIV、肝炎病毒、水痘性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、單純皰疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒等均有抑制作用；甘草酸對(duì)柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制力較強(qiáng)，甘草多糖能抑制水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒，β-甘草次酸能滅活HIV;甘草甜素還能抑制肝炎病毒，甘草甘草煎劑對(duì)阿米巴原蟲、陰道滴蟲均有抑制作用，甘草熱水提取物對(duì)華支睪吸蟲也有殺滅作用。3.8.4 對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能的影響君藥干姜甲醇提取物具有明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，干姜能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，顯著降低腎上腺中維生素C的含量。臣藥茯苓不僅具有鎮(zhèn)靜作用，而且其水煎劑口服可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高而后下降的作用；研究發(fā)現(xiàn)茯苓的三萜化合物，茯苓乙醇提取物使胰島素分泌誘導(dǎo)活性增強(qiáng)，白色脂肪細(xì)胞ST13前脂肪細(xì)胞的分化增強(qiáng)。佐藥白術(shù)揮發(fā)油少量具有鎮(zhèn)靜作用，白術(shù)煎劑能抑制腦內(nèi)單胺氧化酶B的活性，降低MDA含量，白術(shù)多糖及白術(shù)還能提高學(xué)習(xí)和記憶能力，白術(shù)多糖對(duì)胰島損傷有一定修復(fù)作用，同時(shí)具有降低血糖作用。甘草及其所含總黃酮對(duì)大腦中動(dòng)脈局灶性缺血再灌注損害有保護(hù)作用；甘草次酸可提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶的活性，減輕腦水腫；甘草FM100有鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用；甘草可興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸，從而顯著提高神經(jīng)、內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能，提高機(jī)體的適應(yīng)性，協(xié)調(diào)其他神經(jīng)、內(nèi)分泌激素發(fā)揮作用。3.8.5 對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響君藥干姜甲醇提取物有明顯的鎮(zhèn)吐作用，能抑制胃液分泌，降低胃液酸度；干姜揮發(fā)油能非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿、組胺對(duì)回腸的收縮效應(yīng)。臣藥茯苓對(duì)肝損傷有良好的保護(hù)作用，能降低肝硬化患者肝臟的膠原蛋白，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織重吸收，具有明顯抗肝硬化作用；茯苓能加速肝臟再生速度，使肝臟重量明顯增加，還能降低胃酸含量，預(yù)防胃潰瘍發(fā)生，能松弛腸管，具有解痙作用。佐藥白術(shù)煎劑具有保肝作用，能減輕肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低ALT，防止肝糖元減少；白術(shù)乙酸乙酯提取物可明顯增加膽汁分泌，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖，抑制胃蛋白分泌，同時(shí)抑制胃液分泌，降低胃液酸度，對(duì)胃炎、胃潰瘍有預(yù)防治療作用；白術(shù)提取物能促進(jìn)腸隱窩細(xì)胞株細(xì)胞增殖，對(duì)小腸黏膜損傷有修復(fù)作用；對(duì)胃腸肌電紊亂有一定調(diào)節(jié)作用，可顯著促進(jìn)胃排空及腸推進(jìn)，當(dāng)腸管因乙酰膽堿作用處于興奮狀態(tài)時(shí)，白術(shù)抑制之，當(dāng)腸管受腎上腺素作用而抑制時(shí)，白術(shù)興奮之，從而能使腸管活動(dòng)恢復(fù)正常，所以白術(shù)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有雙相調(diào)節(jié)作用。使藥甘草及甘草甜素對(duì)多種試驗(yàn)性肝損傷均有明顯的保護(hù)作用；甘草甜素及甘草次酸對(duì)肝硬化均有抑制作用，可抑制纖維組織增生，減輕間質(zhì)炎癥反應(yīng)，減輕肝壞死及氣球樣變；甘草酸二胺具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能的作用；甘草酸對(duì)HBV有直接抑制作用；甘草還具有顯著的抗潰瘍作用，可抑制胃酸分泌，直接吸附胃酸，增加胃黏膜細(xì)胞己糖胺成分，保護(hù)胃黏膜不受損傷，促進(jìn)消化道上皮再生，刺激胃黏膜上皮細(xì)胞合成和釋放有黏膜保護(hù)作用的內(nèi)源性前列腺素；甘草FM100具有罌粟堿樣解痙作用，抑制腸管痙攣和收縮。3.8.6 對(duì)心血管系統(tǒng)功能的影響君藥干姜甲醇提取物可使血壓暫時(shí)性升高，繼之下降，并與劑量有相關(guān)性，同時(shí)心率也有一定減慢，對(duì)豚鼠離體心房的自發(fā)運(yùn)動(dòng)有增強(qiáng)作用；姜酚可使心肌收縮力增加30%，干姜可對(duì)心肌細(xì)胞缺氧、缺糖性損傷有較好的保護(hù)作用，使乳酸脫氫酶釋放明顯下降，細(xì)胞損傷減輕；姜酚及姜烯酮能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，姜酚能抑制去甲腎上腺素對(duì)腸系膜靜脈的收縮；干姜水提取物對(duì)ADP膠原酶誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯的抑制作用，干姜揮發(fā)油具有抗血栓形成的作用，并能延長(zhǎng)白陶土部分凝血活酶時(shí)間。臣藥茯苓的水、乙醇、乙醚提取物均可使心肌收縮加強(qiáng)、心率加快，茯苓強(qiáng)大的利尿作用又可強(qiáng)有力地減輕心臟前負(fù)荷。白術(shù)煎劑和醇浸劑還可延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間及凝血時(shí)間，對(duì)血小板有顯著抑制作用。使藥甘草提取物、甘草黃酮對(duì)多種原因引起的心律失常均有拮抗作用，甘草次酸能減少心肌梗死范圍，且具有血管緊張素ⅡAT1受體的激動(dòng)劑樣作用，甘草甜素可反應(yīng)性引起血壓升高；甘草次酸具有顯著的降血脂和抗動(dòng)脈硬化的作用，甘草中黃酮成分對(duì)膠原ADP誘導(dǎo)的血小板集聚有較強(qiáng)的抑制作用，其抑制作用比阿司匹林強(qiáng)17.7倍，因而具有抗血栓形成的作用。3.8.7 對(duì)腎功能的影響臣藥茯苓對(duì)健康人的利尿作用并不明顯，但對(duì)腎源性及心源性水腫病人卻有顯著利尿作用，茯苓素是利尿的有效成分，具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)，可與腎小管細(xì)胞漿膜醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的活性，提高尿中Na+/K+比值，產(chǎn)生利尿作用。佐藥白術(shù)具有明顯、持久的利尿作用，能抑制Na+、K+、Cl-的重吸收，增加其排泄。使藥甘草所含甘草酸可減輕急性缺血再灌注腎損傷，這可能是該方劑“除濕”作用的機(jī)理之一。3.8.8 參考資料對(duì)腸管的興奮作用《經(jīng)方研究》：王培忠等報(bào)道，甘姜苓術(shù)湯的水煎液在小量時(shí)對(duì)家兔離體腸管有輕微的興奮作用；加大劑量后，其興奮作用未見明顯加強(qiáng)。認(rèn)為其水煎液興奮腸管的作用與劑量關(guān)系不大。3.9 各家論述1.《醫(yī)方考》：腎著于濕，腰冷如冰，若有物者，此方主之。腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸于坎者，勢(shì)也，故曰腎著。腰為腎之府，濕為陰之氣，故令腰冷如冰；若有物者，實(shí)邪著之也。干姜、辛熱之物，辛得金之燥，熱得陽之令，燥能勝濕，陽能曝濕，故象而用之；白術(shù)、甘草，甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也。2.《金匱要略心典》：其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)，辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者。原其病也。3.10 附注甘姜苓術(shù)湯（原書同卷），甘草湯（《外臺(tái)》卷十七引《古今錄驗(yàn)》）、腎著湯（《千金》卷十九）、除濕湯（《三因》卷九）、苓姜術(shù)甘湯（《類聚方》）、茯苓干姜白術(shù)甘草湯（《奇正方》）。3.11 摘錄《金匱要略》卷中[返回]4 《三因極一病證方論》卷十七方之腎著湯4.1 處方茯苓 白術(shù)各120克 干姜（炮）甘草各60克（炙）杏仁（去皮、尖，炒）90克茯苓4兩，白術(shù)4兩，干姜（炮）2兩，甘草2兩（炙），杏仁（去皮尖，炒）3兩。4.2 制法上銼為散。4.3 功能主治治妊娠腰腳腫痛。4.4 用法用量每服12克，用水400毫升，煎至300毫升，去滓，食前服。4.5 摘錄《三因極一病證方論》卷十七[返回]5 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三方之腎著湯5.1 方名腎著湯5.2 組成香附、陳皮、甘草、川芎、木香、茯苓、白術(shù)、黃芩、蘇葉、歸、白芍、腹皮、羌活、蒼術(shù)。5.3 主治妊娠胎水腫滿。5.4 各家論述是癥雖由脾虛土衰不能制水，亦平日停飲聚濕，清濁不分，以致此也。是方二術(shù)、香、苓燥濕利水，溫胃健脾以壯土；芎、歸、芍、芩養(yǎng)血和榮以安胎；附、陳、紫蘇以利氣；腹皮行水除滿，羌活風(fēng)能勝濕，使周身關(guān)節(jié)疏通，水無停蓄之所。蓋治病至不得已之時(shí)，雖羌、蒼、腹皮雄悍泄氣，亦不得不用耳。[返回]6 《血證論》方卷八之腎著湯6.1 方名腎著湯6.2 組成白術(shù)、紅棗、甘草、附子各等分。6.3 主治腰以下冷痛，腹重如帶五千錢。[返回]7 《易簡(jiǎn)方》之腎著湯7.1 方名腎著湯7.2 組成蒼術(shù)1兩，白術(shù)1兩，甘草1兩，干姜3兩，茯苓1兩。7.3 主治腰重而冷疼者。7.4 用法用量上（口父）咀。每服4錢，水1盞半，加生姜3片、大棗1枚，煎至6分，去滓，食前溫服。[返回]8 《雜病源流犀燭》卷十六方之腎著湯8.1 方名腎著湯8.2 組成升麻、防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、茯苓、豬苓、柴胡、葛根、甘草、澤瀉、人參、神曲、黃柏。8.3 主治女癆疸，薄暮發(fā)熱惡寒，額黑微汗，手足熱，腹脹如水，小腹?jié)M急，大便時(shí)溏，身目黃赤，小便不利。[返回]9 《普濟(jì)方》卷一○八引《如宜方》之腎著湯9.1 方名腎著湯9.2 組成人參、干姜、白術(shù)、甘草、茯苓各等分。9.3 主治中濕，關(guān)節(jié)一身盡痛，小便自利，脈沉緩而微。9.4 用法用量上（口父）咀。每服4錢，水煎服。[返回]