有位長期患糖尿病的老年朋友跟華子說，他的血壓突然之間驟升到200mmHg以上，去了醫(yī)院急診掛水后才恢復(fù)了正常，但是他一直在服用降壓藥，為什么血壓會突然升高呢？而且不知道是不是天氣轉(zhuǎn)涼的原因，最近他的手和腳也經(jīng)常有麻冷、刺痛的感覺。

華子告訴他，需要提防周圍神經(jīng)損傷，這是長期患糖尿病的人常見的并發(fā)癥。在病程超過10年的糖尿病人中，有一半的人會出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷。

一、手腳發(fā)麻是典型癥狀

到目前為止，人們并沒有搞清楚糖尿病造成周圍神經(jīng)損傷的機(jī)制，只能確定與長期的高血糖相關(guān)。血糖長期不達(dá)標(biāo)，不僅會導(dǎo)致細(xì)胞營養(yǎng)障礙、微血管損傷、氧化應(yīng)激損傷，還會導(dǎo)致葡萄糖的旁路代謝增多，經(jīng)過醛糖還原酶生成大量的山梨醇，對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性。

在四肢的遠(yuǎn)心端出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)?、灼燒、針刺等異常感覺，是周圍神經(jīng)損傷的典型癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)手上“戴手套”，腳上“穿襪子”的感覺。心血管、消化等多個系統(tǒng)也有神經(jīng)調(diào)控，也會受到影響，會出現(xiàn)心率不穩(wěn)定、血壓忽高忽低、消化不良等癥狀。

二、控制血糖是治療關(guān)鍵

雖然糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷的機(jī)制尚未闡明，但是有糖尿病的人把糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以內(nèi)，就可以較好地預(yù)防周圍神經(jīng)損傷的發(fā)生。也就是說，長期把血糖控制在合理范圍，是治療疾病的關(guān)鍵。

糖尿病人需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用降糖藥物控制血糖，平時要做好血糖測量，日常不僅要測量空腹血糖還要關(guān)注餐后血糖，定期測量糖化血紅蛋白可以評估近3個月的血糖控制情況。

三、周圍神經(jīng)損傷要怎么治療

1、依帕司他：是醛糖還原酶抑制劑，可以抑制葡萄糖進(jìn)行旁路代謝，減少山梨醇的生成，減輕山梨醇對神經(jīng)的毒性。

2、硫辛酸：是一種具有很強(qiáng)的抗氧化作用的B族維生素，也有抑制醛糖還原酶的作用，可以減少高血糖狀態(tài)下的氧化應(yīng)激損傷，降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化，抑制蛋白質(zhì)糖基化。

3、甲鈷胺：是維生素B12的活性物質(zhì)，可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的核酸代謝與蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突的運(yùn)輸功能和再生，修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞。

4、胰激肽原酶：可以擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)障礙，改善神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)和氧氣供給。

四、還可能需要的輔助治療

糖尿病造成的周圍神經(jīng)損傷，通常需要多種藥物聯(lián)合治療。神經(jīng)損傷后恢復(fù)的速度較慢，可能需要持續(xù)治療3~6個月才會看到效果。

當(dāng)發(fā)生周圍神經(jīng)損傷之后，疼痛、感覺異常等主要癥狀可能會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮癥、抑郁癥等情況。使用抗神經(jīng)痛藥物以及中樞性鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛治療可以緩解不適癥狀。

如果抑郁癥狀嚴(yán)重，建議進(jìn)行心理治療，同時使用抗焦慮、抑郁等藥物，以改善生活質(zhì)量。

總結(jié)一下，長期的高血糖是造成周圍神經(jīng)損傷的主要原因，控制血糖是治療關(guān)鍵。在控制血糖的同時，可以使用依帕司他、硫辛酸、甲鈷胺、胰激肽原酶等藥物進(jìn)行治療。