主講人：北風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 副教授 程永靜
1.尿酸數(shù)值在什么范圍是正常的？
在正常的嘌呤飲食、非同日的空腹?fàn)顟B(tài)下，血尿酸水平男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，叫做高尿酸血癥。
2.高尿酸血癥和痛風(fēng)有什么區(qū)別？
高尿酸血癥是指血尿酸的水平超過(guò)了人體的正常值。
痛風(fēng)是高尿酸血癥所引起的一種并發(fā)癥，但是它同時(shí)包括了高尿酸血癥。
痛風(fēng)是指血尿酸的水平增高，超過(guò)了尿酸的溶解度，使它析出，形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積到關(guān)節(jié)、腎臟以及其他組織所引起的一系列癥狀，包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎以及尿路結(jié)石等。
3.高尿酸血癥有哪些癥狀？
事實(shí)上，高尿酸血癥本身并不會(huì)引起癥狀。如果一個(gè)患者只有高尿酸血癥，而沒(méi)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎等，就叫做無(wú)癥狀的高尿酸血癥期。
長(zhǎng)期的高尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積到了腎臟、關(guān)節(jié)以及其他組織部位，便會(huì)引起一系列癥狀。沉積在關(guān)節(jié)，就會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，患者可能會(huì)出現(xiàn)夜間突發(fā)的腳趾劇烈疼痛，大概需要7到10天的時(shí)間才能緩解。
如果痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不控制，血尿酸水平也不控制，然后尿酸鹽就會(huì)反復(fù)地沉積在關(guān)節(jié)部位，形成像石頭一樣的團(tuán)塊，就叫痛風(fēng)石。到這個(gè)階段，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎就會(huì)反復(fù)發(fā)作，這就是慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期或痛風(fēng)石期。
另外就是尿路結(jié)石，尿路結(jié)石本身一般不會(huì)引起癥狀，但是如果嵌頓在輸尿管，也會(huì)引起極其劇烈的疼痛。
4.導(dǎo)致尿酸增高的原因是什么？
第一個(gè)是生成的途徑，第二是排泄的途徑，生成的增多或者排泄的減少都會(huì)引起血尿酸增高。
血尿酸的生成途徑：除了包括體內(nèi)的代謝組織的生成之外，更多見(jiàn)的就是我們所熟知的外源食物的攝入，包括我們攝食了大量的含有嘌呤的海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等等。
血尿酸的排泄途徑：血尿酸排泄的臟器主要是腎臟，如果患者出現(xiàn)了腎功能不全，腎臟排泄能力出現(xiàn)了問(wèn)題，血尿酸就會(huì)很容易升高。
5.體檢查出尿酸增高，應(yīng)該怎么辦？
第一，飲食、生活方式的調(diào)理。
第二，藥物治療。分為三種情況：（1）如果有血尿酸的增高，同時(shí)有痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎（發(fā)作兩次以上）就需要進(jìn)行降尿酸藥物的治療。（2）血尿酸水平超過(guò)540μmol/L，這種情況下，無(wú)論有沒(méi)有并發(fā)癥，都需要進(jìn)行降尿酸藥物的治療。（3）血尿酸增高，它的高值大于480μmol/L，且合并了高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素，也需要進(jìn)行降尿酸藥物治療。
6.哪些食物會(huì)增加血尿酸水平？
第一類(lèi)是海鮮，蟹黃、帶魚(yú)等。第二類(lèi)是動(dòng)物的內(nèi)臟，比如豬的肝、腎、大腸等，這些都有很高的嘌呤含量。第三類(lèi)是肉湯，肉湯里含有大量的嘌呤類(lèi)物質(zhì)。第四類(lèi)是菌類(lèi)食品，干香菇、木耳等。最后就是酒類(lèi)，包括啤酒、白酒。
7.想要降低尿酸，就要告別啤酒小龍蝦了嗎？
想要降低血尿酸的水平，一定要痛下決心，與啤酒、小龍蝦這些食品絕交。但是這也并不一定說(shuō)我們就一定要過(guò)苦行僧的生活，適當(dāng)?shù)厥秤靡恍?b>中嘌呤的食物，包括瘦的雞肉、牛肉、甚至鴨肉等等。另外，有一些豆制品嘌呤含量并不是特別高，而且有保護(hù)心血管的作用，這些都是可以食用的。
紅酒里邊含有比較豐富的抗氧化物質(zhì)，也并不一定升高尿酸的水平，對(duì)于這種酒類(lèi)來(lái)講，可以適當(dāng)?shù)仫嬘靡恍?/p>
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