慢性腹瀉
協(xié)隨腹瀉是臨床上常見的在狀。表現(xiàn)為大使次數(shù)增多變稀，菩
至帶拈凍、膿血．特續(xù)兩個(gè)月以上。小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹：
部不運(yùn)，多位于臍周，并干若后或便前加劇，無(wú)里急后重，大便貢．
多，色淺．次數(shù)可多可少，給腸病變引起腹寫的特點(diǎn)是腹部不適，位
于腹部?jī)蓚?cè)或下腹常于便后緩解或減輕，排便次教多且急，奧數(shù)習(xí)
少，常含有血及站液，直腸病變引起者常仟有衛(wèi)急后重
胃腸道的功能可概括為分泌．消化，吸收和運(yùn)動(dòng)，其中任何一
種功能發(fā)生障礙都可引起月足瀉，但這幾種功能是互有聯(lián)系的，因此
腹瀉的原四蘭然可以是一種功能障礙為主．但根少是單一的功能
障礙往往相互影響．
漫性腹瀉。扒舒斷主要依靠病史、體征、直腸指診、奚使檢查，扣
有困難，再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線檢查，仍不能解決葉，再考
慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查，必要葉作各種功能試驗(yàn)，如小腸吸
放功能試臉（荀萄桔耐童試臉、右旋木搪試驗(yàn)、放升性核素標(biāo)記維
生素B試驗(yàn)）和咦睞功能試臉．
慢性腹瀉三要針襯病因進(jìn)行治療．若腹瀉嚴(yán)重、休質(zhì)虛弱的
非感染性腹瀉，常用止瀉劑襯在治療，以減少腹瀉次數(shù)．
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與脾虛的關(guān)系最為密to，脾虛失運(yùn)，水谷不
化升徽，：昆濁內(nèi)生，谷反為帶水反為濕，昆雜而下，并走大腸，而為
泄瀉若乎葉脾胃素弱，復(fù)因情志失調(diào)，以致葉氣郁結(jié)，橫送來(lái)脾．
運(yùn)化失常，也可形成泄瀉，若久病之后，領(lǐng)傷腎陽(yáng)，或午老休農(nóng)，陽(yáng)
氣不足，脾失溫煦，運(yùn)化失常，也才導(dǎo)致泄瀉．但奸腎所致的泄瀉．
也多在脾虛的塞殆上產(chǎn)生的，故悵縈岳說(shuō)“泄瀉之本，無(wú)不由于脾
百．’（蔡洽）
1．復(fù)方石脂方
［功能主治］功能溫中理氣，活血行滯，止瀉止血。主抬慢性
腹瀉。
【處方組成】天仙子120克、赤石脂laoo克、枯磯1000克
研成細(xì)未制成片劑．每片0.34克。每次3-5片每日3次，30天
為L(zhǎng)療程．
I臨珠療效】治療35例，治愈l5例，占42．9%:有效18例，
占51.4腸；無(wú)效2例占5.7腸．總有效率為94.3腸．一般用藥
1周即可見效．
【處方來(lái)派】解放軍總醫(yī)院陳樹森等。（蔡士馬俊堅(jiān)）
2．參附苦參湯
【功能主洽】功能益氣溫陽(yáng)，澀腸止瀉，利濕行氣。主治慢性
1'LNo
I處方組成】黨參．熟附片、苦參、烏梅、焦白術(shù)、干姜白芍．
木香、焦山楷、鍛牡蜘、獲荃、車前子水煎服
‘辭證加減】偏于腎陽(yáng)虛加肉桂：偏于脾陽(yáng)虛加桂枝；偏于氣
滯加青皮偏于氣虛加黃茂．升麻：大便正常后以理中丸或參荃白
術(shù)散鞏固療效。
l臨床療效7治療60例，臨床治愈28例，顯效1。例，好轉(zhuǎn)
12例．無(wú)效10例。治愈的28例中，服藥時(shí)間最短13天，最氏38
天。
【處方來(lái)翻］江蘇省那縣中醫(yī)院沈士萌（秦淦馬俊豎）
3．丁果散
【勸能主治】功能燥濕健脾．溫中散寒，止痛止瀉，養(yǎng)陰醒
脾主治急、慢性泄瀉
【處方組成］t香25個(gè)（約2克）、草果t枚（約4克）、白面
粉250克、紅糖（或白糖、200克．將丁香、草果分別炒焦黑并研細(xì)
末再妙白面粉至焦黃，以味香不苦為宜（但應(yīng)偏深黃色）．把紅枯
或白搪加入．乘熱在鍋內(nèi)將藥末、焦面粉、搪三者攪拌均勻，林遇熱
微溶后與焦面粉相粘，形成顆粒狀，裝瓶后備用．成人侮次2-3
匙兒童1-2匙每日3-4次，調(diào)水糊服或干吃
r臨床療效】治療180例，其中屬外感風(fēng)寒濕型18例，均治
愈宿食積滯型35例，治愈32例．有效3例濕熱下痢型潤(rùn)例，治
g 25例，有效6例：無(wú)效3例脾胃虛寒型46例，癱愈40例．有效
6例：脾腎陽(yáng)虛型32例，痊愈20例，有效8例，無(wú)效4例肝氣乘
脾型15例，痊愈9例，有效4例，無(wú)奴2例．總有效率為95腸．
［處方來(lái)源】江蘇省武進(jìn)縣橫杯‘卜白衛(wèi)生院俞寶典一長(zhǎng)
t按語(yǔ)7俞氏等認(rèn)為．本方療效以輕型實(shí)證為較好，而早
斯脾胃虛寒型的療效又比早期脾腎陽(yáng)虛型及盯旺侮脾的虛實(shí)夾雜
型為好單純泄瀉及兼證愈少愈輕者其療效也愈高．（蔡淦
4．胃關(guān)煎
【功健主治】功能溫中健脾。主治慢性泄瀉．
【處方組成】熟地l5克、山藥12克、炒扁豆12克、炮姜?？恕?/span>
吳茱英6克、炒自術(shù)15-30克、炙甘草6克，水煎服．
I牌證加減】泄瀉甚者加肉豆籠12克或補(bǔ)骨脂12克：氣虛
甚者加人參10克陰虛下脫不固者加制附子12克：腹痛甚者加木
香f克或川樸l0克沸痛不通者加當(dāng)歸10克滑脫不禁者加烏梅
12克或五味子10克：肝邪侮脾者加肉桂10克．
【臨珠濘效】治療48例，痊愈（癥狀消失，大便正常）34例，
顯效（癥狀基本消失，大便鏡檢正常，惟硬度或次數(shù)仍不正常，但較
前明顯好轉(zhuǎn)）12例，無(wú)效2例。
I處方來(lái)翻】山東省文登縣中心醫(yī)院于書本等．（蔡洽
馬俊堅(jiān)）
6．按鳳檸散
I功能主洽】功能健胃止瀉。主治慢性泄瀉。
I處方組成】按樹葉粉5克、風(fēng)尾草粉3克、檸檬葉粉2克。
將按樹葉、鳳尾草和檸檬葉曬干后（陰干更好），再用文火焙酥，即
分別研成細(xì)末，過(guò)篩后混和備用。服法分為5包．是為舊量．首
次眼10克．以后每隔3小時(shí)服5克．白開水送下．小兒按年齡酌
減并可酌加自抓或蜂蜜送服如連服數(shù)日，第2日改為每次服3
克
【臨床療效】治療160例，痊愈139例，占8'i腸：服藥1天未
愈而改服他藥者3例減輕癥狀者10例，占6腸；完全無(wú)效者8例卜
占5腸．服1日而愈者83例，服2日而愈者48例，服3日而愈者
5例服4日而愈者2例，服5 kl而愈者1例．
【處方來(lái)沮】玉生。（蔡淦馬俊堅(jiān)）
s.水瀉速效茶方
I功能主洽】功能溫中散寒，健脾和胃，消食化積，利濕止
瀉，主治水瀉．
I處方組成］粳米，綠茶、干姜、食鹽，取14克用開水200毫
升沖悶，待溫后取上請(qǐng)乘服，也可連約渣一起服下小兒劉量減
半。每日3次。
【臨床療效】治療60例，全部治愈，服藥1天而愈者“例，
占翻．3怕服藥2天而愈者10例，占16．了腸．
止處方來(lái)派I安徽中醫(yī)學(xué)院查少農(nóng)．
I抉語(yǔ)I據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本方不僅具有抑苗、收斂．止
瀉的作用，且可起到口服補(bǔ)液的功效。（蔡含馬俊堅(jiān)）
7．番石榴葉湯
［功掛主治I功能澀腸止瀉。主治非感染性泄瀉．
【處方組成I將新鮮番石榴葉1公斤，洗凈后放入鍋中，加水
至浸過(guò)藥面煎4、5小時(shí)倒去藥渣，再濃縮為1000毫升，加入。．I帕
甲苯酸鈉防腐，調(diào)入糖精鉑與香料后即成成人每次10-30毫升，
每日3次．小兒用量酌減、用較大劉量亦無(wú)不良副作用
I臨床療效】治療4'i例．大便恢復(fù)正常時(shí)間4小時(shí)至1天者
41例（8了．2吩）．立-2天者2例（J．3晌），2-3天者4例（85怕）．
【處方來(lái)碑】廣東省順德縣人民醫(yī)院。（蔡士馬俊堅(jiān)）
8．巴硫散
［功能主治】功能溫陽(yáng)逐寒，消積助運(yùn)主治沉寒凝滯型慢性
泄瀉
l處方組成］制巴豆霜0.62克、生硫磺1.24克。生硫磺去
凈雜質(zhì)，研極細(xì)末即可．制巴豆霜用文火炒炭，以手捻無(wú)油膩為度
（市售巴豆霜含油量約為，腸左右，炒炭后可降至3腸左右）．以
上藥量為t日量，裝入空心膠囊，分2次飯后服。考慮到地區(qū)及個(gè)
休差異，也可以半量起服，2-3大后無(wú)明顯副作用，再加至規(guī)定剎
量，
【臨床療效】治療38例．基本治愈20例（52.6腸），進(jìn)步13
例（34.2%）無(wú)效5例，有效率為86.8肺．服藥最少t天，最多
30天．治療后癥狀緩解時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)30天，平均16天。
【處方來(lái)舔】史載祥．
t按語(yǔ)1本方服用過(guò)程中腹瀉稍有加重，可能與巴豆霜
去油不凈有關(guān)。出現(xiàn)副作用時(shí)隨即停藥，或服本方之前15分鐘先
口服阿托品0.3毫克，以拮抗巴豆對(duì)腸管的收縮作用，可避免副作
用。本法屬通因通用“范疇，辨證實(shí)質(zhì)在于沉寒凝滯．單純脾腎
不足、肝脾不調(diào)以及氣陰淇耗型均不適用．（蔡淦馬俊堅(jiān)）
9.秦兒草解湯
【功能生治】功能樸氣建脾調(diào)中，補(bǔ)腎止滯利涅。主治慢性
泄瀉
‘處方組成1秦蕪上2克、革蕩12克、黨參工2克、補(bǔ)骨脂12
克、獲等10克、焦白術(shù)”克．陳皮10克砂仁3克，水煎服．
【辮證加減】氣虛下陷者加黃茂、升麻：手足不溫者加附子．
肉桂、炮姜；滑泄不止者加烏梅、赤石脂兼濕熱者加黃連厚樸等：
腹痛甚者重用白芍
【臨床療效1治療56例，治愈（大便成形無(wú)粘液，日行1-2
次，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)）39例，好轉(zhuǎn)（大便日行1-2次，吻薄偶帶枯液
1年內(nèi)復(fù)發(fā)）I1例．無(wú)效6例．
【處方來(lái)派】江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院王淑波（蔡淦
馬俊堅(jiān)）
10.溫固散
【功臉主治】功能溫腎燥脾．疏肝暖胃，行氣健運(yùn)，澀腸止
瀉．主治慢性泄瀉
C處方組成】肉豆范（烴）60克．五味子（炒）60克．廣木吞
（燒）12克．訶子肉（去梗焙脆）12克、吳茱英（炒）15克，共研細(xì)末
棍和，每服6克，每日2次，開水調(diào)服。
【腳證加減】腰酸腿冷．陽(yáng)虛甚者加補(bǔ)骨脂（炒）15克，炮姜
炭9克：腸鳴腹痛甚．受刺激易發(fā)者加防風(fēng)（炒）15克、白芍（炒）
15克；消化不良挾食滯者加雞內(nèi)金9克、山橫炭15克．
I臨床療效］治療28例．痊愈23例，顯效9例．無(wú)效I例，
［處方來(lái)洲】江蘇省沙洲縣鹿苑鄉(xiāng)袁炳忠。
I按語(yǔ)】袁氏認(rèn)為用湯劑、丸劑內(nèi)服，往往不易消化吸
收，甚至鴨下藥汁狀大便或整粒藥丸而散劑而服，吸附力強(qiáng)．易使
腸胃消化吸收而收效．本方氣味濃烈，胃口不佳者往往難以接受，
但若能堅(jiān)持服藥．則能開胃增納。（蔡淦馬俊堅(jiān)）
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