跟痛癥，又稱足跟痛癥，是指多種慢性疾患所致的跟骨跖面疼痛，可一側(cè)或兩側(cè)同時發(fā)病，是中老年臨床常見、多發(fā)病之一
冶則：補益肝腎，填精生髓，活血通絡(luò)，化瘀止痛。
分證施治
1. 風(fēng)邪侵襲型
治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。
方劑：獨活牛膝湯加味
獨活10g、牛膝10g、防已10g、萆薢10g、防風(fēng)10g、秦艽10g、當(dāng)歸10g、葛根10g、茯苓10g，生姜3片，大棗5枚，麻黃5g、肉桂5g。
用法：水煎服，2日1劑（下同）。
中成藥：
①九味羌活顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；
②防風(fēng)片，每次5片，每日2次口服；
③追風(fēng)透骨丸，每次9克，每日2次口服。
2. 寒邪阻滯型
治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。
方劑；烏頭湯加味
制附片、制二烏、白芍、防風(fēng)、蒼術(shù)、黃芪、桂枝、羌活、獨活、靈仙各10克，干姜、細辛、麻黃、甘草各5克。
中成藥：
①風(fēng)濕液，每次1支，每日2次口服；
②風(fēng)濕骨痛膠囊，每次3粒，每日3次口服；
③?。ù螅┗罱j(luò)丸，每次1粒，每日2次口服。
3. 濕邪重著型
脈證：主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，行走不利，疼痛固定，行走則疼痛加劇，或伴下肢麻木，手足沉重，屈伸不利，舌淡苔白膩，脈濡緩。
治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。
方劑：苡仁除濕湯加味
薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨活、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、海桐皮、路路通各10克，生姜3片，甘草、麻黃各5克。
中成藥：
①寒濕痹顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；
②神師麻片，或天麻片，每次3片，每日2次口服。
4. 濕熱阻滯型
脈證：主要表現(xiàn)為足跟部局部灼熱疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，伴口渴胸悶，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。
方劑：白瑛加桂枝湯加味
大米、石膏各30克，知母、桂枝、地龍、忍冬藤、連翹、靈仙、獨活、秦艽、海桐皮各10克，木通、甘草各5克。
中成藥：
①二妙丸，每次9克，每日2次口服；
②濕熱痹顆粒，每日2次，每次1袋沖飲；
③正清風(fēng)痛寧片，每次4片，每日2次口服。
5. 痰瘀阻滯型
脈證：主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛時輕時重，固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，舌質(zhì)紫暗或見瘀點、瘀斑，苔白膩，脈細澀。
治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)。
方劑：桃紅四物湯加味
當(dāng)歸、川芎、白芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥、香附、牛膝、秦艽、羌活、白芥子、膽南星各10克，甘草5克。
中成藥：
①大（小）活絡(luò)丸，或中華跌打丸，每次1粒，每日2次口服；
②三七膠囊，或血蝎膠囊，每次2粒，每日3次口服。
6. 氣血虧虛型
脈證：主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，或伴頭暈心悸，失眠多夢，肢軟乏力，面色無華，肢體倦怠，舌淡苔薄白，脈細弱。
治法：補益氣血，濡養(yǎng)筋脈。
方劑：八珍湯加味
黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、獨活、加皮、夜交藤各10克，炙甘草5克。
中成藥：
①十全大補丸，每次9克，每日2次口服；
②八珍顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；
③補中益氣口服液，或黃芪口服液，每次1支，每日2次口服。
7. 肝腎不足型
脈證：主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，或伴頭目眩暈，腰膝酸軟，肢軟乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。
治法：補益肝腎，強筋壯骨。
方劑：獨活寄生湯加味
獨活、寄生、牛膝、杜仲、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、秦艽、桂枝、防風(fēng)各10克，甘草、細辛各5克。
中成藥
①壯骨關(guān)節(jié)丸，每次9克，每日2次口服；
②獨活寄生顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；
③天麻杜仲膠囊，每次3粒，每日2次口服。
8. 肝腎陰虛型
脈證：主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，或伴頭目眩暈，腰膝酸軟，五心煩熱，眼目干澀，舌紅苔薄黃干，脈細數(shù)。
治法：補益肝腎，滋陰清熱。
方劑：知柏地黃湯加味
知母、黃柏、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黃精、加皮、忍冬藤、夜交藤、秦艽、雞血藤各10克。
中成藥
六味地黃丸，或杞菊地黃丸，或壯腰健腎丸，每次9克，每日2次口服。
9.氣滯血瘀證
脈證：足跟痛如刺，痛處固定，拒按，動則更甚。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈弦緊或澀。
治法：理氣活血，化瘀止痛。
方劑：身痛逐瘀湯加減。
川芎、當(dāng)歸、五靈脂、香附、甘草、羌活、沒藥、牛膝、秦艽、桃仁、紅花、地龍等。
中成藥：七厘散等。
10.濕熱內(nèi)蘊證
脈證：足跟局部疼痛，輕度紅腫，有熱感，壓痛明顯，伴口渴不欲飲。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清熱化濕，通絡(luò)止痛。
方劑：四妙丸加減。
蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁、牛膝、杜仲、雞血藤、川芎、延胡索、當(dāng)歸等。
中成藥：四妙丸等。
11.寒濕痹阻證
脈證：足跟冷痛重著，痛有定處，遇寒加重，得熱減輕。舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈細數(shù)。
治法：祛濕散寒，通絡(luò)止痛。
方劑：獨活寄生湯加減。
獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、黨參、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、桂枝、茯苓、細辛、防風(fēng)、秦艽等。
中成藥：小活絡(luò)丹等。
12.肝腎虧虛證
脈證：足跟痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，勞則更甚，休息減輕，腰膝酸軟無力，可伴心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津，脈弦細而數(shù)；或伴四肢不溫，形寒畏冷，筋脈拘攣，舌質(zhì)淡胖苔薄白，脈沉細無力。
治法：補益肝腎，通絡(luò)止痛。
方劑：左歸丸或右歸丸加減。熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝等；或熟地、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、肉桂、附子、當(dāng)歸等。
中成藥：左歸丸、右歸丸、抗骨增生膠囊等。
全效增生湯 ：
熟地30g，木瓜18g，薏苡仁、牛膝各15g，當(dāng)歸、川芎、五加皮各12g，木通、穿山甲各10g。
用法：水煎服，日1劑，2周1療程。
功效：足跟骨刺。
5.五川靈仙湯：
熏洗治療足跟痛
組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，玄胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝（另包）50克，食醋250毫升。
用法：將前12味藥物放入鍋中，加冷水3000毫升左右，浸泡1～2小時，煎沸30～40分鐘，倒入盆內(nèi)，加入芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時浸洗患足，水溫下降時加熱可繼續(xù)使用，每次熏洗時間不應(yīng)少于1小時，早晚各1次。1劑藥可用2天。每次熏洗前必須將藥液加熱后熏蒸和浸洗。
溫馨提醒：??僅供有緣人參考學(xué)習(xí)。由醫(yī)師辨證施治！對證下藥！切勿盲目嘗試！
