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余桂清（1921-2005）為新中國(guó)成立后中醫(yī)研究院附屬?gòu)V安門(mén)醫(yī)院第一代腫瘤科名家，在50余年臨證中，對(duì)食管癌的診治最具匠心。曾將食管癌按中醫(yī)辯證分肝郁氣滯、熱毒傷陰、氣滯血瘀、腳脾胃虛寒、脾虛痰濕、氣血雙虧六型。不僅對(duì)期證治予以了高度概括，而且通過(guò)對(duì)大量實(shí)例的觀察分析，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)的TNM的分期與中醫(yī)的證型有著相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，并認(rèn)為由于食管癌病期、病型發(fā)展之不同，中醫(yī)的癥情亦隨之而異，據(jù)此精心設(shè)計(jì)了《食管癌分期與中醫(yī)證型對(duì)照表》 ，為中西醫(yī)結(jié)合診治此病帶了極大 的方便（見(jiàn)下表）。

食管癌分期與中醫(yī)證型表

余老認(rèn)為食管癌中醫(yī)四診要點(diǎn)在于問(wèn)診一定要詢(xún)問(wèn)患者的家族史，特別是在高發(fā)區(qū)（如南太行山區(qū)）。而由于根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)普查16865例癌癥，而舌顯暗紅或青紫者竟占食管癌的86.13%，故其認(rèn)為望診必須以察舌為最要。另切診中如患者脈弦則病與肝有關(guān)，應(yīng)現(xiàn)痛證；脈滑則病在脾，當(dāng)多痰，均可祛邪為之；若脈過(guò)腎又澀，萬(wàn)不可開(kāi)導(dǎo)攻伐，因已氣衰血竭，預(yù)后不良出。其諄諄教誨，使很多求診者由于能被早期發(fā)現(xiàn)病患，得到及時(shí)治療而挽救了生命。

目前很多專(zhuān)家均認(rèn)識(shí)到，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是當(dāng)前與今后提高療效的大方向。然中醫(yī)與西醫(yī)如何結(jié)合，卻是仁智互見(jiàn)。余老經(jīng)數(shù)十載求索，終于總結(jié)出一套行之有效的方法，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下，供讀者參考。

1. 外科治療與中醫(yī)藥結(jié)合 余老指出不論何種手術(shù)，其兩者的結(jié)合，均極有利于提高遠(yuǎn)期療效。①術(shù)后感染：對(duì)已用抗生素?zé)崛圆煌苏?，可合五味消毒飲加桔梗、貝母、杏仁、甘草、天花粉、地骨皮等清熱解毒，祛痰滌肺；②術(shù)后癌痛：可根據(jù)按時(shí)按階梯選擇止痛藥，首用吲哚美辛合延胡索、郁金、乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等理氣活血化瘀藥；③術(shù)后吻合瘺：主張?jiān)谟每股赝瑫r(shí)配大劑四妙勇安湯（黃芪、當(dāng)歸、玄參、金銀花、生甘草等）。筆者在溫州試用一例，確較純用清熱解毒藥為好。

2. 放射治療與中醫(yī)藥結(jié)合 余老經(jīng)觀察放療因掃毒傷陰常引起放射性炎癥，可用益氣滋陰、清熱解毒方藥，如引起惡心、嘔吐、納差等，當(dāng)投六君子湯；若引起骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等，常投自擬的健脾益腎沖劑（太子參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃芪、何首烏、枸杞子、女貞子、菟絲子、雞血藤）輔以八珍湯氣血雙補(bǔ)。還指出三七、丹參、紅花、桃仁等活血化瘀藥，對(duì)放療有明顯增效作用。

3. 化學(xué)藥物治療與中醫(yī)藥結(jié)合 目前對(duì)中晚期食管癌及賁門(mén)癌患者，單純化療效果不佳，而改綜合治療，但有時(shí)不良反應(yīng)較大，他主張可參考放療的不良反應(yīng)用中醫(yī)藥減毒增效。

4. 中醫(yī)藥的綜合治療 他強(qiáng)調(diào)因食管癌痛期不一，癥狀復(fù)雜，證型各異，在整體辯證診治的同時(shí)，可配合單驗(yàn)方如冬凌草制劑、山豆根治劑、斑蝥制劑、守宮酒、硇砂、蟾酥等以控制局部癥狀，加強(qiáng)抗癌效應(yīng)。他如增生平（草河車(chē)、夏枯草、山豆根、敗醬草、白鮮皮、黃藥子）、六味地黃刃、蒼豆丸、大蒜制劑亦可阻斷食管癌的癌前病變，針灸、電熱針、電化療等亦可增效，讀者不妨試用之。