股四頭肌解剖
1. 股直肌
起點(diǎn)：髂前下棘。
止點(diǎn)：脛骨粗隆。
功能：屈曲髖關(guān)節(jié)、伸展膝關(guān)節(jié)。
神經(jīng)支配：股神經(jīng)。
2. 股外側(cè)肌
起點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子，股骨粗線外側(cè)緣。
止點(diǎn)：脛骨粗隆。
功能：伸膝關(guān)節(jié)。
神經(jīng)支配：股神經(jīng)。
3. 股內(nèi)側(cè)肌
起點(diǎn)：股骨轉(zhuǎn)子間線，股骨粗線內(nèi)側(cè)緣。
止點(diǎn)：脛骨粗隆。
功能：伸膝關(guān)節(jié)。
神經(jīng)支配：股神經(jīng)。
4. 股中間肌
起點(diǎn)：股骨干前側(cè)。
止點(diǎn)：脛骨粗隆。
功能：伸膝關(guān)節(jié)。
神經(jīng)支配：股神經(jīng)。
觸診
體位：受檢者仰臥位。
方法：檢查者面向受檢者大腿站在其一側(cè)，抗阻伸膝觸診肌腹，在肌腹下方觸診肌腱，在髕骨和脛骨粗隆之間觸診髕韌帶。然后定位髂前上棘，向下2cm 稍內(nèi)側(cè)觸及股直肌附著點(diǎn)髂前下棘。
股四頭肌損傷原因
急性或慢性的肌肉過(guò)度使用（如跑步、騎自行車）、直接創(chuàng)傷，或沒(méi)有充分伸展股四頭?。赡馨l(fā)生在經(jīng)常久坐的人，以及剛動(dòng)過(guò)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)手術(shù)或骨折的人）。其他情況包括坐著時(shí)在膝上放置重物（例如筆記本電腦、抱小孩）或重復(fù)接受肌肉注射所致。
股四頭肌損傷表現(xiàn)
大腿前方有緊繃感或是酸痛，膝關(guān)節(jié)彎曲角度受限，或是蹲的時(shí)候有吃力感。股四頭肌長(zhǎng)期緊繃會(huì)導(dǎo)致髕骨容易磨損和肌腱發(fā)炎，膝關(guān)節(jié)就開始有疼痛感出現(xiàn)。股直肌的一端因?yàn)檫B接骨盆，所有當(dāng)肌肉太緊的時(shí)候也有可能引起骨盆的功能障礙。
松解股四頭肌
治療師站立位，面向患者，下方腿的關(guān)節(jié)屈曲并放在治療床上?；颊哐雠P位；開始揉撫時(shí)讓下肢伸直，或者在膝關(guān)節(jié)下方放一個(gè)枕頭，然后讓髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)更大幅度地屈曲，以便于放松深層肌肉。
揉撫手法
這一系列的揉撫有助于達(dá)到三個(gè)主要目的：解除大腿軟組織的扭轉(zhuǎn)，使特定肌肉在內(nèi)外方向上復(fù)位，使用來(lái)回揉撫來(lái)松解粘連。
（1）讓患者腿伸直或在膝關(guān)節(jié)下方放一個(gè)枕頭，雙手環(huán)繞在大腿近端，對(duì)右腿沿逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行大范圍的揉撫來(lái)解除右側(cè)股骨周圍肌肉的扭轉(zhuǎn)，對(duì)左腿則沿順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。
從腹股溝韌帶數(shù)厘米下方開始，揉撫到髕骨上方數(shù)厘米處，涉及整條大腿。當(dāng)揉撫接近腹股溝韌帶時(shí)，使用拇指支撐，或內(nèi)側(cè)手使用指尖和拇指靠近的技術(shù)，以避免對(duì)生殖器和會(huì)陰區(qū)造成不適的按壓。
（2）通過(guò)讓患者的髖關(guān)節(jié)外展、外旋，將大腿和小腿放在床上，從而讓髖關(guān)節(jié)處于“4”字位。如果患者感覺(jué)不舒服，在患者的大腿和治療床之間放一個(gè)枕頭。
在大腿內(nèi)側(cè)中線開始使用拇指支撐技術(shù)，并對(duì)內(nèi)收肌群使用一系列內(nèi)外向和后前向的挖取式揉撫。
讓治療師的大手緊靠患者膝關(guān)節(jié)下方的脛骨，并在揉撫時(shí)向頭側(cè)按壓。揉撫包括整個(gè)大腿內(nèi)側(cè)。
按摩股四頭肌
股直肌
將腿伸直，然后起，此時(shí)股直肌在收縮，你可以用手去感受，從而確定股直肌的位置。找到髂前上棘，它位于前褲兜開口處。站立，將手掌放在髂前上棘下方，1號(hào)扳機(jī)點(diǎn)就在髂前上棘往下一掌寬（從拇指到小指）的地方。將手掌放在髕骨上端，2號(hào)扳機(jī)點(diǎn)就在骨往上一掌長(zhǎng)（從中指尖到腕部）的地方。
按摩股直肌扳機(jī)點(diǎn)的方法是，采取坐姿或站姿，用雙手拇指按摩。用“被支撐的手指”按摩1號(hào)扳機(jī)點(diǎn)比較困難，因?yàn)椴荒芎芎玫乩酶軛U原理，不過(guò)用“被支撐的手指”按摩2號(hào)扳機(jī)點(diǎn)效果很不錯(cuò)。
兩個(gè)扳機(jī)點(diǎn)都適合用扳機(jī)點(diǎn)按摩杖按摩。將網(wǎng)球的高彈力球或長(zhǎng)曲棍球抵在墻壁上按摩也很好，因?yàn)槟憧梢岳蒙眢w的重量來(lái)按壓。按摩的時(shí)候注意把身體的重心轉(zhuǎn)移到?jīng)]被按摩的腿上。
其他靠近髖部的肌肉，如闊筋膜張肌、縫匠肌、恥骨肌都可能存在扳機(jī)點(diǎn)，這些肌肉中的扳機(jī)點(diǎn)都可能導(dǎo)致髖部無(wú)力，髖部一旦承受重量，就可能導(dǎo)致人摔倒?？梢酝ㄟ^(guò)單一肌肉收縮來(lái)逐一確定肌肉的位置，然后進(jìn)行治療。
股中間肌
股中間肌被股直肌覆蓋，所以前面那些通過(guò)單一肌肉收縮來(lái)查找肌肉的方法對(duì)查找股中間肌不適用。你可以先找到髂前上棘，在從髂前上棘往下一掌長(zhǎng)（從中指尖到腕部）的地方就可以找到股中間肌扳機(jī)點(diǎn)。
有時(shí)候可以將股直肌往旁邊推開，露出下面的股中間肌?？梢杂秒p手拇指按摩，也可以使用觸發(fā)點(diǎn)按摩杖按摩。用網(wǎng)球、大的高彈力球或者長(zhǎng)曲棍球抵著墻壁按摩也不錯(cuò)。
股內(nèi)側(cè)肌
股內(nèi)側(cè)肌下端的觸發(fā)點(diǎn)在髕骨往上一掌寬處，位于大腿內(nèi)側(cè)和前部的正中間。股內(nèi)側(cè)肌上端的扳機(jī)點(diǎn)在髕骨往上一掌長(zhǎng)處，位于大腿前部稍偏內(nèi)側(cè)的地方。用雙手拇指按摩股內(nèi)側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)的效果比較好。你也可以采取坐姿，用肘部對(duì)股內(nèi)側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行按摩。對(duì)股內(nèi)側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)按摩得當(dāng)?shù)脑?，疼痛?huì)迅速消失。每天按摩數(shù)次，每次10～12下為宜。
緊急情況下，用力擰一下股內(nèi)側(cè)肌外層的皮膚能暫時(shí)抑制疼痛或膝部的無(wú)力感。彈力護(hù)膝利用的就是這個(gè)原理，通過(guò)擠壓肌肉來(lái)暫時(shí)抑制疼痛，但是護(hù)膝沒(méi)有治療效果。如果你膝部發(fā)軟無(wú)力，請(qǐng)檢查是否有扳機(jī)點(diǎn)。潛在扳機(jī)點(diǎn)不會(huì)導(dǎo)致疼痛，但是會(huì)導(dǎo)致膝部發(fā)軟無(wú)力。
股外側(cè)肌
股外側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)的牽涉痛區(qū)比較廣。要找到膝部的觸發(fā)點(diǎn)，首先要找到髂脛束，髂脛位于膝部上方、大腿外側(cè)。扳機(jī)點(diǎn)就位于髂脛前面、膝關(guān)節(jié)上面。扳機(jī)點(diǎn)位于髂脛束后面、不到腘繩肌肌腱的位置。這兩個(gè)扳機(jī)點(diǎn)會(huì)將疼痛傳遞到膝部側(cè)面和后面。
在股外側(cè)肌的五組扳機(jī)點(diǎn)中，有四組位置靠下，這些扳機(jī)點(diǎn)都可以用“被支撐的手指”或像尖頭按摩器這樣的便攜工具進(jìn)行按摩最上端的一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)位置較高，用手按摩的話不好用力，可以采取側(cè)臥的姿勢(shì)，將網(wǎng)球放在大腿下方，利用身體的重量進(jìn)行按壓。大腿前后移動(dòng)就可以控制按摩的方向。
晚上睡覺(jué)時(shí)用這個(gè)方法按摩特別方便。扳機(jī)點(diǎn)按摩杖、S形按摩鉤、尖頭按摩器、泡沫軸或抵著墻壁的球等都是按摩股外側(cè)肌的好工具。還可以用手指指節(jié)按摩，同時(shí)用另一只手幫助用力按壓。注意不要忽略肌肉后緣（位于大腿后部）的扳機(jī)點(diǎn)。有些股外側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)位置比較深。
拉伸股四頭肌
患者俯臥在治療床，治療師站在患者側(cè)方；治療師先一手?jǐn)[放在患者的臀部；
另一手抓住脛骨遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)的上方，治療師將患者的臀部輕輕的壓住預(yù)防臀部抬起，然后將患者的膝關(guān)節(jié)慢慢彎曲，到達(dá)終端感有阻力時(shí)停住。
這時(shí)患者應(yīng)該會(huì)感到大腿前方非常緊繃；在此姿勢(shì)下維持10秒鐘，治療師將患者的臀部輕輕的壓住預(yù)防臀部抬起，然后將患者的膝關(guān)節(jié)慢慢彎曲，到達(dá)終端感有阻力時(shí)停住。
這時(shí)患者應(yīng)該會(huì)感到大腿前方非常緊繃；在此姿勢(shì)下維持10秒鐘。
注意
伸展股四頭肌時(shí)速度一定要慢，因?yàn)橛行┤说募∪鈺?huì)特別硬、膝蓋彎曲的角度特別少，沒(méi)有注意到的話會(huì)拉傷肌肉。
伸展股四頭肌的目標(biāo)是讓足跟至少可以觸碰到臀部，但是進(jìn)行到彎曲角度大的時(shí)候，如果患者有退化性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題，就不適合激進(jìn)的增加角度。
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