肺癌是當(dāng)今世界上對人類生命與健康危害最大的惡性腫瘤。在我國的發(fā)病率和死亡率都排在了第一位。根據(jù)《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，截止2015年，我國肺癌的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了78.7萬，超過第二位胃癌40.3萬近一倍。
由于肺癌早期癥狀不明顯，公眾對肺癌早期發(fā)現(xiàn)意識不足，2/3的肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。如果能夠在病變的早期發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)經(jīng)過手術(shù)根治，治療效果非常不錯(cuò)。比如IA1（腫瘤≤1cm，無淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）特別是在微浸潤之前發(fā)現(xiàn)，通過胸腔鏡微創(chuàng)治療切除病灶，術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，并且?guī)缀?/span>100%患者能夠獲得長期生存，也就是說臨床治愈。若病變發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，那治療手段很有限，只能通過化療、靶向治療等手段來控制病情，生活質(zhì)量較差，五年生存率非常低。那么，是否有這樣一種檢查可以早期就偵查出異常呢？！有，低劑量螺旋CT。現(xiàn)在越來越多的單位將其納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。但是據(jù)我了解，還是有很多單位因?yàn)橛^念或費(fèi)用原因還在使用非常原始的胸部X線檢查，等胸片檢查出異常，距離見馬克思也差不多了。我們還是再先細(xì)說下這個(gè)胸片，1.胸片可以查出中晚期肺癌，但是直徑1厘米左右的小病灶、小結(jié)節(jié)幾乎統(tǒng)統(tǒng)被無視；2.胸片只能顯示肺部正側(cè)位兩個(gè)角度的平面圖，在正位胸片上，約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊；3.胸片缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。此外，即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物，也不能明確其準(zhǔn)確位置、性質(zhì)和分期等。4.癌癥篩查研究報(bào)告早在20年前就已經(jīng)證明了“采用胸片進(jìn)行肺癌篩查無效”的結(jié)論。低劑量螺旋CT作為早期肺癌篩查的手段，就比胸片精準(zhǔn)的多，即便是直徑在0.5厘米以下的結(jié)節(jié)，也能夠被“揪出來”，可以大大提升早期肺癌的檢出率。另外相較于普通CT，低劑量螺旋CT的放射劑量要低很多。如果有條件，可以做一次低劑量螺旋CT的篩查。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，則不需要每年都做，3~5年后再做一次即可。健康人群不需要每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查的原因在于，如果從20多歲篩查到80多歲，即便放射劑量很低，累積的低劑量輻射也會(huì)對人體健康造成一定損害。更何況，多數(shù)肺癌并不會(huì)在一兩年內(nèi)突然發(fā)生。建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查。高危人群是指年齡≥40歲，且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：1. 吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間＜15年；3. 環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；4. 慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；體檢后，不少病人會(huì)被體檢報(bào)告上的“小結(jié)節(jié)”所困擾，往往無所適從，陷入“一刀切”的誤區(qū)，急于“除之而后快”。事實(shí)上，并非所有肺小結(jié)節(jié)都是惡性的，若盲目追求“一切為快”，很容易導(dǎo)致過度治療，卻導(dǎo)致身體的創(chuàng)傷，不僅要承受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，手術(shù)之后的生活質(zhì)量也會(huì)明顯下降，切除一葉肺葉，至少會(huì)損失20%的肺功能。
患者肺部結(jié)節(jié)，建議先抗感染治療，1個(gè)月后復(fù)查；但其為盡快治療，在某醫(yī)院術(shù)后病理提示：隱球菌感染，其代價(jià)就是切除一個(gè)肺葉
肺部小結(jié)節(jié)并不等于肺癌。對于肺部小結(jié)節(jié)以及早期肺癌的診斷，全世界許多國家的醫(yī)師協(xié)會(huì)都制定了指南，這些指南每隔一段時(shí)間就會(huì)更新。不同的指南會(huì)有一些細(xì)小的差別，但所有的指南都指出：對于第一次發(fā)現(xiàn)的純磨玻璃結(jié)節(jié)，不需要做任何治療?；颊呶ㄒ灰龅?，就是定期隨訪：第一次發(fā)現(xiàn)后，三到六個(gè)月復(fù)查一次，如果沒有變化，一到兩年再復(fù)查。隨訪過程中如果結(jié)節(jié)長大，或者其中的實(shí)密成分增加，才有可能需要治療。
經(jīng)過復(fù)查，仍高度懷疑或確診為“惡性”的結(jié)節(jié)，若位于肺葉的外周部位，可以考慮通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行局部肺組織切除術(shù)，在清除病灶的同時(shí)，盡可能保存健康的肺組織，以提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量；若結(jié)節(jié)位于肺葉較靠近中央的位置，應(yīng)慎重選擇一刀切的“肺葉切除術(shù)”。因?yàn)榍谐麄€(gè)肺葉將會(huì)對患者的肺功能產(chǎn)生不可逆的損傷。最好在術(shù)前通過支氣管鏡、細(xì)針穿刺等方法獲取病變組織，經(jīng)病理確診后，再選擇合適的治療方式。鏈接：
明確致癌物清單，送給關(guān)愛健康的您
浙江省榮軍醫(yī)院胸部疾病診療中心于2017年1月正式成立，引進(jìn)嘉興市胸心外科、胸部腫瘤中心重點(diǎn)支撐學(xué)科和呼吸科、介入科等專家團(tuán)隊(duì)，開展胸部疾病的診斷和治療，2019年被評為嘉興市重點(diǎn)扶持學(xué)科。現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，教授2名，碩士生導(dǎo)師1人，博士1人，在讀博士1人，碩士2人。目前除完成各種常規(guī)胸部疾病的診斷及微創(chuàng)治療，如通過胸腔鏡或聯(lián)合腹腔鏡完成肺部、食管、縱隔等疾病手術(shù)，療效好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，還開展疑難復(fù)雜的胸部手術(shù)，為廣大患者帶來了福音。本中心充分利用醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備及醫(yī)療條件開展胸部腫瘤的多學(xué)科診治，利用后64排CT影像處理技術(shù)開展多學(xué)科肺小結(jié)節(jié)的診斷。具有獨(dú)立的分子病理實(shí)驗(yàn)室，擁有分子病理診斷醫(yī)師和技術(shù)人員4人，其中高級職稱2人，碩士研究生及以上學(xué)歷3人，能開展臨床分子檢測及基礎(chǔ)研究。配備先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，并成功在各系統(tǒng)的惡性腫瘤中開展相關(guān)分子檢測項(xiàng)目，為指導(dǎo)疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療，特別是為腫瘤的分子分型、靶向治療及科研等方面提供了重要的數(shù)據(jù)資料。與上海胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院、長征醫(yī)院、中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院及浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院等建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系，邀請國內(nèi)著名專家聯(lián)合會(huì)診，定期門診，開展對胸部疾病的診斷、手術(shù)、分子病理分析、靶向藥物、放療、介入等治療，確?；颊叩玫揭徽臼絿鴥?nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)。近些年中心成員主持省科技廳課題2項(xiàng)，吳階平基金1項(xiàng)，省醫(yī)學(xué)會(huì)基金1項(xiàng)，市科技局課題3項(xiàng)。參與國家自然科學(xué)基金或省部級以上課題11項(xiàng)。以第一及通訊作者在 Ann Oncol，J Thorac Oncol，Lung Cancer，Clin Lung Cancer 等SCI雜志發(fā)表文章31篇，總影響因子110.690分，單篇最高影響因子14.196分。獲得市級以上科技獎(jiǎng)勵(lì)4項(xiàng)。中心成員在在ELCC，GAP，ESMOAsia，JLCS等國際大會(huì)上進(jìn)行口頭發(fā)言4項(xiàng)，并以壁報(bào)交流形式在ASCO，AACR，ESMO，WCLC，ELCC等國際大會(huì)上展示24項(xiàng)。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
