65歲男性，表現(xiàn)為進(jìn)行性眼球活動異常，雙側(cè)肢體無力和步態(tài)不穩(wěn)2年。MRI（圖1）可見腦干和小腦T2高信號伴強(qiáng)化，最初診斷為腫瘤。進(jìn)一步檢查提示小腦幕有明顯的血管結(jié)構(gòu)。數(shù)字減影血管造影（DSA）提示幕下硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）（圖2）。膠栓塞后，第二天出院時雙側(cè)肢體無力改善，其他癥狀消失。
盡管DAVF罕見于幕下，但如果MRI懷疑本病時，行DSA可確診。
65歲男性，表現(xiàn)為進(jìn)行性眼球活動異常，雙側(cè)肢體無力和步態(tài)不穩(wěn)2年。MRI（圖1）可見腦干和小腦T2高信號伴強(qiáng)化，最初診斷為腫瘤。進(jìn)一步檢查提示小腦幕有明顯的血管結(jié)構(gòu)。數(shù)字減影血管造影（DSA）提示幕下硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）（圖2）。膠栓塞后，第二天出院時雙側(cè)肢體無力改善，其他癥狀消失。 盡管DAVF罕見于幕下，但如果MRI懷疑本病時，行DSA可確診。
（圖1：A：T2WI提示腦干和小腦高信號[空箭]；B：矢狀位FLAIR提示小腦扁桃體水腫并高信號[*]；C：增強(qiáng)后，可見T2高信號區(qū)不均勻強(qiáng)化[箭頭]；D：可見幕下腦外明顯的血管影[箭]）
（圖2：[A]左側(cè)椎動脈DSA可見肥厚的腦膜后動脈[箭]，以及早期小腦靜脈充盈顯像[B]；[C]栓塞后可見N-羥丁基2-氰基丙烯酸酯膠鑄；[D]栓塞后腦膜后動脈[箭頭]充盈受限，未見實(shí)質(zhì)期殘留靜脈結(jié)構(gòu)分流）
[參考文獻(xiàn)]
Emmer BJ, van Es AC, Koudstaal PJ, Roosendaal SD.Infratentorial dural arteriovenous fistula resulting in brainstem edema and enhancement.Neurology. 2017 Jan 31;88(5):503-504.
