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根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)新發(fā)肺癌病例數(shù)占全球的37%，死亡例數(shù)占39.8%，占據(jù)全球第1位，極大的危害著人們的健康。

眾所周知，吸煙、空氣污染等因素都有可能誘發(fā)肺癌。此外，有慢性肺病既往史的患者應(yīng)該更加注意，小心肺癌找上門(mén)來(lái)。

慢性肺病可能發(fā)展成肺癌？

慢性阻塞性肺疾病

發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺，COPD）是一種常見(jiàn)慢性疾病，通常表現(xiàn)為肺功能進(jìn)行性惡化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺的病死率僅次于心腦血管疾病，高居第三；根據(jù)“中國(guó)成人肺部健康研究”調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)20歲及以上成人的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率為8.6%，40歲以上人群的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率高達(dá)13.7%，我國(guó)整體的慢性阻塞性肺疾病患者估計(jì)在1億人次左右。

2020年6月發(fā)表的一項(xiàng)研究綜合對(duì)比了吸煙、慢阻肺與肺癌的關(guān)系。研究報(bào)告顯示，慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌患病率從8%到50%不等。在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，慢性阻塞性肺疾病患者在患病后十年內(nèi)發(fā)展為肺癌的累計(jì)概率為8.8%，而肺功能正常的患者僅為2%，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍。

結(jié)核病

肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.7倍

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球年新發(fā)肺結(jié)核病患者1000萬(wàn)左右，造成約170萬(wàn)人死亡。由于肺結(jié)核會(huì)長(zhǎng)期造成實(shí)質(zhì)性的肺部炎癥，因此增加了肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這種炎癥會(huì)損害人體肺部組織，導(dǎo)致產(chǎn)生纖維化、瘢痕形成和基因改變。在最近的一項(xiàng)薈萃分析中，結(jié)核病使肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了1.7倍。

哮喘

比普通人群的肺癌發(fā)病率高出58%

哮喘是兒童最常見(jiàn)的疾病之一，全球6~7歲兒童的患病率為10%。它的特點(diǎn)是慢性肺部炎癥，支氣管高反應(yīng)性，過(guò)多的粘液產(chǎn)生和氣道阻塞。

一些研究發(fā)現(xiàn)了哮喘和肺癌之間的顯著關(guān)聯(lián)，但這些結(jié)果還不完全確定。一項(xiàng)對(duì)22項(xiàng)研究進(jìn)行的薈萃分析表明，哮喘患者的肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。同時(shí)，研究人員追蹤了9萬(wàn)名曾因哮喘病住院的患者，這些患者中共有713人患上肺癌，比普通人群的肺癌發(fā)病率高出了58%。

塵肺病

肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加

塵肺病患者的肺部會(huì)因?yàn)榉尾款w?；驂K狀的纖維化引發(fā)不可逆病變，導(dǎo)致肺功能慢慢喪失，塵肺病的臨床癥狀主要為呼吸短促、發(fā)燒、胸痛，最后患者可能因?yàn)楹粑ソ呋蛘叻伟┑炔l(fā)癥導(dǎo)致死亡。研究和臨床病例分析表明，塵肺病與肺癌雖然是兩種完全不同的疾病，但是兩者之間仍然存在一定的相關(guān)性。

肺癌的13個(gè)早期信號(hào)

聲音嘶啞

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20％～30％的肺癌患者可在疾病的不同時(shí)期包括早期出現(xiàn)聲音嘶啞，其中央型肺癌可高達(dá)40％。

發(fā)熱

肺癌所致的發(fā)熱原因有兩種，一為炎性發(fā)熱，但多在38℃左右，很少超過(guò)39℃；二為癌性發(fā)熱，以此首發(fā)癥狀者占20%～30%，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無(wú)效。

咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。肺癌咯血的特征為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管，也導(dǎo)致難以控制的大咯血。

咳嗽

肺癌最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。對(duì)于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時(shí)，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

胸痛

肺癌以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。肩部或胸背部持續(xù)性疼痛提示肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔部位有腫瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出現(xiàn)，但若癌腫靠近胸膜可較早出現(xiàn)胸痛，多為不規(guī)則隱痛或鈍痛，若癌腫侵犯胸膜則可出現(xiàn)銳痛，并在咳嗽和呼吸時(shí)加重。

手指病變

第一指、趾關(guān)節(jié)肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛，同時(shí)可出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)炎癥狀，表現(xiàn)為肘、膝、腕、踝、指掌關(guān)節(jié)燒灼樣疼痛和活動(dòng)障礙，也需警惕肺癌的可能。

男性乳房腫大

當(dāng)男性的乳房一側(cè)或雙側(cè)增大如女性時(shí)，亦要警惕肺癌的可能。

上肢劇痛

肺尖部的癌腫壓迫臂叢神經(jīng)，可引起同側(cè)上肢劇痛。肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)叢，可出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小和額部少汗。

多發(fā)性肌炎

約85％的多發(fā)性肌炎可先于肺癌典型癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性周身無(wú)力，食欲減退，加重時(shí)行走困難，臥床難起。

皮膚病

有少部分肺癌患者早期可表現(xiàn)為皮膚瘙癢性皮炎、皮肌炎、帶狀皰疹等，以及皮膚的黑色棘皮病、血栓性靜脈炎。常就診于皮膚科。

頑固性低鈉低氯血癥

很多肺癌患者，尤其是小細(xì)胞肺癌患者都有低氯、低鈉的情況，可有厭食、惡心嘔吐等水中毒癥發(fā)生。

胸悶

肺癌侵犯心包，可出現(xiàn)癌性心包積液、胸悶、氣急等加重，并出現(xiàn)浮腫。

無(wú)癥狀的肺部結(jié)節(jié)

很多人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，但是又沒(méi)有特殊不適，特別對(duì)于孤立單發(fā)的結(jié)節(jié)，需要高度重視，有時(shí)這是早期肺癌的表現(xiàn)。

早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療

到目前為止，依然沒(méi)有一種特效藥對(duì)于晚期肺癌的治療有很好的效果，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是最關(guān)鍵的。

一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：日常生活中減少外界不良因素的損害。比如戒煙限酒，減少?gòu)N房油煙接觸，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；

二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。50歲-70歲，每天抽煙一包及以上，或戒煙時(shí)間不到15年，以及有肺癌家族史或慢性肺病史均屬于肺癌高危人群，應(yīng)該每年做1次低劑量螺旋胸部CT；

三級(jí)預(yù)防（對(duì)癥治療）：一旦確診腫瘤，一定要到正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院找專科醫(yī)生尋求幫助，盡早接受治療，防止病情惡化，改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存時(shí)間等。

注意事項(xiàng)

1、常規(guī)體檢不是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳方法。

2、對(duì)于腫瘤標(biāo)記物的化驗(yàn)檢測(cè)（血液檢測(cè)），可以在部分人群中發(fā)現(xiàn)一些端倪，但不可以作為肺癌篩查的推薦手段。

3、癌癥的遺傳性或家族性已經(jīng)得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在某些癌癥里也已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)了所攜帶的患癌基因。但是遺傳而來(lái)的癌癥只占所有癌癥里很小的一部分，在肺癌里雖然也有家族傾向，但并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確切的突變基因攜帶。所以，通過(guò)基因檢測(cè)篩查患肺癌不可靠。

4、胸部CT是可靠的檢查手段，但卻有著放射劑量大的缺點(diǎn)。

5、低劑量CT是早期肺癌檢查的首選。低劑量CT和常規(guī)CT比較，對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)有著相同的檢出能力。低劑量螺旋CT對(duì)肺癌檢出率較高，肺部1~4毫米的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)。

End

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