以前常聽人說腰疼腿痛難死醫(yī)生，自己干醫(yī)生以后才知道所言不虛，腰腿疼，肢體疼確實(shí)難治。但是隨著閱歷增加，醫(yī)學(xué)知識(shí)充沛，腰腿疼慢慢療效也高了。
前一陣一個(gè)網(wǎng)友咨詢腿痛，后來仔細(xì)詢問是因?yàn)榧覄?wù)事以后腿痛的；我告訴他一方試服：萸肉30g，當(dāng)歸15g，丹參15g，生乳香9g，生沒藥9g，知母9g，炒杜仲15g，桑寄生15g。水煎服，本方服用五劑腿痛減輕，連續(xù)服用十劑疼痛消失，近期效果明顯。
有的也許會(huì)問你這個(gè)什么方子啊，這么神奇！
你問對(duì)了這個(gè)方確實(shí)神奇，名字就比較特殊，叫曲直湯，出自民國(guó)一代大醫(yī)張錫純驗(yàn)方，不知道張錫純可以去看看這篇——非法行醫(yī)的大咖張錫純
這首方子記錄在張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治氣血郁滯肢體疼痛方》；
【組成】萸肉一兩，去凈核知母六錢生明乳香三錢生明沒藥三錢當(dāng)歸三錢丹參三錢
【用法】水煎服。
張錫純記載本方可以治肝虛腿疼，左部脈微弱者。他還舉例子說明；曾治一人，年三十許，當(dāng)一次大的生氣，就是大怒之后，逐漸感覺腿疼，日重一日，兩月后，臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)，不敢翻身。
有些醫(yī)生知道他因?yàn)樯鷼馍匣鸬昧舜俗C，所以用舒肝理氣之藥治療，反而病轉(zhuǎn)加劇。后來找了張錫純看??；查其脈左脈甚微弱，自言凡疼甚之處皆熱。張錫純恍悟《內(nèi)經(jīng)》謂“過怒則傷肝”，所謂傷肝者，乃傷肝經(jīng)之氣血，非必郁肝經(jīng)之氣血也，氣血傷，則虛弱隨之，故其脈象如斯也。其所以腿疼且覺熱者，因肝主疏泄，中藏相火（相火生于命門寄于肝膽），肝虛不能疏泄，相火即不能逍遙流行于周身，以致郁于經(jīng)絡(luò)之間，與氣血凝滯，而作熱作疼，所以熱劇之處，疼亦劇也。為制此湯，以萸肉補(bǔ)肝，以知母瀉熱，更以當(dāng)歸、乳香諸流通血?dú)庵幾糁?，連服十劑，熱愈疼止，步履如常。
根據(jù)張錫純以上論述可以看出，本證因肝虛是本，肝火肝氣是標(biāo)，影響氣血流通，血瘀痹阻經(jīng)絡(luò)所致，所謂不通則痛，故用山萸肉大力補(bǔ)養(yǎng)肝，暢氣，知母清解虛熱，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，丹參、乳香、沒藥活血通絡(luò)，如此疼痛可以解除。
因此臨床抓主證病因病機(jī)基礎(chǔ)上，凡是見到左脈沉細(xì)澀，生氣之后引發(fā)疼痛，部位不一定非是腿痛，其他部位疼痛也可以試用。另外雖然不是生氣引發(fā)，具有肝血不足，氣血不暢為病機(jī)的也可以率先試用本方。
臨床常用治療的疾病
痛風(fēng)：痛風(fēng)多見濕熱。如果肝氣虛，肝經(jīng)氣滯血瘀，挾相火下注，治擬養(yǎng)肝瀉熱，行氣活血，予曲直湯加減?；颊咦笞隳w溫稍高，舌有齒印，故重用清熱之知母，佐黃芪以益肝氣。舌苔膩兼有濕熱可以再合二妙散等清熱利濕加強(qiáng)本方之不足。
血栓性靜脈炎：慢性靜脈炎多數(shù)跟瘀血有關(guān)系，本方其中當(dāng)歸丹參乳香沒藥皆可以活血通脈，如果局部發(fā)熱色紅是郁而化熱可以加重知母清熱，氣虛明顯加黃芪以補(bǔ)氣活血，再加地龍等增強(qiáng)其通脈之力。
陽(yáng)痿：本方也可以試用陽(yáng)痿，其病機(jī)肝虛，氣滯血瘀者。比如某驚恐陽(yáng)痿，其他見證有憂郁不樂，膽怯恐懼，夜夢(mèng)易驚，全身乏力、面色欠華，陰莖酸困痿軟、龜頭時(shí)覺發(fā)熱，舌淡紅、苔薄白，脈左關(guān)弦細(xì)。脈癥合參，乃肝氣虛弱，不能調(diào)暢敷榮，相火郁于經(jīng)絡(luò)，宗筋失于濡養(yǎng)所致。治當(dāng)補(bǔ)益肝氣，疏通經(jīng)絡(luò)，方予曲直湯出入?？梢约铀釛椚淑暌责B(yǎng)血安神，陰中求陽(yáng)。
前列腺炎：辨證屬于肝腎不足、瘀血內(nèi)結(jié)的陰痛。服曲直湯加黨參，黃芪，炮附子，川楝子，續(xù)斷，熟地等溫補(bǔ)補(bǔ)肝腎疏肝理氣活血。3劑后痛減，可坐。10劑后癥狀完全消失、提肛肌壓痛消失。
骨關(guān)節(jié)疼痛：可以用當(dāng)歸9g，知母18g，山萸肉15~30g，乳香6~9g，沒藥6~9g，丹參30g。肢體麻痹加威靈仙、桑枝、桂枝，痛劇加元胡、雞血藤、白芍、甘草；肢體無力加五爪龍、千斤拔；頸椎病變加羌活、葛根；腰椎病變加川續(xù)斷、杜仲；膝部病變加獨(dú)活、牛膝，足部病變加牛膝、菟絲子；脈細(xì)無力加黃芪、桑寄生。[孔炳耀.曲直湯治療退行性骨關(guān)節(jié)病觀察.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.1990，
【臨證提要】本方有補(bǔ)肝活血通絡(luò)之功，用于腿疼?，F(xiàn)可用于退行性骨關(guān)節(jié)病、坐骨神經(jīng)痛、前列腺炎等的治療。張錫純提出：“服藥數(shù)劑后，左脈仍不起者，可加續(xù)斷三錢，或更加生黃芪三錢，以助氣分亦可。覺涼者，可減知母。”本方使用要點(diǎn)有二：一是脈象，左脈弱弦；二是肢體疼痛，疼痛局部有熱感。臨床報(bào)道，本方對(duì)腰及下肢效果較好。朱良春在此基礎(chǔ)上擬“加減曲直湯”，用于坐骨神經(jīng)痛，藥用：炙山茱萸肉、生地、生白芍、雞血藤各30g，知母、當(dāng)歸、乳香各10g，威靈仙、生甘草各15g，制附子、肉桂各9g，生黃芪20g。方中大劑量山茱萸肉、生白芍、生地?cái)筷幒完?yáng)，可以制約桂附之剛燥，對(duì)坐骨神經(jīng)痛有效，可供臨床參考。
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