跟王付大師學經(jīng)方 跟全國著名經(jīng)方大師王付教授學經(jīng)方，用經(jīng)方，以王付大師的經(jīng)方體系為核心，系統(tǒng)研究、學習、總結、整理，以全新的解讀方式，全面部析腎氣丸基本脈證，弄懂仲景本意，學好用活腎氣丸。 干地黃八兩(24g):薯蕷(即 山藥)四兩(12g);山茱萸四兩(12g);澤瀉三兩(9g);茯苓三兩(9g):牡丹皮三兩(9g);桂枝兩(3g);附子炮，一 兩(3g)。 溫補腎陽，滋補腎陰。 上八味,末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下 十五丸，加至二十五丸，日再服。 腎陰陽俱虛腰痛證:腰痛，下半身常有冷感,少腹拘急，陽痿滑泄，小便不利，或小便反多，口干而欲飲水,舌質(zhì)淡而胖，苔薄或燥.脈沉弱。 腎陰陽俱虛證的基本病理病證是腎陽虛不得溫煦:腎陰虛不得滋榮。所以，治療腎陰陽俱虛證,其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個方面。 1.針對證機選用滋腎陰藥 腎陰虛弱，不得滋榮于上，虛熱內(nèi)生則明干口燥，或渴欲飲水不解或消渴,其治當滋補腎陰。在選用滋補腎陰藥時最好既具有滋陰作用，又具有補血作用，以使陰得血而生化無窮，如方中干地黃。 2.針對證機選用溫暖腎陽藥 腎陽虛弱，不能溫煦于下，寒氣乘陽氣虛弱而內(nèi)生，證見下半身常有冷感，小便不利或小便多,或陽痿滑泄，其治當溫暖腎陽，使腎陽職司于下。又，腎陽虛弱,其治不用溫補腎陽藥而用溫熱藥，以冀藥物作用迅速面達到溫陽散寒作用。如方中附子、桂枝。 3.合理配伍補氣藥 氣能化生陰血，氣能化生陽氣，故滋陰藥必須合理配伍補氣藥,始可達到氣能化陰之目的;再則，溫陽藥必須與補氣藥配伍即辛甘化陽而補陽，從而起到溫補陽氣作用，如方中山藥。 4.妥善配伍助陽益精藥 治療腎陰陽俱虛證,既要照顧陽虛，又要兼顧陰虛，在配伍用藥最好既具有助陽作用，又具有益陰作用，從而達到協(xié)調(diào)陰陽、陰陽并補作用，如方中山茱萸。 5. 酌情配伍針對組方而用藥滋陰藥雖可治療陰虛,但用之稍有不當即有濁膩、壅滯氣機;溫陽藥雖可治療陽虛,但用之若有不當則會助熱傷陰。因此， 在治療陰陽兩虛證時，最好是能針對方藥弊端而設藥，以期方藥發(fā)揮治療作用而沒有副作用，如方中澤瀉、茯苓、牡丹皮。 6.隨證加減用藥：陽痿者,加淫羊藿、補骨脂、巴戟天,以溫陽壯陽起痿;下肢腫者，加牛膝、車前子，以益腎利水:口渴明顯者，加知母，龜甲，以滋陰瀉火:頭暈者加枸杞子、菟絲子，以滋補陰陽之氣，等等。 1.藥用個性干地黃滋補腎陰，填精益髓。附子溫壯陽氣，助陽化氣，與干地黃相用，陰中求陽，陽中求陰，以使腎中陰陽互根互化。山藥補脾益氣與干地黃相伍，使陰得氣而化生:與附子相伍溫陽以補陽。桂枝溫陽通陽，助附子以壯陽。山茱萸強健筋骨而固精.與干地黃相伍，以補腎陰；與附、桂相伍，以補腎陽。澤瀉瀉干地黃之滋膩，以期補而不壅滯。茯苓既助山藥益氣，又滲利山藥之壅滯，牡丹皮既助滋陰藥以養(yǎng)陰，又制約溫燥藥之傷陰。 2.藥用共性根據(jù)腎氣丸方中藥用主治的個性、共性及特殊性，再根據(jù)方中相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個差異性，從而決定認識、研究與應用腎氣丸治法用藥不僅可主治腎陰陽虛腰痛證, 還可主治腎陰陽俱虛腳氣等，并對下列所舉病種而具用得明顯治療效果。 有骨氣丸主治病理特點者，以法用之，則可取得明顯效果。 (1)腎陰陽俱虛腳氣證：心悸，氣喘，嘔吐，咽干，心煩，少腹拘急，惡寒，或遇寒少腹拘急加重，或下肢浮腫，或下肢冷痛，頭暈耳鳴，口干口燥，舌淡，苔薄，脈弱。 (2)腎陰陽俱虛微飲證:頭暈目眩，胸悶氣短,少腹不仁，小便不利,或口渴，或口中和,苔薄,脈弱。 (3)腎明陽俱虛消渴證:口渴，飲水多而不解渴，小便多而頻數(shù)，頭暈目眩,四肢無力，腰膝酸軟,或肌肉關節(jié)疼痛，或視物模糊，舌淡,苔薄.脈細。 (4)腎陰陽俱虛轉(zhuǎn)胞證:臍下急痛，小便不通，胸中煩悶,呼吸急促，但坐不得臥,舌淡或略紅,脈沉。 本方可以用于治療循環(huán)系統(tǒng)之冠心病心動過緩，高血壓,高脂血癥,中風后遺癥,腦血管病等;泌尿系統(tǒng)之急、慢性腎炎，腎功能不全，膀胱頸部硬變，尿毒癥，神經(jīng)性膀胱炎等;內(nèi)分泌系統(tǒng)之甲狀腺功能低下,腎上腺皮質(zhì)功能減退，醛固酮增多癥.糖尿病等:消化系統(tǒng)之肝硬化失代償，晚期肝癌等;男科之前列腺肥大，造精功能低下癥,精子減少癥,神經(jīng)衰弱等;婦科之更年期綜合征,子宮肌瘤等;以及老年性白內(nèi)障,蕁麻疹,潰瘍性口瘡，多發(fā)性骨髓炎等病癥而見上述證機者，均可以本方加減治療。 1.崔氏八味丸:治腳氣上入，少腹不仁。(第五16) 2.虛勞，腰痛,少腹拘急,小便不利者，,八味腎氣丸主之。(第六15) 3.夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之;腎氣九亦主之。(第十二17) 4男子消渴，小便反多，以飲一斗:小便亦一斗，腎氣丸主之。(第十三3) 5問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也? 師曰，此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系了戻,故致此病，但利小便則愈.宜腎氣丸主之。(第二十二19)
