癌癥發(fā)病率、死亡率
增長(zhǎng)趨勢(shì)未得到有效遏制
2月4日是世界癌癥日。世界癌癥報(bào)告估計(jì)，2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。伴隨著老齡化加劇、生態(tài)環(huán)境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全問題凸現(xiàn)，我國(guó)腫瘤發(fā)病率多年持續(xù)上升，已成為一個(gè)必須高度重視的公共衛(wèi)生問題乃至社會(huì)問題，中國(guó)亟須向腫瘤宣戰(zhàn)。
統(tǒng)計(jì)
發(fā)病率、死亡率雙升
記者走進(jìn)河南、浙江等在網(wǎng)絡(luò)上被稱為“癌癥村”的幾個(gè)村莊。其中一個(gè)村的醫(yī)務(wù)人員表示，村民患癌有年輕化趨勢(shì)，四五十歲年齡段的人數(shù)在增多。病人增多，知名腫瘤醫(yī)院一床難求。從全國(guó)腫瘤防治研究辦公室及東、中、西部醫(yī)療專家處了解到的情況和部分臨床統(tǒng)計(jì)看，由于人口老齡化等原因，當(dāng)前我國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。更為嚴(yán)峻的是，這種勢(shì)頭并未得到有效遏制。國(guó)家癌癥中心腫瘤流行病學(xué)研究員代敏介紹，今后20年，我國(guó)癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)還將持續(xù)上升：根據(jù)國(guó)際癌癥研究署預(yù)測(cè)，如不采取有效措施，我國(guó)癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)到2020年將上升至400萬人和300萬人；2030年將上升至500萬人和350萬人。
解讀
患者死亡率為何比較高？
我國(guó)癌癥發(fā)病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚說，這首先有人種和癌譜等客觀原因。歐美白種人最常見的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超過80%以上的癌癥，而我們國(guó)家常見的是肺癌、肝癌、消化道癌癥這些生存率不到30%的癌癥。
腫瘤防治專家認(rèn)為，癌癥死亡率居高不下，一個(gè)重要原因在于我國(guó)癌癥發(fā)現(xiàn)較多處于中晚期。中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)程書鈞說，美國(guó)近些年來癌癥的發(fā)病率有所下降，其5年生存率大約在60%至70%，而我國(guó)腫瘤患者5年生存率大約在30%左右。
“美國(guó)腫瘤患者5年生存率高，因?yàn)樗麄冊(cè)缙诎┌Y患者的比例較多?！背虝x說，我國(guó)腫瘤治療的病人中晚期患者居多，早期病人比例較少，治療效果當(dāng)然就差。蘇州大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)時(shí)玉舫說，我國(guó)對(duì)腫瘤缺乏快速、特異早診手段。目前癌癥的診斷主要通過實(shí)驗(yàn)室免疫學(xué)酶學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢測(cè)等，有些檢查費(fèi)用昂貴，在一般健康體檢過程中無法普及。
調(diào)查
肺癌是癌癥死亡第一殺手
第三次全國(guó)居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的腫瘤死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化，與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。
相關(guān)資料估計(jì)，每年全國(guó)因腫瘤造成的門診和住院花費(fèi)數(shù)百億元，是衛(wèi)生總費(fèi)用上漲的重要因素之一。2006年我國(guó)第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，30年來，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飆465%。目前肺癌占全部癌癥死亡的22.7%，已成為我國(guó)癌癥死亡第一殺手。楊功煥說，肺癌從上世紀(jì)90年代中期起，就成了我國(guó)第一位的癌癥?，F(xiàn)在肺癌死亡率我國(guó)是以每年4.45%的速度在上升。
推行癌癥綜合防控策略
40多年前美國(guó)向癌癥宣戰(zhàn)。1971年，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)尼克松簽署《國(guó)家癌癥法》，醫(yī)療界認(rèn)為是吹響了向癌癥宣戰(zhàn)的號(hào)角。當(dāng)前，美國(guó)癌癥的發(fā)生率和死亡率開始下降。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚說，我國(guó)對(duì)癌宣戰(zhàn)的時(shí)刻到了?！爸袊?guó)正面臨一場(chǎng)應(yīng)對(duì)癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)。”談及我國(guó)癌癥現(xiàn)狀，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、中科院院士陳竺不久前表示。季加孚、王明榮等建議，癌癥防治工作國(guó)家應(yīng)下定決心、加大力度、集中各方面力量，共同開展工作。需要樹立“大衛(wèi)生”觀念，群策群力推行癌癥綜合防控策略。各級(jí)政府應(yīng)建立政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主導(dǎo)、多部門協(xié)作和社會(huì)廣泛參與的癌癥預(yù)防控制工作體制。針對(duì)“家底不清”的狀況，專家建議，應(yīng)盡快健全腫瘤登記系統(tǒng)，擴(kuò)大覆蓋面，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保數(shù)據(jù)的可利用性，為制定與調(diào)整預(yù)防控制工作策略提供依據(jù)。
針對(duì)當(dāng)前癌癥患者看病貴問題，腫瘤防控專家建議，將更多抗腫瘤藥物納入醫(yī)保，與患者共擔(dān)藥品費(fèi)用；引導(dǎo)慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)入腫瘤防治領(lǐng)域，開展慈善贈(zèng)藥、設(shè)立專項(xiàng)救助基金援助困難患者等活動(dòng)；加強(qiáng)國(guó)產(chǎn)藥物研發(fā)，與進(jìn)口藥開展良性競(jìng)爭(zhēng)，降低藥品價(jià)格。開展早診早治也是專家們的共同建議。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)、北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益說，在肺癌高發(fā)地區(qū)鎖定肺癌高危人群，定期進(jìn)行低劑量螺旋胸部CT篩查可以發(fā)現(xiàn)許多的早期肺癌患者，而早期肺癌通過微創(chuàng)外科手術(shù)可以達(dá)到臨床治愈。
季加孚、支修益等專家建議，可組建腫瘤?？品腊w檢中心及腫瘤防治研究中心，研防結(jié)合，醫(yī)防結(jié)合，加大預(yù)防力度，降低腫瘤發(fā)病率、提高早期腫瘤的檢出率；積極推進(jìn)重點(diǎn)腫瘤早診早治項(xiàng)目，完善技術(shù)方案，探索有效的運(yùn)行機(jī)制；注重基層社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，提高其對(duì)腫瘤患者早期征兆的識(shí)別。
支修益建議，將癌癥篩查、防癌體檢及早診早治逐漸納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保支持的衛(wèi)生服務(wù)體系；將腫瘤預(yù)防工作納入腫瘤醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院考核的重要指標(biāo)。
進(jìn)一步加大
科技支持力度
和全世界其他國(guó)家的科學(xué)家一樣，中國(guó)科研人員也在向腫瘤發(fā)起“攻擊”。記者從科技部獲悉，下一步將突出解決我國(guó)患病率高、發(fā)病率高、死亡率高以及中國(guó)“特發(fā)”的重點(diǎn)癌癥問題，進(jìn)一步加大科技支持力度。
科技部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后將以臨床研究中心的建設(shè)工作為重點(diǎn)，加強(qiáng)樣本庫(kù)和信息庫(kù)等基礎(chǔ)性工作和構(gòu)建更加適合未來研究需要的研究支撐體系；著力提高腫瘤早診率和規(guī)范化治療水平，更好地解決實(shí)際臨床工作中的問題；突出優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域加快突破，進(jìn)一步加強(qiáng)前沿技術(shù)研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，努力開辟解決癌癥問題的新方向；大力加強(qiáng)開放創(chuàng)新，更好地與國(guó)際社會(huì)合作共同推進(jìn)癌癥防控研究。
直擊癌癥五大誤區(qū)
不敢直面癌癥
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王綠化說，在一些環(huán)境中，癌癥仍然是人們談?wù)摰慕?，癌癥患者往往遭到歧視，以至于患者都不敢承認(rèn)自己是癌癥病人。這種錯(cuò)誤的看法可能影響到人們參與癌癥篩查的積極性，也非常不利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
癌癥早期無法發(fā)現(xiàn)
事實(shí)上，乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌癥，可能在無癥狀情況下，通過常規(guī)健康體檢及普查早期發(fā)現(xiàn)。部位較淺表的腫瘤，如皮膚癌、口腔癌，可在體檢時(shí)及時(shí)活檢確診。一些位于身體內(nèi)部的腫瘤，也可能通過常規(guī)檢查早期發(fā)現(xiàn)，例如，無癥狀的早期腎癌、早期肝癌，可通過超聲波檢查早期發(fā)現(xiàn)。
對(duì)于癌癥，無能為力
研究表明，在正確決策的引導(dǎo)下，相當(dāng)一部分常見腫瘤是可以預(yù)防的。倡導(dǎo)健康的生活方式，是預(yù)防腫瘤的重要內(nèi)容。
晚期癌癥別治了
大多數(shù)情況下，腫瘤治療中最讓人難以接受的是沒有給予足夠的姑息治療和緩解疼痛的措施。僅用幾種藥物就能控制包括兒童患者在內(nèi)的近90%癌癥病人的癌痛。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院趙進(jìn)明博士認(rèn)為，晚期腫瘤治療要堅(jiān)持“以人為本”的思想，即以改善患者癥狀、控制疾病發(fā)展、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期為目的。
治療癌癥是醫(yī)生的事
在臨床中，往往是當(dāng)患者的心態(tài)擺正了、思想樂觀了，再加上科學(xué)規(guī)范的治療，使患者的病情穩(wěn)定，或帶病延長(zhǎng)了生命，并且保證了生活質(zhì)量。除了患者本人和醫(yī)生，家屬的責(zé)任也很重要。一方面要做好病人的心理支持，針對(duì)病人可能存在的不同程度的恐懼心理，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；另一方面，要密切觀察病情變化，防止發(fā)生并發(fā)癥。
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