高血壓的朋友，很多人都在服用沙坦類的降壓藥，這類藥呢有一個共性的地方，都是通過阻斷血管緊張素II與相關(guān)的受體結(jié)合，從而抑制血管收縮，從而發(fā)揮降低血壓的作用。
但不同的沙坦類降壓藥也有會有些不一樣，今天呢，跟大家聊聊常見的6種的沙坦類降壓藥都有哪些優(yōu)缺點呢？
大家好，我是懷章藥師。
一、替米沙坦
這個藥吃進去以后，大約需要3個小時才開始發(fā)揮降低血壓的作用，服用4到8周才能更好地發(fā)揮降低血壓的作用。
所以，剛開始服用一兩天，如果發(fā)現(xiàn)降壓不理想，別急著換藥，給藥物一點時間，也讓自己的身體能慢慢地適應(yīng)。
與其他的沙坦類藥物相比，替米沙坦的作用更強，更持久，一天一次就可以維持24小時血壓平穩(wěn)。
替米沙坦除了可以降壓外，還可以降低其發(fā)生心肌梗死，腦卒中，或心血管病死亡的風(fēng)險，因此，更適合用于年齡55歲以上，存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險，而且不能耐受普利類降壓藥治療的患者。
替米沙坦大部分通過膽汁排泄，所以，有膽汁淤積、膽道阻塞性疾病患者是不能用這類藥的，另外，有嚴(yán)重的肝腎功能的人或者是妊娠終末期以及哺乳的人群也是不能用的。
還有需要注意的是這個藥可能會引起頭暈或者嗜睡的副作用，因此呢，在用藥期間應(yīng)注意不要開車。
二、奧美沙坦酯
這個藥吃進去以后，大約1到2個小時可以達到血藥的高峰，而它的藥物半衰期呢是13個小時，一般要吃一到兩個星期才能更好地發(fā)揮降壓作用。
奧美沙坦酯在國內(nèi)被允許的劑量范圍是20mg到40mg之間，一天一次，奧美沙坦酯不通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝,因此呢，與其他藥物的相互作用較少，對于肝腎功能不全的人，不需要調(diào)整用藥劑量。
與其他的沙坦類藥物相比，目前，奧美沙坦的降壓強度是沙坦類降壓藥最強的，所以呢，剛開始吃奧美沙坦的時候，可能會出現(xiàn)癥狀性的低血壓，需要在密切地監(jiān)護下使用，避免發(fā)生意外。
三、坎地沙坦酯
這個藥吃進去以后啊，需要在體內(nèi)水解成有活性的代謝產(chǎn)物:坎地沙坦，才具有降低血壓的作用。
服藥后，大約3到4小時達到血藥濃度的高峰，藥物的半衰期是9小時左右，半衰期相對比較短，所以呢，一天一次不一定能維持24小時的血壓平穩(wěn)。
但坎地沙坦酯的降壓用藥要強于纈沙坦和氯沙坦鉀，且降壓起效時間也比較快，剛開始服用坎地沙坦酯，可能引起血壓過低而出現(xiàn)暈厥和暫時性失去意識的副作用。
因此呢，這個藥應(yīng)從小劑量開始服用，逐步增加到合適的劑量。
與其他的沙坦類藥物相比，坎地沙坦酯更適合用于高血壓伴有心力衰竭的人群，但坎地沙坦酯的降壓強度比較弱，如果一個降壓藥不能使血壓達標(biāo)，可能還需要聯(lián)用其他的降血壓藥物以使血壓達標(biāo)。
坎地沙坦可能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的副作用，比如:出現(xiàn)面部、口唇、舌、咽、喉頭等水腫為癥狀的血管性水腫，或者呢，急性腎功能衰竭，肝功能惡化或黃疸，橫紋肌溶解等等。
所以呢，在服用坎地沙坦酯時，要定期的復(fù)查，如果出現(xiàn)了這些嚴(yán)重的副作用，需要停止用藥，及時就醫(yī)適當(dāng)處理并調(diào)整用藥方案。
四、纈沙坦
這個藥吃進去以后啊，大約需要2-4小時達到血藥濃度的高峰。連續(xù)服藥2周才能達確切的降壓效果，4周后才能更好的發(fā)揮降壓作用。
因此呢，剛開始服用纈沙坦的時候，降壓效果不理想，別著急換藥，給降壓藥一點時間。
與其他的沙坦類降壓藥相比，纈沙坦不經(jīng)細(xì)胞色素 P450 同工酶代謝，所以呢，與其他的藥物相互作用較少，對肝臟的影響也比較小，除了降低血壓外，對伴有慢性心力衰竭的人更為合適。
但是呢，纈沙坦的降壓強度相對較弱，也僅適合用于輕中度原發(fā)性高血壓。半衰期比較短，一天一次不一定能維持24小時血壓平穩(wěn)，降壓效果不理想的話，可能要考慮和利尿劑中的氫氯噻嗪一起聯(lián)用，這兩個藥一起聯(lián)用，降壓作用增強的同時，也可以減輕纈沙坦引起血鉀異常的情況。
纈沙坦的生物利用度也不高，吃進去以后的藥物僅有23%能夠發(fā)揮作用，所以呢，纈沙坦的起始用量就比較大，需要用到80mg，而且呢，這個藥的吸收受食物的影響比較大，所以呢，一般餐前吃會比較好。
五、氯沙坦鉀
這個藥是第一個用于高血壓的沙坦類藥物，吃進人體以后的，氯沙坦及其代謝產(chǎn)物E3174，通過與人體中血管緊張素二受體結(jié)合，抑制血管收縮而起到降壓作用的，它的半衰期在6到9小時之間，一天一次不一定能維持24小時平穩(wěn)，需要服用3到6周，才能更好地發(fā)揮降壓作用，所以呢，不要服用幾天，血壓沒降下來就把它停掉了。
與其他的沙坦類藥物相比，除了降壓外，氯沙坦鉀有一定的降低尿酸的作用，所以呢，對于高血壓伴有高尿酸血癥的患者更為合適。也比較適合用于高血壓伴有慢性心力衰竭的人。但這個藥含有鉀的成分，所以呢，對于血鉀高的人是不太適合使用的。
服用氯沙坦鉀以后啊，比較常見副作用是，可能會出現(xiàn)頭暈，乏力，疲勞，低血壓，鼻塞，背痛的情況，如果您不能耐受這些副作用，要及時的找醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
六、厄貝沙坦
這個藥吃進去以后啊，大約需要1.5到2小時可達血漿峰濃度，約3到6小時達到單次給藥療效的高峰，半衰期為11～15小時，一天一次就可以24小時平穩(wěn)降壓，食物不會明顯影響藥物的作用，因此呢，可以在餐前或餐后服用。
與其他的沙坦類藥物相比，厄貝沙坦的降壓降幅中等，除了降壓藥外，對合并 2 型糖尿病腎病的人更為合適。厄貝沙坦可能會出現(xiàn)頭暈，疲勞或者骨骼肌疼痛的副作用。
最后，沙坦類降壓藥都有可能會引起血鉀升高的情況，因此呢，一般不建議和螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶、阿米洛利等也能升高血鉀的藥物一起使用。
另外，藥品的使用，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切不可擅自調(diào)整用藥方案。您清楚了嗎？
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