目前市面上主流的降壓藥一共有五種，分別是沙坦類(lèi)、地平類(lèi)、普利類(lèi)、利尿劑和β受體阻滯劑。
其中，沙坦類(lèi)降壓藥是很常用的一類(lèi)藥物，而且是其中公認(rèn)的副作用較少的降壓藥。沙坦類(lèi)降壓藥學(xué)名叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
通過(guò)與血管緊張素Ⅱ受體特異性結(jié)合，阻斷組織中血管緊張素Ⅱ的動(dòng)脈血管收縮、交感神經(jīng)興奮和增加壓力敏感性功能，從而達(dá)到強(qiáng)力而持久的降壓效果。
特別重要的一點(diǎn)是，它對(duì)收縮壓和舒張壓均有良好的降壓作用。
沙坦類(lèi)降壓藥不僅醫(yī)生們喜歡用，一些高血壓患者也是非常喜歡它，除了副作用要小很多外，還可以使血壓很容易就得到控制。
以往，因?yàn)閮r(jià)格的問(wèn)題，在臨床上應(yīng)用受到了很大的限制，但是，隨著我國(guó)集采政策的實(shí)施，現(xiàn)在已經(jīng)掉到了白菜價(jià)，使得這類(lèi)藥物在臨床應(yīng)用的前景更加廣闊。
沙坦類(lèi)藥物又分為很多種，比如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等，這幾種藥物該如何選擇呢？下面張醫(yī)生就來(lái)為大家詳細(xì)盤(pán)點(diǎn)一下，不同的沙坦類(lèi)藥物的優(yōu)缺點(diǎn)以及適用人群。
1、厄貝沙坦片
一般，醫(yī)生在選擇沙坦類(lèi)降壓藥時(shí)，首選的藥物就是厄貝沙坦片。
這種藥物的使用量可能已經(jīng)超過(guò)其他沙坦類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物基本沒(méi)有咳嗽等副作用。
還可以治療糖尿病腎病，房顫等癥狀，能夠逆轉(zhuǎn)左室肥厚，減少尿蛋白，是國(guó)家批準(zhǔn)的治療高血壓合并2型糖尿病的抗高血壓藥物。
同時(shí)，還具有降壓幅度強(qiáng)，單藥控制血壓的效果比較好等優(yōu)點(diǎn)。并且用藥之后的血壓達(dá)標(biāo)率較高。
吸收度也很高，大約可以達(dá)到60-80％。同時(shí)，此藥的半衰期相對(duì)于其他藥物來(lái)說(shuō)也要長(zhǎng)，大約為11-15小時(shí)，能持續(xù)穩(wěn)定地降低血壓。平穩(wěn)降壓效果基本可以維持到24小時(shí)。
這種藥物也是最便宜的沙坦類(lèi)藥物之一，具有更高的性價(jià)比。
患高血壓后，一般需要終生服藥來(lái)控制血壓，雖然厄貝沙坦片是臨床實(shí)踐中最常用的抗高血壓藥物，副作用相對(duì)較小，但患病的朋友不應(yīng)盲目使用，服用時(shí)需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
需要注意的是，厄貝沙坦主要經(jīng)由肝臟CYP2C9酶代謝，所以不適合于肝功能不全的患者使用，同時(shí)在使用厄貝沙坦的時(shí)候，要注意其與其他藥物之間的相互作用。
2、氯沙坦
氯沙坦是世界上第一個(gè)沙坦類(lèi)藥物，臨床使用時(shí)間長(zhǎng)，效果比較穩(wěn)定，降壓同時(shí)，也具有保護(hù)腎臟的效果，可用于治療高血壓和糖尿病腎病。
同時(shí)，它還是唯一一種不提升血尿酸水平，有一定的降尿酸作用的沙坦類(lèi)藥物，適合于高血壓合并高尿酸的患者使用。
但是，由于是第一代沙坦類(lèi)藥物，它的降壓幅度不高，吸收度也不高，只有30%左右。
半衰期只有6~9小時(shí)，不能保證24小時(shí)穩(wěn)定降壓，價(jià)格也相對(duì)其他沙坦貴一些，所以，目前臨床用的比較少。
3、纈沙坦
纈沙坦的原研藥是代文，降壓強(qiáng)度中等，適用于輕中度原發(fā)性高血壓，降壓作用起效緩慢，但有效，而且持久。
這個(gè)藥的優(yōu)點(diǎn)很明顯，不良反應(yīng)較少，具有血管保護(hù)作用，能減少心?；颊叩乃劳雎屎托难苁录L(fēng)險(xiǎn)，顯著改善心衰患者的預(yù)后。
并且能降低空腹和餐后2小時(shí)血糖，預(yù)防糖尿病，降低尿蛋白，具有保護(hù)腎功能的效果，對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓病人具有較好的療效。
所以纈沙坦適合高血壓合并糖尿病、高血壓合并腎病或者是單純糖尿病腎病的患者，以及高血壓合并心力衰竭或心肌梗死的患者使用。
需要注意的是，要注意嚴(yán)重腎功能不全的患者（肌酐清除率＜30ml/min），用藥時(shí)需要調(diào)整劑量。高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎動(dòng)脈狹窄病人禁用。血肌酐超過(guò)3mg/dl（265μmol/L）的病人使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
另外，纈沙坦不經(jīng)肝酶代謝，主要經(jīng)腎臟排出，所以肝功能不全的患者可以選用。是唯一被證實(shí)改善高血壓患者性生活質(zhì)量的抗高血壓藥物。
4替米沙坦
替米沙坦的優(yōu)點(diǎn)是降壓幅度大，半衰期長(zhǎng)，療效持久，具有保護(hù)心血管的效果，適合高血壓伴心血管疾病或者存在心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的患者服用。例如用于發(fā)生了腦卒中、心梗等患者的后續(xù)治療。
缺點(diǎn)也是降壓效果太明顯，很多病人服用一片就會(huì)導(dǎo)致低血壓，所以用藥后要注意監(jiān)測(cè)血壓。
替米沙坦用藥后常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹痛腹瀉、消化不良、脹氣嘔吐等；還有心悸，心動(dòng)過(guò)速，妊娠毒性，水腫及類(lèi)流感樣綜合征，血肌酐、尿素氮及蛋白尿高；與鉀劑和保鉀利尿劑合用，可導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重不良反應(yīng)為血管神經(jīng)性水腫，但非常罕見(jiàn)。
嚴(yán)重肝功能不全患者，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，孕期高血壓及哺乳期婦女禁用。
總的來(lái)說(shuō)，這四種沙坦類(lèi)藥物各有優(yōu)勢(shì)，高血壓患者可根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇。需要注意的是，不論服用哪種降壓藥，都需要做好血壓監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，預(yù)防藥物副作用或者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
