很多痛風(fēng)患者都有這樣的疑問，“長期用降尿酸藥物，會傷腎么？”，我們就來講講高尿酸、降尿酸對腎臟的影響。
作者｜中山醫(yī)院 張卓君
來源｜痛風(fēng)聯(lián)盟
一
高尿酸血癥是傳統(tǒng)“三高”之后的“第四高”
歷史上，痛風(fēng)好發(fā)于帝王將相和達官顯貴，被稱為“王者之病”。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，痛風(fēng)已逐漸成為平民百姓的常見病。目前我國人群的高尿酸血癥患病率高達10%-20%，痛風(fēng)患病率為1.04%-2.0%，1980-1999的20年間，高尿酸血癥患病率增加近20倍。
高尿酸血癥是繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”，然而我們對它的認(rèn)知程度卻遠不如傳統(tǒng)“三高”，導(dǎo)致痛風(fēng)治療不規(guī)范，患者治療依從性差。
二
高尿酸血癥對腎臟的危害
對于疾病的治療，我們應(yīng)全面權(quán)衡用藥的利弊，不能片面強調(diào)藥物的副作用，而忽略疾病本身對機體的損害。事實上，高尿酸血癥本身對腎臟就存在著很大的威脅，尿酸沉積在人體器官和組織帶來的危害遠遠大于關(guān)節(jié)疼痛，其中最重要的就是腎臟損害。人體內(nèi)70%的尿酸需要經(jīng)過腎臟排泄，當(dāng)尿酸水平過高，超過在血液中的溶解度時，就會沉積在腎臟，一方面直接損傷腎臟，另一方面誘發(fā)單核細胞和中性粒細胞聚集，釋放炎癥因子，加重腎臟損傷。
三
尿酸性腎病的常見表現(xiàn)
急性尿酸性腎?。?/span>起病急驟，大量尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)及腎小管，腎小管管腔被尿酸鹽填充阻塞，導(dǎo)致少尿、無尿、急性腎衰竭；
慢性尿酸性腎?。?/span>尿酸鹽結(jié)晶在腎間質(zhì)沉積，起病隱匿，早期僅表現(xiàn)為輕度腰痛及間歇性蛋白尿和鏡下血尿，隨著病情進展，可發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿、肉眼血尿、高血壓；
尿酸性腎結(jié)石：尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟形成結(jié)石，可引起腎絞痛、血尿、尿路感染及尿路梗阻等癥狀。
四
降尿酸治療可以延緩或改善高尿酸血癥對腎臟的損害
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科曾進行過這樣一項研究，納入106名痛風(fēng)患者及51名健康人，評估腎功能各項指標(biāo)，均提示痛風(fēng)患者比正常人差，而在規(guī)范降尿酸治療后，痛風(fēng)患者的腎功能各項指標(biāo)明顯改善。事實證明，降尿酸沒有傷害腎臟，而是修復(fù)了腎臟。
