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Hello

與世界上獨(dú) 一無(wú) 二的你相遇

真幸運(yùn)

哈嘍！

患者家屬你好。

上一篇推文我寫(xiě)了一封給抑郁癥患者小伙伴兒的信，反響比較大。

在許許多多的留言和求助中，我深深感覺(jué)到了抑郁癥群體現(xiàn)階段的治療和科學(xué)的科普仍舊任重道遠(yuǎn)。

思前想后，我決定自己或許還可以做點(diǎn)什么。

于是我寫(xiě)下這封信，希望可以給遠(yuǎn)方無(wú)助的你一份慰藉，找到光的方向！

我不知道在面對(duì)家人患有抑郁癥時(shí)，你會(huì)是什么樣的感受。也許他的醫(yī)生有告訴你多理解，多尊重對(duì)方的感受，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

但或許因?yàn)槟闶堑谝淮稳绱私嚯x地面對(duì)這個(gè)我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到的“常見(jiàn)病”，也或許這是你人生第一次聽(tīng)到“抑郁癥”三個(gè)字，你并不知道該怎么做。

你或許會(huì)想：

怎么理解呢？

怎么才叫尊重對(duì)方的感受呢？

我怎么樣才能幫助到他呢？

我試過(guò)好多辦法，似乎都沒(méi)有作用，甚至還因此受到對(duì)方的“攻擊”，我好像怎么做都不對(duì)，我好像是那么的沒(méi)用，我沒(méi)法幫助到他，我該怎么辦？

我焦急，我痛苦，我委屈，我悔恨····

我想或許面對(duì)患者難以控制的情緒反復(fù)、經(jīng)常性的消極情緒、極端的行為或念頭，你也曾因此崩潰過(guò)很多次。也曾在數(shù)個(gè)夜晚獨(dú)自流淚和自責(zé)，感受那種深深的無(wú)力感。

也許你也曾有過(guò)“要不要我就不管了”的念頭，也許你也曾充滿無(wú)力感，也許你也曾想過(guò)有沒(méi)有可能對(duì)方是裝的···

當(dāng)然，還有一種可能：即便是對(duì)方已經(jīng)確診很久，甚至已經(jīng)服藥很久了，你仍舊沒(méi)有勇氣去承認(rèn)和面對(duì)對(duì)方真的患上了抑郁癥。

而作為家屬，是抑郁癥患者康復(fù)的有力保障。

因此對(duì)方的醫(yī)生或許會(huì)囑咐你許多注意事項(xiàng)；也或許對(duì)方的心理咨詢師也會(huì)告訴你，疾病的成因中有原生家庭的因素，這或許會(huì)讓你感覺(jué)到很不舒服；

也許你還會(huì)在對(duì)方確診后比較短的時(shí)間里發(fā)現(xiàn)，好像確診之后，服藥之后情況更加嚴(yán)重了，是不是醫(yī)院亂診斷？

是不是這個(gè)心理疾病就是假的？

是不是碰到了無(wú)良醫(yī)院或醫(yī)生，甚至你一一回想會(huì)發(fā)現(xiàn)，同樣的生活在一個(gè)環(huán)境中，為什么自己沒(méi)有得抑郁癥，而對(duì)方得了？為什么父輩沒(méi)有得，但孩子得了？

為什么我比對(duì)方過(guò)得還要辛苦，但對(duì)方卻得了抑郁癥？

也許你會(huì)因此有著諸多的疑問(wèn)，不要著急，我也會(huì)在后面為你一一解答，我相信你會(huì)找到一個(gè)合理的答案。

也會(huì)盡可能給你提供一些可操作的辦法，希望可以讓你有更加明確的方向和對(duì)患者康復(fù)的信心，我希望可以以此給你帶來(lái)一些幫助。

并且在我接觸過(guò)的家屬朋友中，真的有非常棒的小伙伴兒，他們或是陪伴孩子，或是陪伴伴侶，或者陪伴朋友，通過(guò)他們的努力，患者的情況得到了非常大改善。

因此，我希望以此可以給你一些信心，我們同樣可以很好地幫助患者的！

壹、抑郁癥的診斷是不是太草率了？

在我的工作室和醫(yī)院的門(mén)診中，我也會(huì)常見(jiàn)到有家屬或患者本人拿著患者的診斷報(bào)告來(lái)問(wèn)：醫(yī)院的診斷會(huì)不會(huì)太草率了，門(mén)診就不到十分鐘，做了幾份量表就確診、開(kāi)藥了？

面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我想我還是有必要單獨(dú)在這封信里來(lái)解釋一下的。

首先，我們可能很難察覺(jué)的是，很多時(shí)候我們選擇去醫(yī)院的時(shí)候，那或許是這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)讓我們難受得不得了了，或者我們明顯察覺(jué)到了很不對(duì)勁。

身體疾病也是如此，相比之下我們對(duì)心理疾病的認(rèn)知較少，往往很多時(shí)候我們會(huì)在情況嚴(yán)重到自己無(wú)法承受的時(shí)候才去醫(yī)院，或者問(wèn)題已經(jīng)外顯到即便沒(méi)有專業(yè)儲(chǔ)備的家屬們都發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁才會(huì)前往醫(yī)院。

而往往這時(shí)候，問(wèn)題或許已經(jīng)相對(duì)比較嚴(yán)重了，臨床癥狀非常明顯了。

因此精神科醫(yī)生在問(wèn)診時(shí)，很快便能夠察覺(jué)到患者的臨床癥狀，并且能夠很快地通過(guò)詢問(wèn)做出鑒別診斷，這個(gè)時(shí)間并不會(huì)很長(zhǎng)。

至于我們談到的量表：比如漢密爾頓抑郁自評(píng)（癥狀測(cè)試），SDS抑郁自評(píng)（程度測(cè)試），SCL-90癥狀自評(píng)清單（心理狀態(tài)測(cè)試），SAS焦慮自評(píng)（程度測(cè)試，因?yàn)橐钟舭Y常常會(huì)并發(fā)焦慮癥）等量表都是輔助醫(yī)生診斷的工具。

一般來(lái)講，經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)生，很快就能診斷患者的病癥和程度，而量表是綜合之下的診斷工具。

當(dāng)然，有些醫(yī)生也會(huì)叫患者去測(cè)腦電和身體機(jī)能狀態(tài)等測(cè)試，然后以此綜合診斷，方法不盡相同。

綜上我想說(shuō)的是，每個(gè)醫(yī)生的診斷方法不一樣，并且患者也需要對(duì)自己的話負(fù)責(zé)。往往很多時(shí)候患者的癥狀是非常明顯的，很容易做出鑒別診斷。

我說(shuō)的鑒別診斷是醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況鑒別患者的問(wèn)題是正常的情緒問(wèn)題，還是其他疾病并發(fā)的問(wèn)題，亦或是否和身體疾病相關(guān)等等。

舉個(gè)大家非常明白的例子：現(xiàn)在感冒了發(fā)燒了、咳嗽了，你特別擔(dān)心會(huì)不會(huì)是新冠，去到醫(yī)院后，醫(yī)生第一步要做的就是癥狀了解，然后就是鑒別診斷，鑒別你到底是普通感冒還是新冠。

如果是普通感冒，那么就根據(jù)你的情況選擇是開(kāi)藥、打針還是輸液。如果是新冠，那就拉去隔離治療，然后調(diào)查行程，篩查········

因此，我們不必太擔(dān)心診斷時(shí)間太短，因?yàn)閷?duì)于經(jīng)常和抑郁癥打交道的醫(yī)生來(lái)講，要鑒別診斷并不復(fù)雜，也不是時(shí)間短就是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)。

一般確診后，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況和病情程度建議先咨詢、服藥或者住院。

但你仍舊可以提出你的質(zhì)疑，讓醫(yī)生給你解釋，或者要求開(kāi)單子去做腦電、身體機(jī)能檢測(cè)，或者掛其他專家號(hào)再看一遍，當(dāng)然我說(shuō)的是如果你實(shí)在不相信診斷結(jié)果。

但絕不能因此否定診斷結(jié)果而選擇不關(guān)注，因?yàn)樵缭\斷、早治療永遠(yuǎn)是最快、最方便的辦法，拖得越久就越嚴(yán)重。

當(dāng)然也不是每一個(gè)患者的癥狀都非常明顯，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的癥狀不明顯或者描述模糊不清的時(shí)候，也會(huì)讓患者過(guò)一段時(shí)間再來(lái)問(wèn)診，或者增加輔助篩查工具，比如量表、儀器檢測(cè)等·······

除此之外，如果你們是去的心理咨詢室，如果心理咨詢師告訴你通過(guò)首次咨詢的評(píng)估，可能存在抑郁癥傾向，要求去醫(yī)院做心理診斷，那么請(qǐng)不要猶豫，盡快帶去。

首先一般專業(yè)的心理咨詢師都知道在抑郁癥患者沒(méi)有服藥或沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，擅自給抑郁癥患者、尤其是還沒(méi)有診斷的抑郁癥患者做持續(xù)的心理咨詢是違法的?。?！

并且，稍微經(jīng)驗(yàn)豐富一些的心理咨詢師，第一次咨詢就能察覺(jué)出來(lái)來(lái)訪是否有抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，只是心理咨詢師沒(méi)有處方權(quán)，不能下診斷只能評(píng)估而已，因此會(huì)要求來(lái)訪去醫(yī)院診斷，這是非常合理且專業(yè)的建議。

如果你懷疑，你仍舊可以提出疑問(wèn)，讓心理咨詢師給你解釋評(píng)估依據(jù)和理由等。

有一說(shuō)一地講，很多時(shí)候抑郁癥的臨床癥狀對(duì)一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富一些的專業(yè)心理咨詢師來(lái)講太明顯了，并非難以判斷。

只是有些癥狀不明顯，患者可能存在其他問(wèn)題干擾了判斷的情況下，可能需要一些時(shí)間，但咨詢師仍舊會(huì)建議去醫(yī)院做診斷，這也是對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

總結(jié)一下：我們可以懷疑診斷，但不建議否定，并且還需要盡快再次篩查。因?yàn)闆](méi)有無(wú)緣無(wú)故的結(jié)果，不管是精神科醫(yī)生的診斷，還是心理咨詢師的評(píng)估，都是有理由的。

診斷和評(píng)估不是張嘴就來(lái)，而是需要理由和原因的。不信做過(guò)診斷的小伙伴，你們看看你的診斷報(bào)告，一般都會(huì)診斷過(guò)程的描述。

通過(guò)以上解釋，我想我應(yīng)該基本上把這個(gè)問(wèn)題解釋清楚了。那么接下來(lái)，我們可以來(lái)討論后面的問(wèn)題了，關(guān)于家屬被診斷為抑郁癥后，我們可以做點(diǎn)什么幫助對(duì)方？

貳、家屬或伴侶確診抑郁癥后我第一步做什么？

我知道抑郁癥患者非常的痛苦，甚至他們?nèi)耘f經(jīng)常遭受誤解和標(biāo)簽。

但今天我非常想來(lái)談?wù)?，正在面?duì)抑郁癥患者的家屬們，你們也十分的不容易。

我很難想象，當(dāng)你的家人被診斷為抑郁癥的時(shí)候，你的心里會(huì)有怎樣的波動(dòng)，也許一開(kāi)始你并不相信，也許一開(kāi)始會(huì)懷疑醫(yī)生怎么那么快就給自己的家屬診斷為了抑郁癥？

甚至也許在帶著家屬進(jìn)醫(yī)院的那一刻，你從來(lái)沒(méi)有想過(guò)對(duì)方會(huì)被確診為抑郁癥，甚至在此之前你根本就沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)抑郁癥。

在這樣的情況下，或許你就很容易被其他信息所引導(dǎo)。比如網(wǎng)絡(luò)上各種針對(duì)抑郁癥的評(píng)價(jià)；比如身邊的某某某告訴你，抑郁癥都是矯情??；抑郁癥就是一時(shí)想不開(kāi)；或者在你原本的認(rèn)知中，抑郁癥并不是大家說(shuō)的那么嚴(yán)重···

也或許，不知道什么時(shí)候開(kāi)始，你的認(rèn)知中可能會(huì)存在著“抑郁癥=輕生”的觀念，因此對(duì)方一旦確診后，你便害怕得不行，因此可能會(huì)出現(xiàn)擔(dān)驚受怕、愧疚、悔恨、深深的無(wú)助甚至逃避等情況。

關(guān)于抑郁癥的成因以及科普，我曾有寫(xiě)過(guò)，你可以點(diǎn)此查看：《抑郁癥：那只在誤解中不斷壯大的情緒黑狗》

在這里，我想先給你提供一些如何面對(duì)抑郁癥患者的辦法，我想這樣你會(huì)更加有一些方向和可控性的操作：

1、當(dāng)對(duì)方確診抑郁癥后，第一份幫助是我們要明白一件事：對(duì)方真的生病了。

如果你對(duì)此仍舊有懷疑，可以帶著對(duì)方前往更大的專科醫(yī)院（心理醫(yī)院），許多市都會(huì)一個(gè)專門(mén)的心理專科醫(yī)院，也許是大家平時(shí)口中的“精神病院”，我想這個(gè)帶著嘲笑和貶義的“綽號(hào)”也許給很多人帶來(lái)過(guò)麻煩，讓需要的人不敢去，讓去了的人無(wú)法面對(duì)自己的病情，還要遭受別人的議論。

但我想，生活在二十一世紀(jì)二十年代的我們，應(yīng)該要為這樣的?？漆t(yī)院正名了，身心一體，沒(méi)有規(guī)定身體可以生病，心理就不能生病。

只是在以前，因?yàn)闅v史原因，中國(guó)的心理行業(yè)發(fā)展曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一段幾十年的斷層，所以在早先我們對(duì)此并不熟悉，即便不舒服也不會(huì)往心理這方面想。

但現(xiàn)在的科技和社會(huì)進(jìn)步，不僅讓我們可以檢查身體疾病，也可以檢查和治療心理疾病，這是好事，沒(méi)什么不好意思的。

因此，你大可以鼓足勇氣，帶著對(duì)方前往專科醫(yī)院檢查。我想對(duì)身體和生命的負(fù)責(zé)，是我們本身就應(yīng)該具備的。

那些帶著異樣眼光的人，離他們遠(yuǎn)一點(diǎn)就好。

抑郁癥就是一個(gè)常見(jiàn)病，它不是絕癥，也不是很多人說(shuō)的，抑郁癥=死亡。它可以被治療，可以被干預(yù)，可以預(yù)防，我想非常認(rèn)真且慎重地對(duì)你說(shuō)：現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)足以治療抑郁癥。

2、理性看待并重視抑郁癥，就是對(duì)患者給予的第二份幫助。

我們可以試想，如果我們有一天生病了肚子疼，但是身邊的人告訴你，你沒(méi)有生病，你肚子不疼，那是一種什么感覺(jué)？

不可否認(rèn)，很多時(shí)候我們面對(duì)別人的感受，我們會(huì)首先用自己的感受去定義對(duì)方的感受：“我覺(jué)得·······”。

這是我們大腦思考的習(xí)慣，無(wú)可厚非，最關(guān)鍵是在于，如果有一天醫(yī)生告訴你身邊人，你真的生病了，肚子疼，但是對(duì)方仍舊否定，我想這時(shí)候你一定氣的想揍人。

因此，換位過(guò)來(lái)，在不了解這個(gè)病癥的時(shí)候，我會(huì)因此否定它的存在，可以理解。

甚至在診斷后，我們會(huì)因此懷疑，也可以理解，但是再次被診斷后，醫(yī)生給出了相同的診斷的時(shí)候，我們?nèi)耘f否定，那就有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去了。

我們有懷疑的權(quán)力和理由，但是沒(méi)有持續(xù)否定的理由和借口。

至于，不去診斷這樣的行為，我覺(jué)得更是不妥的。不管事情是否如此嚴(yán)重，我們都應(yīng)該相信，到?？漆t(yī)院或心理科、精神科做個(gè)心理測(cè)試（心理體檢），并不是沒(méi)有必要，尤其是在我們對(duì)心理疾病不了解，接觸不多的情況下，難道交給專業(yè)人員不是更放心嗎？

因此，如果對(duì)方如果真的確診了，我們第一步要做的是理性看待、重視就好，聽(tīng)醫(yī)囑的，可以尋求更加專業(yè)的人員，但沒(méi)必要自我揣測(cè)。

因?yàn)槲覀兊闹匾暫屠硇钥创瑫?huì)讓患者的康復(fù)速度不斷的縮短，盡早的擺脫抑郁癥的困擾。

而否定和排斥、逃避只會(huì)讓情況更加的糟糕。

3、給予對(duì)方對(duì)待疾病的態(tài)度，這是我們給予抑郁癥患者的第三份幫助。

如果患者是你的孩子，那么你可以和醫(yī)生詢問(wèn)孩子的情況是否還能繼續(xù)現(xiàn)在的學(xué)習(xí)進(jìn)度。

如果不行，那我們可能需要和孩子的老師溝通一下，是否可以減輕一些作業(yè)，是否可以請(qǐng)一段時(shí)間的假來(lái)調(diào)整一下，恢復(fù)一些后再去，如果孩子的醫(yī)生告訴你孩子的情況比較嚴(yán)重，要考慮休學(xué)，或者孩子明確的告訴你，難以繼續(xù)學(xué)習(xí)，那你可能需要考慮給它辦理休學(xué)。

你要相信休學(xué)幾乎不會(huì)影響孩子以后的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，狀態(tài)好了以后，他會(huì)更加的有動(dòng)力和能量去面對(duì)學(xué)習(xí)。

否則，非常低效率的學(xué)習(xí)，除了增加內(nèi)耗，讓自我的情況更嚴(yán)重，增加大腦和身體負(fù)荷，其實(shí)并不會(huì)有太好的學(xué)習(xí)效果，并且相比學(xué)習(xí)情況，我覺(jué)得生命、健康更加值得我們重視。

如果患者已經(jīng)在工作，那么這時(shí)候你也需要提醒一下對(duì)方，如果感覺(jué)真的特別難受，可以嘗試請(qǐng)幾天假，休整一下，然后趁這個(gè)時(shí)間找個(gè)心理咨詢師，緩解一部分壓力?；蛘邷p少一些加班時(shí)間，降低一些自我要求，慢慢來(lái)。

除此之外，你盡可能的多關(guān)注一下對(duì)方的睡眠，抑郁發(fā)作頻率、時(shí)長(zhǎng)情況（上一篇“《給抑郁癥患者的一封信》”中有提到什么是抑郁發(fā)作），食欲等情況。

也許患者的情況并沒(méi)有嚴(yán)重到我上面說(shuō)的休學(xué)和暫停工作等情況，但作為家屬，我們盡可能給予對(duì)方對(duì)待疾病的態(tài)度會(huì)讓對(duì)方心理好受不少。

至少我們的第一份情感支持送到了，這會(huì)讓對(duì)方感受到，自己不是在唱獨(dú)角戲，而是有人理解和認(rèn)可的，這或許給到患者更強(qiáng)的動(dòng)力和能量去戰(zhàn)勝抑郁癥。

這樣的關(guān)注和重視，我想對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是不難的。就像是對(duì)方患了重感冒，我們也會(huì)關(guān)注對(duì)方的身體情況，實(shí)在嚴(yán)重就請(qǐng)假修養(yǎng)兩天，或者吃清淡一點(diǎn)，堅(jiān)持吃藥、打針、輸液等·····

因此，以上是我能想到的，家屬面對(duì)患者時(shí)第一步能做的，在心理上、態(tài)度上、行為上可以做的一些改變。

這并不是特別難，或許我們需要一些時(shí)間，但我們?nèi)耘f可以盡量去做。

我們也必須認(rèn)識(shí)到，我們能做的很少，不要試圖太急迫的去改變對(duì)方，因?yàn)橐粋€(gè)長(zhǎng)時(shí)間引發(fā)的病癥很難短時(shí)間來(lái)愈合，我們要給自己一些時(shí)間，也要給對(duì)方一些時(shí)間。

除此之外，關(guān)注和監(jiān)督患者按時(shí)服藥，陪伴患者積極配合治療也非常重要，并且盡量不讓患者自己拿著藥，關(guān)注并重視對(duì)方的異常行為，都是我們可以做的。

也不要忘記求助專業(yè)人員，這會(huì)讓我們更加輕松一些，也有很多時(shí)間自我調(diào)整和應(yīng)對(duì)。

叁、如何和抑郁癥患者相處？

首先我們來(lái)談?wù)?，和抑郁癥患者相處，我們要做些什么？

這一段，大家做好心理準(zhǔn)備，我寫(xiě)的和抑郁癥患者并沒(méi)有多大關(guān)系，主要是探討在陪伴抑郁癥患者的過(guò)程中，家屬們的心理變化和行為變化以及如何更好的形成長(zhǎng)期的支持系統(tǒng)的辦法。

關(guān)于這部分內(nèi)容，我仍舊會(huì)長(zhǎng)篇大論的去描述，因?yàn)槲艺J(rèn)為建立長(zhǎng)久的動(dòng)力和持續(xù)的改變能量才是一勞永逸的辦法。

如何幫助抑郁癥患者，我想這個(gè)問(wèn)題，對(duì)我們很多家屬朋友來(lái)講，就是一頭霧水，一臉懵逼。

時(shí)間長(zhǎng)了，面對(duì)無(wú)能為力的感覺(jué)，我們會(huì)深深感到無(wú)助，進(jìn)而引發(fā)我們本身的情緒問(wèn)題。

說(shuō)實(shí)在的，我在門(mén)診中，往往家屬和患者一起進(jìn)來(lái)后，我可以明顯察覺(jué)到許多家屬充滿著焦慮。

因此我會(huì)在門(mén)診中刻意控制時(shí)間，留一些時(shí)間給家屬，單獨(dú)和他們聊聊，一方面緩解他們的焦慮，一方面溝通一些在日常生活中他們可以做的事情，以此來(lái)幫助患者。

往往很多時(shí)候，當(dāng)家屬進(jìn)來(lái)的時(shí)候，聽(tīng)到我說(shuō)察覺(jué)到了他的焦慮，他們都會(huì)一臉驚訝，隨后又松了一口氣。

我會(huì)給對(duì)方解釋為什么我察覺(jué)到了，怎么察覺(jué)到了對(duì)方的焦慮，對(duì)于一個(gè)專業(yè)人員來(lái)講，要察覺(jué)到這樣的焦慮并不困難。

至于他們?yōu)槭裁此闪艘豢跉?，我想或許是因?yàn)樵谂惆榛颊叩哪切r(shí)間里，其實(shí)他們承受的同樣不少。

面對(duì)各種難以分辨真假的信息，面對(duì)長(zhǎng)期的治療，面對(duì)不知道怎么做的無(wú)力感，面對(duì)對(duì)抑郁癥的不了解，面對(duì)患者的情緒反復(fù)和極端念頭、行為，他們也曾束手無(wú)策，深深陷入痛苦中。

我想這里面，根本原因或許有著對(duì)抑郁癥的了解太少，對(duì)應(yīng)對(duì)方法的缺失，對(duì)患者現(xiàn)在的康復(fù)階段的未知，不知道哪些行為是正常的臨床反應(yīng)，哪些是病情變化的異常反應(yīng)········

而這些或許患者本人都不知道，非專業(yè)的家屬又怎么會(huì)知道呢，因此未知因素就很多了。

而這些因?yàn)椴涣私?、不知道引發(fā)的各種不確定性和不可控性，就會(huì)增加他們的焦慮感。

這種焦慮感，或許從患者確診開(kāi)始治療就存在，也許已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，只是我們很多時(shí)候會(huì)更多關(guān)注到患者的情況，而忽略努力陪伴患者的家屬的感受。

而患者自己本身即便感受到了，也很難有足夠的能量去關(guān)注和共情。

因?yàn)樗麄兛赡軙?huì)因此感覺(jué)到很煩躁，會(huì)因此增加自己的負(fù)荷和情緒負(fù)擔(dān)，可能會(huì)導(dǎo)致情況更加嚴(yán)重，甚至因心理防御機(jī)制的觸動(dòng)產(chǎn)生攻擊性行為········

這就好像胳膊骨折的人躺在床上，即便看到至親摔在地上，想要扶也沒(méi)辦法，甚至?xí)虼水a(chǎn)生更強(qiáng)的愧疚感、自責(zé)感，恨自己的無(wú)力和覺(jué)得自己是廢物，是累贅········

因此在這樣的情況下，你看就形成了惡性循環(huán)，家屬朋友的情緒壓力也隨之增加。

而終于在某一天，某一個(gè)時(shí)刻，有一個(gè)人告訴他：我理解了你的焦慮，我明白了你的感受。

面對(duì)這種被看見(jiàn)，被理解或許才會(huì)因此松了一口氣吧。

因此，面對(duì)門(mén)診或咨詢中的患者家屬，如果對(duì)方是孩子家屬，我會(huì)明確告訴對(duì)方，孩子的情況和原生家庭的關(guān)系，以及受哪些因素的影響。

但是我也會(huì)非常慎重的告訴家屬：“孩子的養(yǎng)育中，許多時(shí)候很難定義對(duì)錯(cuò)，只能說(shuō)當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)些問(wèn)題的時(shí)候，那說(shuō)明我們可能之前的方法并非是合適的，需要做一些調(diào)整?！?/span>

都是第一次做父母和孩子，我們很難要求自己和孩子能做到最好和完美。

我會(huì)盡量不讓家屬給自己貼上各種標(biāo)簽，因?yàn)橐坏┧麄冑N上各種悔恨、自責(zé)、懊惱的標(biāo)簽后將可能會(huì)喪失許多改變的動(dòng)力，而這對(duì)患者的康復(fù)是不利的。

因?yàn)?，如果我們告訴家屬，你哪哪兒做錯(cuò)了，就是因?yàn)槟愕膯?wèn)題，所以你需要改變！

且不說(shuō)對(duì)方能不能接受，就算是對(duì)方接受了，開(kāi)始懊悔和自責(zé)，那么他們便會(huì)帶著這種“對(duì)與錯(cuò)”的標(biāo)簽去改變，而這是一種“利他行為”。這樣的動(dòng)力是：“我的改變是為了孩子，為了患者?！?/strong>

這種“利他行為”的動(dòng)力是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸消失的。

我們永遠(yuǎn)不要高估自己的“利他行為”，總歸是有時(shí)限的，并且改變不會(huì)那么輕松和容易的，它需要時(shí)間和精力，也同樣的需要能量。

比如，三個(gè)月后，家屬拼命改變，這期間因?yàn)榇蚱屏嗽械纳詈托袨槟Ｊ剑淖兊倪^(guò)程充滿了痛苦和煎熬。

這樣的痛苦和煎熬隨著時(shí)間的積累會(huì)逐漸增加，終于三個(gè)月后，患者的情況仍舊沒(méi)有康復(fù)，但這時(shí)候他們的動(dòng)力用完了，結(jié)果會(huì)怎么樣？

這三個(gè)月積累的痛苦和煎熬可能就會(huì)全部灑向患者！

這時(shí)候我們可能會(huì)忍不住說(shuō)：

“我已經(jīng)改變了這么多，你為什么還是這樣？！”

“我已經(jīng)把我能做的都做了，我無(wú)能為力了！”

“因?yàn)槟氵@個(gè)事，我已經(jīng)崩潰很多次了，我現(xiàn)在已經(jīng)崩潰了！”

·······

你看，這樣的反饋會(huì)怎么樣？

要知道，抑郁癥的康復(fù)過(guò)程，或許不會(huì)太長(zhǎng)，尤其是中度、重度以上的抑郁癥。

太多負(fù)面標(biāo)簽的自我標(biāo)尺，只會(huì)增加我們更多的內(nèi)耗，這并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生多大的幫助，反而會(huì)產(chǎn)生更多的痛苦。

就像一個(gè)人被一根竹簽給戳出了傷痕，我們拼命的去把竹簽打磨得光滑，這樣的作用是什么？會(huì)避免這個(gè)人再次因此受傷，但是這會(huì)幫助到原本的傷口愈合嗎？

我們應(yīng)該是給傷口創(chuàng)造一個(gè)便于康復(fù)的環(huán)境，而竹簽的打磨只是其中一部分啊，還有上藥、消毒、包扎、養(yǎng)護(hù)呢。

這種局面就很尷尬，你看，家屬已經(jīng)用力改變了，患者也用力康復(fù)了，但是沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，于是雙方都崩潰了。

這里面有對(duì)錯(cuò)嗎？

很難去定義吧。

于是，我們家屬在幫助抑郁癥患者的過(guò)程中，自我標(biāo)尺的標(biāo)簽化需要慎重。同樣的，不管不顧當(dāng)然也是不行的。

而我們最應(yīng)該做到的是，像上面談的內(nèi)容一樣，首先做到在心理上、態(tài)度上、行為上的第一步。

然后，第二步就是盡量調(diào)整自己的狀態(tài)，讓自己更好一些。

別忘記關(guān)注自己的感受，讓自己變得更好一些。你可以永遠(yuǎn)大膽的相信，一個(gè)積極向上、充滿正能量的陪伴者和支持者是肯定會(huì)幫助到患者的。

還有，如果一個(gè)人因?yàn)樵彝サ脑驅(qū)е铝艘钟舭Y，那么這個(gè)原生家庭里的其他人就沒(méi)有問(wèn)題嗎？

我可以非常明確告知，肯定有的。

只是患者的抑郁癥這個(gè)疾病把這個(gè)家庭的問(wèn)題具象化、表象化了，因此想要治本，最起碼我們要知道自己為什么會(huì)這樣吧。

最后你分析會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)可能大家都是問(wèn)題的受害者啊。

只是盯著行為的改變有什么用呢，這就像是治標(biāo)不治本，且不說(shuō)很難，就僅僅是這樣的過(guò)程就是我們很難承受和持續(xù)性堅(jiān)持下去的。

在我的門(mén)診中，因?yàn)樯瞄L(zhǎng)家庭治療和認(rèn)知行為治療，所以我會(huì)幫助家屬們分析和探索家庭問(wèn)題形成的原因，去探索找到讓自己更加舒服的生活方式，建立長(zhǎng)久穩(wěn)定的家庭動(dòng)力系統(tǒng)，這樣我們才會(huì)有更加強(qiáng)的動(dòng)力和能量去幫助患者。

這是利己行為，先是我們自己改變讓自己變得更好，這樣我們會(huì)享受到在改變過(guò)程中的愉悅感，這樣就會(huì)不斷的被補(bǔ)充動(dòng)力，動(dòng)力會(huì)隨著時(shí)間的增加不斷的增加，這是一個(gè)長(zhǎng)久的辦法。

同樣的，整個(gè)家庭系統(tǒng)的積極化發(fā)展，所提供的動(dòng)力和能量是非常龐大的，這相比一個(gè)人孤軍奮戰(zhàn)而言，好太多了。

這樣的改變是持久的，是可持續(xù)性的，這樣我們才可以持久的為患者提供能量，去持續(xù)的幫助他們，成為他們的心理咨詢師。

所以，在幫助抑郁癥患者的過(guò)程中，我們的家屬朋友或許都沒(méi)有想過(guò)其實(shí)自己也需要被自己關(guān)注，很多時(shí)候心理疾病的形成除了當(dāng)事人的遭遇外，家屬的經(jīng)歷也是很重要的原因。

之前我在收集和研究現(xiàn)代抑郁癥患病率高的原因中，發(fā)現(xiàn)有意思的兩點(diǎn)：一是社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，二是上一輩“病”了。

第二點(diǎn)很多時(shí)候我們不會(huì)去關(guān)注，或者很難去聯(lián)想。其實(shí)上一輩的“病”傳下來(lái)后，會(huì)導(dǎo)致下一輩的問(wèn)題更加的嚴(yán)重，因?yàn)橄乱淮艘池?fù)上一代的問(wèn)題，還有自己這一代的問(wèn)題啊。

這樣一代代“傳”下來(lái)，問(wèn)題就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，這不就體現(xiàn)出了現(xiàn)代小一輩的心理問(wèn)題這么嚴(yán)重了嗎？

至于上一輩會(huì)因?yàn)槭裁础吧　?，這個(gè)問(wèn)題除了當(dāng)事人本身外，或許還有著非常復(fù)雜的社會(huì)和歷史背景因素的影響。

那或許有人會(huì)問(wèn)，為什么之前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)各種心理疾病呢？

我可以非常明確的告訴大家，只要有人，有群體生活就一定會(huì)有心理問(wèn)題或疾病。

至于為什么現(xiàn)在才“出現(xiàn)”心理疾病，那是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)療水平可以很簡(jiǎn)單的檢測(cè)出來(lái)，以前不行，并且以前很少有人重視它。

這并不代表它不存在啊。

我不知道這樣的一段長(zhǎng)篇大論，會(huì)不會(huì)給我們的家屬朋友們一些幫助。

總結(jié)一下就是，和抑郁癥患者相處的過(guò)程中，我們除了需要注意第一步的心理上、態(tài)度上、行為上的變化，也需要關(guān)注自己的感受啊。

如果我們能夠接受了上面的內(nèi)容，那么下面我們就再來(lái)談如何高效率的幫助抑郁癥患者了。

肆、如何高效率的幫助抑郁癥患者？

我不知道家屬朋友們看到這里會(huì)不會(huì)覺(jué)得很累，但我仍舊覺(jué)得上一節(jié)那些內(nèi)容比較重要。

因?yàn)樵陂T(mén)診中，一般我沒(méi)有那么多時(shí)間來(lái)和家屬們探討這些內(nèi)容，因此上面這一段便一次性寫(xiě)在這里了，我很難完整并準(zhǔn)確的根據(jù)每個(gè)人的情況給出針對(duì)性的解釋和方法，只能針對(duì)現(xiàn)象去做一些解釋，因此這或許會(huì)讓這些內(nèi)容顯得有一些贅述了。

但長(zhǎng)期的來(lái)訪，我都會(huì)在后面慢慢的和家屬朋友們探討這些內(nèi)容。

其實(shí)陪伴抑郁癥患者抵抗抑郁的家屬或陪伴者也是需要被看見(jiàn)，被理解，被共情的。

這點(diǎn)很重要，我們需要知道。

不能什么問(wèn)題都往家屬身上貼，雖然不可否認(rèn)確實(shí)有原生家庭的影響，但合理的認(rèn)知會(huì)顯得更加的重要。

接下來(lái)，我們繼續(xù)來(lái)聊聊如何高效率的幫助抑郁癥患者:

1、盡可能的去理解和共情會(huì)減少你們的距離，這會(huì)讓你更加容易去幫助他。畢竟你要伸手牽住一個(gè)人，那么首先你總得離他近一點(diǎn)吧。

這里說(shuō)的是理解和共情并非是我們要感同身受。

我們很難感同身受，我并不希望你能感同身受，也不希望你有感同身受的機(jī)會(huì)，因?yàn)橹挥薪?jīng)歷過(guò)才能感受，那種感覺(jué)很痛苦，很難受，我們只需要知道他們確實(shí)很難受就好。而這種難受和痛苦或許是我們難以想象的。

因此當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)患者抑郁或者焦慮發(fā)作的時(shí)候，我們可以輕輕的問(wèn)一句：“是不是又開(kāi)始難受了？我能做點(diǎn)什么嗎？”

也許對(duì)方會(huì)告訴你：“讓我一個(gè)人安靜一會(huì)兒?！?/span>

OK，那我們就給他一些空間，讓對(duì)方安靜一會(huì)兒。或者你也可以陪伴在左右，但不說(shuō)話，那怕就這么一直坐著或者關(guān)注著就好。

如果感覺(jué)到對(duì)方痛苦得發(fā)抖或明顯的呼吸急促，或者眼淚大顆大顆的流下，我們可以嘗試輕輕的握住對(duì)方的手，或者輕輕拍拍背，或輕輕抱住對(duì)方，告訴他：“沒(méi)事兒，難受就哭吧，我陪著你?！?/span>

當(dāng)然，我們也得做好準(zhǔn)備，有些患者或許會(huì)因愧疚感和自責(zé)感以及煩躁感會(huì)做出一些攻擊性行為，比如言語(yǔ)：“走開(kāi)，不要靠近我！”

或者一把把你推開(kāi)。

這都是有可能會(huì)發(fā)生的。

我們提前做好心理準(zhǔn)備就好，預(yù)留這種情況出現(xiàn)的可能。

不必太傷心，患者并非有意或刻意的攻擊你，也許他是真的很痛苦，很難受，無(wú)法控制。

雖然這樣的情況，需要我們用很大的勇氣去面對(duì)和處理，但盡力就好。

面對(duì)這樣的反應(yīng)，我們重新回到原位安靜的陪伴就好，雖然這會(huì)讓你感覺(jué)到深深的委屈感，但在這里我也只能對(duì)你說(shuō)一聲：“抱抱你，一切會(huì)好的，你在幫助他，加油！”

不管怎樣，我想那時(shí)那刻，我是會(huì)理解你的委屈和痛苦的，至少這個(gè)世界上，曾經(jīng)有個(gè)人在遠(yuǎn)方用文字向你表達(dá)了對(duì)你感受的理解和認(rèn)可。

2、不施加期待的溫暖陪伴會(huì)像朝陽(yáng)一樣給他們希望。

抑郁癥患者常常會(huì)因病情原因，對(duì)自己的認(rèn)可度非常的低。因此會(huì)導(dǎo)致他們常常定義自己為“廢物”。

在這樣的情況下，我們?cè)谂惆榈臅r(shí)候如果施加了過(guò)多的期待那么有可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)方增加深深的愧疚感和急迫感，進(jìn)而導(dǎo)致自我評(píng)價(jià)再次降低：

“你看，他都這么來(lái)陪著我了，我還沒(méi)好起來(lái)，我果然是廢物，我就是沒(méi)用，我就是好不起來(lái)了·········”。

什么叫不施加期待的陪伴？

“就是我陪著你不是為了讓你很快變好，而是讓你有一個(gè)人陪著一起去面對(duì)，這樣的陪伴是溫暖和富有力量的?！?/span>

有一說(shuō)一的講，我們?nèi)绻屛覀兺耆皇┘尤魏纹诖?，那顯然是很難做到的，只能說(shuō)盡可能的不表現(xiàn)出來(lái)。

比如盡量不要去表達(dá)這樣的意思：

“我都陪你治療這么久了，你還是這樣？到底是不是真的病了？”

“這么長(zhǎng)時(shí)間了，你還沒(méi)有好一點(diǎn)嗎？”

“為了你，我已經(jīng)妥協(xié)這么多了，怎么還沒(méi)好？還要怎樣？”

或者不斷的詢問(wèn)對(duì)方有沒(méi)有好受一些，不斷的要對(duì)方給我們答案，希望聽(tīng)到對(duì)方的情況有明顯的好轉(zhuǎn)········

這樣的期待，會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)，從而有可能導(dǎo)致問(wèn)題嚴(yán)重，讓治療陷入緩慢的進(jìn)程中。

這也是為什么，我會(huì)在第三節(jié)中長(zhǎng)篇大論去探討我們家屬也需要關(guān)注自己的感受的原因。

當(dāng)我們處在焦慮和無(wú)助、彷徨中時(shí)，這樣的情緒狀態(tài)并不是一個(gè)最佳的陪伴者角色狀態(tài)。

說(shuō)一千道一萬(wàn)，我們?cè)趲椭说臅r(shí)候也千萬(wàn)不要忽視自己，這樣我們才有可能提供不施加期待的陪伴和溫暖的支持。

因?yàn)橥瑫r(shí)在不斷變好的你，不斷體現(xiàn)自我價(jià)值的你是不會(huì)特別急迫的，是相對(duì)冷靜理性的，是可以付出更多時(shí)間并等得起的。

3、堅(jiān)定的信念和穩(wěn)定的狀態(tài)，是抑郁癥患者的靠山。

在我的門(mén)診中，我曾經(jīng)在一個(gè)抑郁癥患者小伙伴兒連續(xù)的十?dāng)?shù)次的咨詢里，每次咨詢都會(huì)回答對(duì)方三四次同樣一個(gè)問(wèn)題。

對(duì)方每次咨詢都會(huì)問(wèn)：“你會(huì)不會(huì)放棄我？”

我會(huì)回答：“不會(huì)！”

不大聲，但比較堅(jiān)定，每次回答我都盡量保持語(yǔ)氣一致。

對(duì)方樂(lè)此不疲的問(wèn)，我也樂(lè)此不疲的答。

我知道對(duì)方或許非常沒(méi)有安全感，非常焦慮，需要不斷的詢問(wèn)我，不斷的確定答案。

我不會(huì)問(wèn)對(duì)方為什么會(huì)每次都問(wèn)，我知道這時(shí)候?qū)Ψ叫枰粋€(gè)堅(jiān)定的信念和穩(wěn)定個(gè)體去支持自己堅(jiān)持下去。

這就是我們要談到的堅(jiān)定的信念和穩(wěn)定的狀態(tài)，不管對(duì)方什么時(shí)候問(wèn)，不管對(duì)方什么語(yǔ)氣問(wèn)，我們都盡量保持堅(jiān)定和穩(wěn)定的狀態(tài)。

比如他會(huì)問(wèn)你：“我是不是好不了了？我是不是很廢物？”

你可以認(rèn)真的看著他，告訴他：“會(huì)好的，你很勇敢，不廢物?！?br>

也許對(duì)方會(huì)在今后的日子里不斷的問(wèn)你，不厭其煩。而你只需要穩(wěn)定的輸出就好。

穩(wěn)定的輸出，認(rèn)真的眼神，會(huì)給對(duì)方堅(jiān)定的信念和穩(wěn)定的支持。

也許在這個(gè)過(guò)程中，你會(huì)煩躁，但我們可以想象：“或許他現(xiàn)在真的太需要一個(gè)堅(jiān)定的信念了，因?yàn)樗藭r(shí)此刻已經(jīng)快支撐不住了，他需要一個(gè)支持，來(lái)自于你，這是一份希望。”

我想或許這樣，你會(huì)舒服一些，會(huì)有更大的可能堅(jiān)持回答下去。

也許就在某一天，這句話會(huì)幫助他沖破烏云密布的天空，讓那萬(wàn)丈的光芒灑向他的世界！

伍、為什么診斷后情況更嚴(yán)重了？

我想在面對(duì)患者診斷后的生活中，我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象：好像對(duì)方確診后，反而更加嚴(yán)重了。

前面我們有談到過(guò)，抑郁癥患者一般前往醫(yī)院的時(shí)候或許就已經(jīng)是比較嚴(yán)重的情況了。

而精神類藥物的作用時(shí)間一般會(huì)在三到四周左右開(kāi)始凸顯，而副作用會(huì)在服藥后很快就凸顯出來(lái)了。

因此在服藥的前三四周里，患者的情況仍舊是在持續(xù)惡化的，而在藥物起到作用的時(shí)候，情況或許已經(jīng)比之前嚴(yán)重很多了。

而當(dāng)藥物對(duì)病情控制凸顯出明顯的效果，或許這個(gè)過(guò)程相對(duì)會(huì)比較長(zhǎng)一些，因此要出現(xiàn)比剛剛診斷時(shí)明顯緩解的情況，或許需要一些時(shí)間。

這就導(dǎo)致了，我們發(fā)現(xiàn)患者診斷后開(kāi)藥后更加嚴(yán)重的原因之一了。

理性看待就好。

除此之外，我們前面那篇文章談到的藥物服用情況，是否遵醫(yī)囑服藥，是否定期復(fù)查等等都是比較重要的因素。

而心理疾病病情的發(fā)展和身體疾病的發(fā)展有著很大的相似點(diǎn)，也許疾病的形成和積累、病變需要好幾年的時(shí)間，但是病變后惡化的速度卻是飛快的，也許短短十天半個(gè)月的時(shí)間就會(huì)有明顯的變化。

而這也是為什么，往往我們雖然在科學(xué)治療、按時(shí)服藥，或者已經(jīng)住院卻還是感覺(jué)情況在變差的原因之一。

這需要我們給患者一些時(shí)間，仍舊需要堅(jiān)持治療下去，往長(zhǎng)遠(yuǎn)看。

如果實(shí)在覺(jué)得不放心，可以詢問(wèn)醫(yī)生患者的情況原因，或者求助更大的?？漆t(yī)院也可以。

還是那句話，這不應(yīng)該是我們停止治療的理由。

及早干預(yù)，科學(xué)認(rèn)識(shí)，積極配合，尋求專業(yè)是最能及時(shí)止損的辦法。

并且在抑郁癥的治療上，心理治療也是非常重要的。

藥物的作用可以減輕患者的大腦和身體負(fù)荷，但是對(duì)消極的認(rèn)知改變效果卻非常有限，藥物治療配合心理治療會(huì)更快的幫助患者康復(fù)。

至于可求助的心理治療的渠道和途徑、如何選擇心理咨詢師，如何尋找到專業(yè)且相對(duì)低價(jià)的咨詢的辦法等等都在上一篇《給抑郁癥患者的一封信》中了，這里面也包含了藥物的服用情況和藥物服用常見(jiàn)的問(wèn)題等，諸位可自行查看，這里就不贅述了。

好了，關(guān)于確診后情況反而更加嚴(yán)重的解釋，我能夠聊的就這些了。

各位還可以通過(guò)向患者的醫(yī)生問(wèn)診的方式獲取相關(guān)疾病的具體信息。

每個(gè)人的情況不一樣，具體問(wèn)題具體分析，而患者的醫(yī)生是最了解患者病情的，他哪里應(yīng)該會(huì)給到我們更加準(zhǔn)確的答案。

好了，這封信就寫(xiě)到這里。

不得不承認(rèn)，或許仍舊還有許多信息沒(méi)有完整的描述出來(lái)。

但是我希望這封信可以給在遠(yuǎn)方陪伴抑郁癥患者而導(dǎo)致迷茫、痛苦、無(wú)助的你帶去一點(diǎn)希望和動(dòng)力。

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