行氣解郁。
氣郁所致之六郁證。癥見胸膈痞悶,脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消。
研末,水丸如綠豆大,每服6~9克,溫開水送服。亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌情增減。
人以氣為本。氣和則上下不失其度,運(yùn)行不停其機(jī)而無病。故凡憂思過度、飲食失節(jié)、寒溫不適等各種誘因影響氣機(jī)舒暢,使沖和之氣失常,往往導(dǎo)致肝脾之氣郁而不暢,甚至變生諸證。脾主運(yùn)化,喜燥而惡濕,肝氣郁結(jié),疏泄失常,導(dǎo)致脾胃不暢,升降失常,脾不勝濕則濕郁痰生而致痰郁,脾不能運(yùn)化水谷則食郁。痰、濕、食三者壅滯中焦,則脹滿不食,吞酸嘔吐諸癥叢生。氣郁影響血行可致血郁,氣郁不解又易生熱化火。其中氣、血、火責(zé)之肝,濕、痰、食三郁責(zé)之脾胃。故病氣、血、痰、火、濕、食之分,實(shí)際上就是肝脾郁結(jié)所致,且以氣郁為主。
本方立意重在行氣解郁,使氣行則血行,氣暢則痰、火、濕、食諸郁易消解。方中香附行氣解郁,以治氣郁,用為主藥。川芎乃血中氣藥,既可活血怯瘀以治血郁,又可助香附以增行氣解郁之功;梔子清熱瀉火,以治火郁;蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾,以治濕郁;神曲消食和胃,以治食郁,共為輔佐藥。諸藥配伍,使氣暢血行,濕祛熱清,食化脾健,氣、血、濕、火、食五郁自解。至于痰郁,或因氣滯濕聚而生,或因飲食積滯而致,或因火邪煉液而成,今五郁得解,則痰郁亦隨之而消,此亦治病求本之意。
此方立意,旨在示人以治郁大法。方中行氣、活血、清熱、除濕、消食等數(shù)法并行,重在調(diào)理氣機(jī),氣行則血行,氣行則濕化,濕化則脾能健運(yùn),脾運(yùn)化則痰濕亦無由生。臨證時(shí),可針對(duì)郁之偏甚者酌定主藥,兼顧諸郁,適當(dāng)加減,靈活變通。
氣郁偏重者,可重用香附;肝郁偏重,見脅肋脹痛者,加青皮、川楝子以疏肝行氣;脾胃氣滯,見脘腹脹滿者,加木香、枳殼、厚樸等以寬中行氣:血郁而瘀,見脅肋刺痛,舌質(zhì)瘀暗者,重用川芎,并酌加紅花、赤芍等以助活血祛疲;濕郁偏重,見舌苔白膩者,重用蒼術(shù),酌加茯苓、澤瀉等以助健脾祛濕;食郁偏重,見惡心厭食,脘痞噯腐者,重用神曲,酌加山楂、麥芽等以助消食化滯;火郁偏重,見心煩口渴舌紅苔黃者,重用山梔,酌加黃芩、黃蓮等以助清熱瀉火;痰郁偏重,見咳嗽吐痰,荅膩脈滑者,酌加半夏、陳皮、瓜蔞等以燥濕化痰。
方中諸藥大多溫燥行散,兼陰液不足者慎用。
越鞠保和丸(《古今醫(yī)鑒》)本方加陳皮、茯苓、半夏、枳實(shí)、黃蓮、當(dāng)歸、木香、連翹、炒萊菔子、白術(shù)、山楂構(gòu)成。功能扶脾開郁,消熱化痰,行氣消食。主治氣、血、痰、火、濕、食、諸病,胸膈痞悶,或脘腹脹痛,噯氣嘔吐,飲食不化,食瘧不痢等癥。
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