| 整理的精華--兒科 1 我國圍生期—自妊娠28周后到生后7足天 2 新生兒—從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)到生后28天 3 嬰兒期—從出生后28天到滿1周歲之前 4 幼兒期—生后1周歲到滿3周歲 5 小兒體重在2歲至青春前期每年增長約2kg 6 小兒前囟閉合時(shí)間約在1-1.5歲 7 乳牙萌出的年齡—4—10個(gè)月，2.5歲出齊 8 小兒腕骨骨化中心除權(quán)的年齡10歲，10個(gè) 9 2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目—月齡減4-6 10 小兒3-4個(gè)月前克氏征陽性正常，2歲之前巴氏征陽性為生理現(xiàn)象 11 第一個(gè)條件反射生后2周出現(xiàn) 12 除種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間-生后8個(gè)月，卡介苗-出生，脊髓灰質(zhì)炎-2個(gè)月百白破疫苗-3個(gè)月 13 佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3-6個(gè)月 14 佝僂病肋骨串珠以第7-10肋最明顯 15 治療佝僂病活動早期口服法，每日給維生素Dj劑量為0.2-0.4萬iu, 激期肌注法劑量—20萬iu-30萬iu一次 16 營養(yǎng)不良中度消瘦的中位數(shù)為-2sd---3sd，皮下脂肪<0.4cm 17 治療佝僂病活動早期給予維生素d口服給藥時(shí)間1月后改預(yù)防量 18 每日所需水分 嬰兒-150，成人-40，學(xué)齡兒-75，學(xué)齡前兒-100mg/kg 19 早產(chǎn)兒-胎齡>28周至《37周的新生兒，足月兒->37周至《42周的新生兒 20 正常足月新生兒出生體重-2500-4000g,生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率達(dá)60-80次/分 21 新生兒生后24小時(shí)內(nèi)排除胎糞，足月新生兒睡眠時(shí)平均心率120次/分，新生兒每日共需熱量418-502kj/kg(100-120kcal/kg), 22 足月新生兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間—生后半小時(shí) 23 新生兒窒息 apgar評分 重度：0-3分，輕度：4-7分，正常：8-10分 24 生理性黃疸：約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可于生后2-5天出現(xiàn)黃疸足月兒持續(xù)》2周，早產(chǎn)兒》4周 病理性黃疸：生后24小時(shí)出現(xiàn)，血清膽紅素>221umoul/l，血清結(jié)合膽紅素》26umoul/l 母乳性黃疸：多于生后4-7天出現(xiàn)，血清膽紅素》342umoul/l(20mg/dl),膽紅素在停止哺乳25-72小時(shí)后即下降，繼續(xù)哺乳1-4個(gè)月膽紅素亦降至正常 25 新生兒abo血型不合：母親為o,嬰兒為a/b，需要換血時(shí)最適合的血液為o型血和ab型血 26 新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦病（核黃疸）一般在病后2-7天 27 輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間—出生24小時(shí)內(nèi)，重度-出生至72小時(shí)中度-生后24-72小時(shí)，治療控制驚厥首選苯芭比托，其負(fù)荷量為20mg/kg 28 硬腫癥復(fù)溫的方法—使體溫在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常 29 新生兒黃疸擬采用光照療法，光照需12-24小時(shí)可使血清膽紅素下降 30 先天愚型染色體標(biāo)準(zhǔn)型—47，xx(或xy),+21 31 苯丙酮尿癥患兒出現(xiàn)癥狀通常在生后3-6個(gè)月 32 低苯丙氨酸飲食，每日允許攝入量30-50mg/kg,維持濃度0.12-0.6mmol/l 33 胸腺青春期開始萎縮，3-4歲x線影消失 34 特異性細(xì)胞免疫：胸腺，t細(xì)胞，干擾素，腫瘤壞死因子 特異性體液免疫：骨髓，淋巴結(jié)，b細(xì)胞，免疫球蛋白 非特異性免疫：巨噬細(xì)胞，大單核細(xì)胞 35 2歲后扁桃體增大，6-7歲達(dá)頂峰 36 風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時(shí)間是6個(gè)月左右，二尖瓣狹窄的時(shí)間約2年左右 37 判定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆行損害須觀察半年-2年 38 急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要2周，激素治療的總療程8-12周，不伴有心臟炎的患兒阿司匹林治療的總療程4-8周，給洋地黃制劑的劑量-1/3-1/2，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，長效青霉素肌注間隔時(shí)間4周 39 風(fēng)濕熱患兒并心功能不全表現(xiàn)，經(jīng)治療心功能剛恢復(fù)，該患兒臥床休息至心功能恢復(fù)再臥床3-4周 40 41 麻疹具有傳染性的時(shí)間是：出疹前5天至出疹后5天或接觸后7天至出疹后5天 42 水痘的潛伏期2周，風(fēng)疹的隔離期出疹后5天 43 患兒8個(gè)月時(shí)曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園接觸一麻疹患兒，該小兒應(yīng)檢疫觀察21天 44 皮內(nèi)注入結(jié)核菌素后48-72小時(shí)觀察結(jié)果，小兒受結(jié)核菌感染4-8周后ot試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，一般情況下結(jié)核菌素試驗(yàn)1：100為陰性可排除結(jié)核病，結(jié)核病預(yù)防性化療的療程6-12個(gè)月 45 腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是8-12周 46 男孩7歲，其父母正患活動性肺結(jié)核 47 1;2000ot稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位是5單位，觀察反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在48-72小時(shí)， 48 脫水：輕度—3-5% 30-50ml/kg,中度5-10% 50-100ml/kg,重度 》10% 100-120ml/kg 49 高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇1/3張，不能測血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇1/2z張含鈉液 50 小兒腹瀉第一天靜脈補(bǔ)液總量約為 輕度：90-120，中度 ：120-150，重度：150-180ml/kg 51 2:3:1含鈉液---0.9%錄化鈉2份，5%葡萄糖3份，1.4%碳酸氫鈉1份或1.87%乳酸鈉1份 52 小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8-12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度：8-10ml/kg.kg 53小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量 一般按3-4mmol/kg,小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀低于4mmol/l 54小兒腹瀉中度低滲性脫水第一天補(bǔ)液，2：1含鈉液最適合 55 小兒肺活量約為50-70ml/kg 56 支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管氧流量為0.5-1l/min,氧濃度《40% 面罩2-4l/min, 氧濃度50-60% 57 支氣管肺炎腎上腺素常用地塞米松 每日2-3次。每次2-5mg 療程3-5天 58 急性肺炎病程1個(gè)月，遷延性1-3個(gè)月，慢性》3個(gè)月 59 支氣管肺炎，患兒停用抗生素的療程是抗生素用至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天 60 動脈導(dǎo)管解剖上閉合絕大多數(shù)發(fā)生于3個(gè)月內(nèi)，卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是生后5-7個(gè)月，心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期第2-8周，室間隔缺損自然閉合一般發(fā)生在5歲以下 61 3歲以前響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價(jià)值 62 新生女嬰尿道長僅1 cm,小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為1-2歲，小兒科自動控制排尿的年齡為1。5歲—3歲 63 急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后1-3周，急性腎炎嚴(yán)重病例發(fā)生的時(shí)間多在起病后2周內(nèi) 64 急性腎炎限鹽飲食每日供鹽60mg/kg.d 65單純性腎病綜合癥多見于2-7歲 66 急性腎炎應(yīng)用青霉素的療程是10-21天 67 腎病綜合癥激素短程療法時(shí)間8-12周，中程療法的時(shí)間4-6個(gè)月，長程療法的時(shí)間9-12個(gè)月 68 所有骨髓均為紅骨髓見于3周歲內(nèi)，2周歲正常小兒血象白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢， 69 正常小兒血象白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢的年齡---生后4-6天前及4-6歲后 剛出生的新生兒血紅蛋白量150-220g/l，紅細(xì)胞量5-7x1012/,白細(xì)胞15-20x109/ 70 營養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查—血清鐵蛋白<12ug/l 紅細(xì)胞游離原卟啉>500ug/l 血清鐵<50-60ug/dl 骨髓鐵粒幼細(xì)胞數(shù)<15% 71 極重癥營養(yǎng)性貧血的患兒，需輸紅細(xì)胞治療時(shí)，其輸血量應(yīng)采用等量換血法 72 維生素b12治療營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化規(guī)律---2-4天開始升高，6-7天達(dá)到最高峰，2周降至正常 73 鐵劑治療的劑量是-元素鐵1-2mg/kg,,每日2-3次，血紅蛋白恢復(fù)正常，還需2個(gè)月 74 鐵減少期實(shí)驗(yàn)室的特征性指標(biāo)：血清鐵蛋白<12ug/l 紅細(xì)胞生成缺鐵期的實(shí)驗(yàn)室特征性指標(biāo)：紅細(xì)胞游離原卟啉>500ug/l 缺鐵性貧血期的實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性指標(biāo)：血清鐵<8.95-10.74umoul/l(<50-60ug/dl) 75 無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是嬰兒早期 76 新生兒甲狀腺功能減低癥常見于過期產(chǎn)兒 77 先天性甲減服用甲狀腺制劑治療時(shí)間是終生，開始劑量5-10mg/d,6月-1歲患兒維持劑量約為30-60mg/d |
