【中文摘要】目的黃褐斑是一種獲得性色素沉著皮膚病,多見于中青年女性。因其不但影響容貌,而且給患者帶來心理壓力,所以,尋找安全、有效的治療方法顯得尤為迫切。黃褐斑發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,確切病因迄今未明?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)是發(fā)病的主要原因,另有報(bào)道指出精神因素亦是重要病因之一。此外,黃褐斑的發(fā)生還與妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕藥、子宮卵巢疾病、遺傳因素、氧自由基、紫外線照射、血清銅含量、肝炎、膽囊炎、酪氨酸酶功能障礙、化妝品、光毒性藥物等諸多因素有關(guān),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多年來對其治療的研究不斷深入,并總結(jié)出不少新的治療方法,目前的治療手段包括使用避光劑如氧化鋅、二氧化肽等,系統(tǒng)使用維生素類、止血環(huán)酸、褪黑素等,局部外用氫醌、壬二酸、曲酸、熊果苷、谷胱甘肽、消炎痛、維酸、皮質(zhì)內(nèi)固醇等抑制黑素合成,化學(xué)剝脫角質(zhì)層或化學(xué)皮膚沙磨去除黑色素及用染料激光破壞黑素顆粒等,這些治療方法雖能不同程度改善癥狀,但因其療效單一,副作用大,故結(jié)果都不太令人滿意。在此方面,中藥組方以其副作用小、療效持久顯示出一定的優(yōu)勢。
祖國醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生與肝、腎等臟腑陰陽失衡,氣血失調(diào)有關(guān)。導(dǎo)師王玉英教授以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對該病的認(rèn)識(shí),結(jié)合數(shù)十年臨床診療經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為黃褐斑的病因病機(jī)復(fù)雜而非單一,它是肝、脾、腎功能失調(diào),情志失調(diào),陰、陽失衡及各種原因引起的氣滯血瘀,氣血精不能上榮于面所致,屬于多因素性疾病。其中臨床證候分型以肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、氣滯血瘀者較為多見,治宜疏肝解郁、補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血、活血化瘀。導(dǎo)師在臨床用藥經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上,反復(fù)斟酌組方配伍,權(quán)衡藥味加減,緊扣病機(jī),幾經(jīng)篩選協(xié)定成此柴胡消斑湯,在臨床運(yùn)用多年,不斷改進(jìn)探索,取得了滿意療效。
本課題即用此方治療47例氣滯血瘀、肝腎陰虛型黃褐斑患者,并與口服維生素C、維生素E的46例患者進(jìn)行對比,觀察該方藥的療效,為其在臨床上治療黃褐斑提供客觀的依據(jù)。
材料與方法
本課題的93例患者均為2006年3月-2007年3月來湖北省中醫(yī)院皮膚科就診的典型的女性黃褐斑患者,且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀、肝腎陰虛型。排除其它疾病(如顴部褐青色痣、利爾氏黑變病及色素性光感性扁平苔蘚等)引起的色素沉著,無肝、腎、免疫等系統(tǒng)性疾病,并且就診前1個(gè)月內(nèi)未服用過VitC和VitE,及影響內(nèi)分泌的藥物。
患者被隨機(jī)分成兩組:
治療組47例,口服柴胡消斑湯,基本方:柴胡6g,刺蒺藜15g,當(dāng)歸20g,白芍15g,女貞子15g,山藥12g,熟地黃12g,川芎10g,白芷10g,桃仁10g,紅花6g,甘草6g,并辨證加減,每日1劑,水煎,早晚分服;
對照組46例,口服維生素C200mg,維生素E100mg,每日3次。
兩組均以1月為1療程,2個(gè)月后觀察兩組治療前后皮損面積、皮損顏色和癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)的變化。
結(jié)果1兩組各癥狀前積分比治療前均有下降,差異有顯著性(P＜0.05);2治療組的總有效率為85.1%,對照組的總有效率為65.2%,兩組總有效率比較差別有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論兩組藥物對黃褐斑的病情都具有一定改善作用,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,說明柴胡消斑湯治療黃褐斑療效更佳。
