這便是一位癌癥患者的日常，常常因疼痛在無數(shù)個夜晚醒來，甚至連喘息和翻身都成了一種奢侈。面對癌痛，我們真的束手無策了嗎？
據(jù)了解，疼痛是癌癥患者最常見和難以忍受的癥狀之一，嚴重地影響癌癥患者的生活質量。初診癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為25%，而晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率可達60%~80%，其中1/3的患者為重度疼痛。
每一次的劇烈疼痛都會使患者逐漸失去治療的信心，焦慮、抑郁接踵而至。晚期癌性疼痛愈加激烈，疼痛往往讓患者痛不欲生，不僅消耗患者為數(shù)不多的體力，也使身體對腫瘤細胞的免疫力急劇下降，嚴重影響患者的生活、心態(tài)，以及生存期。
復旦抗癌教師于娟確診乳腺癌后曾寫下了《此生未完成》一書，文中就詳細的描述了自己的癌痛體驗，“痛得紋絲不能動”“輕輕觸碰骨頭，癌痛都可能使我暈過去”。
大家覺得這個很夸張嗎？并不是的，于娟處于乳腺癌晚期且已經有全身骨轉移的問題，癌細胞侵襲骨頭引發(fā)的癌痛癥狀真的可能讓人滿地打滾或者直接昏厥。
在疼痛?？祁I域，為了方便衡量疼痛的程度，醫(yī)生給疼痛做了詳細的劃分，一般0級表示無痛，而3級就到了輕微疼痛級別，4至6級屬于中度性疼痛，7級以上就屬于重度疼痛，比如刀割引發(fā)的疼痛可以歸為6級，容嬤嬤式扎針則為7級，女性分娩是8級，而癌痛居然可以達到10級。
臨床認為，癌痛的發(fā)生主要有3個原因：
01腫瘤引起的癌痛：
隨著腫瘤病灶不斷增大會侵犯周圍器官組織，過度牽拉、壓迫局部就會引發(fā)不同程度的癌痛癥狀，另外腫瘤組織潰爛也會引發(fā)劇烈癌痛問題。
02治療相關性癌痛：
癌癥患者術后切口可能會引發(fā)神經損傷性癌痛，而放化療則會對正常組織造成傷害并造成癌痛。
03合并癥和并發(fā)癥相關疼痛：
因治療中癌癥患者的體力會逐漸下降，此時一旦感染就會導致局部有癌痛的不適，特別是癌細胞的骨轉移更是會讓人痛不欲生。
03癌痛的用藥治療及不良反應
根據(jù)WHO《癌痛三階梯鎮(zhèn)痛治療指南》和《美國國立綜合癌癥網絡成人癌痛臨床實踐指南（2019.V3）》，癌痛藥物鎮(zhèn)痛治療的5項基本原則改進如下：
01口服給藥
是慢性疼痛治療的首選途徑。能口服的患者盡量口服，無法吞咽或有吸收阿片類藥物障礙的患者，可經胃腸外輸注、靜滴或皮下給藥。
02按階梯給藥
根據(jù)患者的疼痛程度，有針對性地選用不同性質、作用強度的鎮(zhèn)痛藥物。
各階梯強度疼痛適應的鎮(zhèn)痛藥物
03按時給藥
按照規(guī)定的間隔持續(xù)有規(guī)律地給患者用藥，這樣更有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度。
04個體化給藥
按照患者的病情、腫瘤的類型、用藥后的耐受程度和反應，定制個性化的用藥方案，以此達到有效鎮(zhèn)痛的效果。隨著疼痛的變化，可能用藥劑量也會有所調整。
05注意具體細節(jié)
對使用止痛藥的患者要加強監(jiān)護，密切觀察疼痛緩解程度和反應情況，并及時采取必要措施盡可能地減少藥物的不良反應。
阿片類藥物的不良反應很常見，包括便秘、惡心、嘔吐、瘙癢、尿潴留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。因此，需要重視并積極預防和處理阿片類藥物的不良反應，平衡療效與不良反應，使患者獲益最大化。
01治好癌癥后癌痛會消失？
有患者認為癌痛是癌癥引起的，只要治療好癌癥癌痛就會立刻緩解，但對于中晚期癌癥患者來說治療也不一定會改善癌痛的不適，因為除了癌癥本身其實治療的手段、癌癥轉移等均會引發(fā)癌痛問題。
02阿片類用藥會上癮？
長期的靜脈/針劑注射，或者短效嗎啡片，會成癮、依賴。但只要規(guī)范化的使用這類止痛藥其“成癮”幾率僅為千分之一。
03及時合理的止痛有必要！
止痛用藥雖不是治療，但可以改善身體狀態(tài)。及時、按時的用藥可以避免疼痛引發(fā)的身體急劇消耗；避免痛覺過敏及異常等神經性損傷；避免焦慮、抑郁等心理情緒影響。
04止痛藥不是用了就停不了！
阿片類止痛藥跟腫瘤分期沒有直接關系。也不意味著病人進入了終末期。
康小橙再次提示各位癌友和家屬們，有癌痛一定要積極治療，千萬不要忍著。早期止痛，對部分因疼痛無法耐受放療，或食欲睡眠不佳活動減少的病人，還可以達到提高生活質量、更好耐受治療的目的。
