經(jīng)常有高血壓朋友咨詢，長期吃降壓藥會不會對腎臟有損傷？
哪些降壓藥對腎臟有損傷？
這也是所有高血壓朋友比較關心的問題，因為畢竟是藥三分毒，任何藥物都要經(jīng)過肝腎代謝。
常用的降壓藥主要有5大類，地平類降壓藥，普利類降壓藥，沙坦類降壓藥，洛爾類降壓藥，利尿劑。
一、地平類降壓藥
屬于鈣離子拮抗劑，它的降壓原理就是阻斷鈣離子的內流，使心肌細胞和血管平滑肌細胞內的鈣離子濃度下降，從而使血管擴張、血壓下降。
主要有硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片，苯磺酸氨氯地平，非洛地平等。
常見的不良反應有腳踝水腫，心悸，面部潮紅，牙齦增生等。
多數(shù)通過肝臟代謝起到降壓作用，所以，不會對腎臟有損害，對腎臟功能不全，合并高血壓的患者是比較好的。
二、洛爾類降壓藥
屬于β受體阻滯劑，主要通過抑制過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制心肌收縮力，減慢心率來發(fā)揮降壓的作用。
常用的藥物有，酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾等。
常見的不良反應包括低血壓，心動過緩，男性性功能障礙等。
對于心率比較慢的患者不適合服用，但是不會對腎功能造成損傷。
三、利尿劑
常用的有氫氯噻嗪，一般與其他降壓藥物聯(lián)合使用，對老年單純收縮期高血壓患者或者高血壓合并心衰的患者比較適用。
這類藥物短時間小劑量的使用，也是不會影響到腎臟功能，但是如果你長期在用或者是大量的使用，可能會使尿酸增高，也會有可能影響到血糖，血脂水平。
四、普利類降壓藥
主要是通過抑制血管緊張素轉換酶，阻斷腎素和血管緊張素的生成，抑制激肽酶的降解，而發(fā)揮降壓的作用。
這類藥物比較適合于交感神經(jīng)活性較強的年輕人或者肥胖的高血壓患者。
常用的藥物有依那普利，貝那普利，卡托普利等。
五、沙坦類降壓藥
沙坦類降壓藥與普利類降壓藥，同時作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，沙坦類降壓藥主要是抑制，與血管緊張素受體的結合，產生降壓作用。
常用的藥物有，氯沙坦，纈沙坦，替米沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等。
服用這兩種藥物時，醫(yī)生會叮囑要注意檢測血鉀和腎功能，一部分人就會產生誤區(qū)，認為這兩種藥物對腎功能有損害。
實際上這兩種藥物對腎臟是有保護作用的，除了降壓作用之外，還能夠通過減輕腎小球濾過膜的損傷，來起到降低尿蛋白的作用。
沙坦類藥物還能夠阻斷腎小球的硬化，來起到保護腎臟的作用。
對于單純糖尿病或者輕度腎功能損傷的患者，可以使用沙坦類或者普利類降壓藥物。
對于腎功能正常的人來說，這兩種藥物可以保護腎臟。
但是在腎臟供血不足或者雙側腎動脈狹窄的情況下，會使血鉀和血肌酐水平升高的副作用。
所以，在服用這兩種藥物過程中，要注意監(jiān)測血鉀，一旦發(fā)現(xiàn)血鉀水平升高，要立即停藥。
要監(jiān)測腎功能，尤其是腎功能異?；颊?，如果血肌酐水平升高超過基礎值的30%要注意減量或者停藥。
所以，服用降壓藥物傷腎的說法是不對的，而且，沒有一種降壓藥對腎臟有損傷。
損傷我們肝腎的并不是降壓藥物，而是高血壓本身控制不好對腎臟的損害。如果長期高血壓得不到控制，心腦腎都會受到傷害。
