先給你說(shuō)一個(gè)醫(yī)案故事。
一位女性患者，38歲。
大概從一年前開(kāi)始，臉上開(kāi)始逐漸出現(xiàn)黃褐斑。
近一個(gè)月肉眼可見(jiàn)臉上的黃褐斑在擴(kuò)大、顏色加深。為了抑制黃褐斑不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，她用了各種維生素、去斑膏，但效果都不理想。后來(lái)實(shí)在沒(méi)辦法，來(lái)看中醫(yī)。
刻診：患者脈象細(xì)緩而澀，苔薄白，舌質(zhì)暗紫。
患者睡眠差，多夢(mèng)易醒。經(jīng)期腹脹、乳房發(fā)脹，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。偶爾眩暈，沒(méi)有精神。
是什么原因呢？忙工作忙的。
這位患者先前也是一個(gè)大公司的主管，后來(lái)自己辭職創(chuàng)業(yè)了。但是做老板比當(dāng)員工難多了，公司上下大大小小的事情她都要操心。事情多脾氣也容易急，經(jīng)常發(fā)火，就這樣臉上不知道什么時(shí)候就有了斑，月經(jīng)也開(kāi)始不正常了。
了解了她的情況，我給她開(kāi)了方子
當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、白芍、桃仁、紅花、郁金、益母草、香附、柴胡、丹參、五味子、白僵蠶、白茯苓。水煎服。
服用以后，患者感覺(jué)黃褐斑變淡了，臉色看起來(lái)也比之前亮了。
繼服原方15劑?；颊吣樕系纳呋鞠耍渌贿m的癥狀也有所減輕。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。
這是什么道理呢？
我們臉上的黃褐斑常常是體內(nèi)氣血運(yùn)行異常的結(jié)果。如果血行過(guò)慢、或血液太少，都會(huì)讓血中的“雜物”沉積起來(lái)，反映在臉上就是長(zhǎng)斑。
血行過(guò)慢，要考慮是不是肝郁的問(wèn)題。肝氣郁滯會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，所以就會(huì)影響到血行速度。如果血液太少，則要考慮血虛的問(wèn)題。
而上文中的患者這兩個(gè)因素都有，從肝郁的角度來(lái)說(shuō)，患者因?yàn)楣ぷ鞑傩膭诼?，難免肝郁氣滯。睡眠差，多夢(mèng)易醒。經(jīng)期腹脹、乳房發(fā)脹，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少都是肝郁的寫(xiě)照。
從血虛的角度來(lái)說(shuō)，患者脈象細(xì)，偶爾眩暈，沒(méi)有精神這些都提示血虛。
肝郁加上血虛，時(shí)間久了自然就會(huì)導(dǎo)致血淤。因此在治療的時(shí)候就要以疏肝解郁，活血化瘀為主要原則。
上方中的當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、白芍、桃仁、紅花、郁金、益母草、丹參，都可用于活血化瘀。
柴胡、香附、郁金有疏肝解郁的作用。
五味子可以安神，能夠改善睡眠。茯苓健脾寧心，可以輔助五味子安神。
白僵蠶，可以祛風(fēng)、護(hù)膚，散患者頭面肌膚之毒。
這就是基本的用藥思路。
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