視頻：杏林奇刀。新民晚報(bào)新媒體 李永生 攝制
上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心），地處上海浦東國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)，2015年5月開業(yè)，是中國(guó)首家、世界第三家同時(shí)擁有質(zhì)子和重離子放療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
圖說(shuō)：多邊形“治療艙”內(nèi)，治療床六維度調(diào)整方向。新民晚報(bào)記者 陳夢(mèng)澤 攝
【新民晚報(bào)·新民網(wǎng)】質(zhì)子重離子技術(shù)，是全球公認(rèn)的頂級(jí)“治癌利器”，目前世界上僅少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家掌握并運(yùn)用。從一度遙不可及，到兩年前落戶申城，經(jīng)歷了10多年的攻堅(jiān)克難，可謂“十年磨一劍”。
截至今年8月初，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院累計(jì)收治近850例患者，同時(shí)期重離子治療患者數(shù)躍居全球同類機(jī)構(gòu)首位。最近，醫(yī)院正在自主研發(fā)適合國(guó)內(nèi)患者的質(zhì)子重離子治療輔助設(shè)備；還通過(guò)搭建技術(shù)研發(fā)平臺(tái)，培養(yǎng)頂尖的粒子治療領(lǐng)域人才，并制定腫瘤放療技術(shù)操作的“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”，在技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、人才等方面全面領(lǐng)跑。
超前布局
腫瘤放療“新高地”
位于浦東國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院內(nèi)，每天都上演著這樣的片段：患者穿過(guò)深邃而明亮的走廊，走進(jìn)多邊形“治療艙”，躺上一張可六維度調(diào)整方向的治療床，四周是暖黃色的墻，頭上是全自動(dòng)“機(jī)械臂”。這樣的診療室共有4間，其中3間為水平、1間為45度束流治療室，可以滿足不同種類、位置、深度的腫瘤定位及照射要求。整個(gè)治療過(guò)程耗時(shí)約20-30分鐘，患者只需平躺小憩，表面上看毫無(wú)動(dòng)靜，治療過(guò)程卻在悄無(wú)聲息中進(jìn)行著。無(wú)形、無(wú)色的粒子束流以21萬(wàn)公里/秒的速度，精確擊中腫瘤病灶，形成名為“布拉格峰”的“粒子尖刀”，強(qiáng)效殺滅腫瘤細(xì)胞。雖然粒子和腫瘤“交鋒”激烈，患者全程并無(wú)任何感覺。
這就是“粒子奇刀”的威力。很多國(guó)人早就已聽說(shuō)質(zhì)子重離子的神奇之處，卻苦于國(guó)內(nèi)沒(méi)有引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)，而前往發(fā)達(dá)國(guó)家治療的成本又太高，只能望“粒子”興嘆。2015年，這束“生命之光”照進(jìn)現(xiàn)實(shí)：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院開業(yè)，我國(guó)腫瘤放射治療邁入全球最尖端的“粒子時(shí)代”?；赝I建過(guò)程，可謂好事多磨……
1998年，上海就開始跟蹤質(zhì)子重離子治療腫瘤技術(shù)。2003年，正式組織開展引進(jìn)質(zhì)子重離子設(shè)備的前期調(diào)研、論證。引進(jìn)質(zhì)子還是重離子成為反復(fù)爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。質(zhì)子療效穩(wěn)定、技術(shù)成熟；重離子能極更高、放射生物學(xué)效應(yīng)比質(zhì)子更強(qiáng)，治療效果更勝一籌。最終共識(shí)達(dá)成：立足國(guó)家戰(zhàn)略高度，上海質(zhì)子、重離子技術(shù)“一個(gè)都不能少”！
圖說(shuō)：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心。新民晚報(bào)記者 陳夢(mèng)澤 攝
排除萬(wàn)難
上海終圓“粒子夢(mèng)”
2009年，歷經(jīng)9輪談判，上海與德國(guó)西門子公司簽訂了總價(jià)13億元的系統(tǒng)設(shè)備合同。同年，上海市質(zhì)子重離子項(xiàng)目正式開工建設(shè)。
質(zhì)子重離子設(shè)備對(duì)防輻射、防震動(dòng)、防沉降的要求都堪稱苛刻，特別是上海處于軟土層，猶如在“豆腐上插筷子”，難度之大顯而易見。為確保成功，整個(gè)設(shè)計(jì)施工堅(jiān)持按照同類項(xiàng)目的國(guó)際建筑標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。比如，用729根68米長(zhǎng)樁布下地下方陣控制軟土沉降，年均沉降值≤0.25毫米；在設(shè)備機(jī)房地下安裝1186個(gè)彈簧減震器，將振輻降至0.01毫米以下……負(fù)責(zé)醫(yī)院基建、資產(chǎn)的副院長(zhǎng)王嵐回憶起建設(shè)情景時(shí)說(shuō)：“基建要求高、工期時(shí)間緊，國(guó)內(nèi)又沒(méi)有同類建筑經(jīng)驗(yàn)可以參考，一步一步，都是中方團(tuán)隊(duì)自己摸索出來(lái)的。”
很多人并不知道，2010年的一場(chǎng)歐債危機(jī)，差點(diǎn)將所有努力付諸東流。德國(guó)西門子公司為了節(jié)約成本，決定關(guān)閉其質(zhì)子重離子業(yè)務(wù)，并與上海項(xiàng)目方洽談，愿意承擔(dān)“違約”所致的一切損失。然而，排除萬(wàn)難才走到這一步，怎能一朝放棄？項(xiàng)目方堅(jiān)持了下來(lái)，并于2012年初提前基建竣工，正式開始了質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備的安裝調(diào)試。2015年5月8日，醫(yī)院正式運(yùn)營(yíng)啟動(dòng)質(zhì)子重離子臨床應(yīng)用。
圖說(shuō)：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院外景。新民晚報(bào)記者 陳夢(mèng)澤 攝
出奇制勝
“定向爆破”無(wú)偏差
目前，手術(shù)、放療和化療依舊是治療腫瘤主要的“三件套”。質(zhì)子重離子治療提供一種全新、無(wú)創(chuàng)的方法，不僅能顯著殺滅腫瘤細(xì)胞，還能最大限度減少對(duì)正常細(xì)胞的損害。
上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的地下，厚達(dá)3.7米的輻射防護(hù)墻背后，是一片不對(duì)外開放的“超級(jí)工廠”，這里就是“粒子奇刀”的誕生地。能夠產(chǎn)生質(zhì)子、重離子的離子源、直徑達(dá)21米的同步加速器，通過(guò)這些設(shè)備源源不斷地產(chǎn)生質(zhì)子和重離子束流，在同步環(huán)內(nèi)“加速助跑”，達(dá)到光速的70%后，將質(zhì)子或重離子束引入治療室，對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行照射殺滅。
和傳統(tǒng)光子放療“殺敵一千，自損八百”不同，質(zhì)子或重離子射線在到達(dá)腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達(dá)病灶后，射線瞬間釋放大量能量，形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡，對(duì)腫瘤“立體定向爆破”。該技術(shù)除對(duì)頭頸部、中樞神經(jīng)、前列腺、肺、肝等部位腫瘤有較好療效外，對(duì)一些難以手術(shù)或常規(guī)放療效果不佳的腫瘤療效也十分顯著。
醫(yī)院開業(yè)前，國(guó)家食藥監(jiān)局要求該技術(shù)必須經(jīng)過(guò)32例以上的臨床試驗(yàn)，只有均未出現(xiàn)中度以上毒副反應(yīng)，方可再轉(zhuǎn)入正式臨床應(yīng)用。一旦出現(xiàn)1例中度以上毒副反應(yīng)，需額外追加27例試驗(yàn)病例。副院長(zhǎng)呂力瑯介紹道：“作為國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)質(zhì)子重離子治療開展的臨床試驗(yàn)，最終入組35例臨床試驗(yàn)患者，總計(jì)接受了843次質(zhì)子、重離子照射。沒(méi)有1例患者因?yàn)槎靖弊饔猛七t或中止治療。其中，肺癌、肝癌、腹膜后肉瘤等病灶有不同程度退縮和改善；前列腺癌患者腫瘤生化指標(biāo)得到完全控制?！?/p>
“目前，根據(jù)個(gè)體化的放射治療計(jì)劃和技術(shù)評(píng)估，大部分患者實(shí)施的是重離子射線治療，純質(zhì)子治療的患者僅占約10%；其余患者則采用純重離子治療或‘重離子+質(zhì)子’的組合照射?！备古枨唬ê橄倌[瘤）腫瘤?？浦魅吾t(yī)師章青說(shuō)，“治療周期一般為1-1.5個(gè)月，每名患者只需1個(gè)治療周期即可完成治療。醫(yī)院可收治病種范圍已從臨床試驗(yàn)階段的7類拓展至32類，基本覆蓋國(guó)內(nèi)腫瘤發(fā)病率前10位病種?！?/p>
記者采訪時(shí)，一名四川籍女性患者剛出院。她年僅30歲，罹患宮頸癌局部晚期，考慮到手術(shù)創(chuàng)傷大，來(lái)上?！芭雠鲞\(yùn)氣”。幸運(yùn)的是，她符合根治性質(zhì)子重離子放療的條件，在進(jìn)行了近7周的質(zhì)子+重離子治療后，腫瘤病灶已基本消退。
圖說(shuō)：在就診區(qū)，患者還能感受到國(guó)際化運(yùn)營(yíng)與服務(wù)模式。新民晚報(bào)記者 陳夢(mèng)澤 攝
攻克難題
“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”待出爐
質(zhì)子重離子射線，對(duì)實(shí)心“魚丸”類的實(shí)體腫瘤精準(zhǔn)治療效果顯著；但對(duì)一些會(huì)隨呼吸而動(dòng)的腫瘤，如肺癌、肝癌等胸、腹部腫瘤，卻是個(gè)繞不開的技術(shù)難點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新，將呼吸門控技術(shù)運(yùn)用于放療，并運(yùn)用水體模型模擬胸、腹部動(dòng)態(tài)波動(dòng)反復(fù)驗(yàn)證。此前，該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際上極少應(yīng)用，上海的數(shù)例治療均獲成功。
躋身曾經(jīng)是少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家占據(jù)的粒子治療研究領(lǐng)域，一路走來(lái)，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院院長(zhǎng)郭小毛教授感慨于市委、市政府10多年前的高瞻遠(yuǎn)矚。他說(shuō)，引入最先進(jìn)的腫瘤放療技術(shù)，不僅能大大提升我國(guó)抗癌科研醫(yī)療水平，也能使我國(guó)站上腫瘤放療領(lǐng)域的世界“制高點(diǎn)”并掌握話語(yǔ)權(quán)，同時(shí)為上海建設(shè)具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心發(fā)揮積極作用。
依托復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科和豐富經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院通過(guò)打造國(guó)家級(jí)的技術(shù)研發(fā)平臺(tái)，在臨床診療的同時(shí)，深化對(duì)質(zhì)子重離子技術(shù)的理論研究和開發(fā)應(yīng)用。“質(zhì)子重離子醫(yī)院內(nèi)，物理師和醫(yī)生的數(shù)量幾乎對(duì)半開，這就要求我們加速物理醫(yī)療人才培養(yǎng)基地的建設(shè)?！惫∶嘎?，醫(yī)院還在積極研發(fā)本土化的輔助治療設(shè)備，制定符合亞洲患者的治療操作規(guī)范和指南，形成粒子放療領(lǐng)域的“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”，為全球提供來(lái)自中國(guó)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
浦東，這塊積聚創(chuàng)新能量的熱土，正為剛滿2歲的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院提供多元化發(fā)展可能。
?。ㄐ旅裢韴?bào)記者 左妍）
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