1 現(xiàn)場急救 事故發(fā)生后，應盡快組織專業(yè)技術(shù)人員，爭取于第一時間到達事故現(xiàn)場，指導搶救工作。首先，盡快使病人脫離險區(qū)、冷卻創(chuàng)面，防止損害進一步加劇。其次對傷員的病情做出初步的判斷，再根據(jù)病情及就近醫(yī)院的條件決定送達醫(yī)院的順序和方法，避免混亂，盡量減少傷員在現(xiàn)場的滯留時間，減少因復蘇延遲而并發(fā)的休克。并及時通知相關(guān)醫(yī)院，做好搶救準備。對那些即將有生命危險的傷員，應在現(xiàn)場實施搶救（如重度吸入性損傷、呼吸極度困難者應立即行環(huán)甲膜穿刺。）
2 就近醫(yī)院的早期處理 傷員住進就近醫(yī)院后，應由專業(yè)技術(shù)人員對傷員做再次詳細的檢查進一步準確判斷傷情，其中包括:燒傷面積及創(chuàng)面深度、合并傷等，尤其注意那些沉默不語、反應遲鈍或者是躁動不安（多由缺氧所致）的傷員。然后據(jù)輕重緩急逐個處理。
?。?）休克是燒傷患者早期最常見的并發(fā)癥，一般成人燒傷面積超過20%，小兒燒傷面積超過10%，就有可能發(fā)生休克，燒傷愈嚴重，休克發(fā)生率愈高，發(fā)生時間也愈早。本組21例死亡病例中，4例就是因為事故現(xiàn)場偏僻、交通不便延誤復蘇而致。因此，危重病人應快速建立靜脈通道進行快速補液抗休克，基層醫(yī)院常遇血源不足，早期可用平衡液，再組織血源，為了治療和搶救的需要常常要有2條靜脈通道。
?。?）煙花爆炸傷，常伴吸入性損傷，本組41例合并吸入性損傷，發(fā)生率為24.4%，對伴有重度吸入性損傷，影響呼吸者，及時做氣管切開（可請相關(guān)科室人員協(xié)助），氣管切開后呼吸仍無改善者，用呼吸機進行機械通氣，盡量縮短病人的缺氧時間，以防肺部等內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生。
?。?）危重病人應留置導尿管，觀察每小時尿量，及時了解抗休克的效果，調(diào)節(jié)補液的速度，一般保證成人患者每小時尿量在50～100ml，兒童每小時每公斤體重尿量1ml左右。
?。?）在保證呼吸道通暢，抗休克有效及危及生命的合并癥處理妥當?shù)那闆r下，再進行創(chuàng)面處理。清創(chuàng)時，根據(jù)創(chuàng)面情況采取不同的處理方法:①Ⅱ°創(chuàng)面，清創(chuàng)后進行包扎，以保護創(chuàng)面，避免再污染，控制創(chuàng)面感染，為以后的削痂做好準備。②Ⅲ°創(chuàng)面清創(chuàng)后外涂2%的碘酊，以保持焦痂干燥，為以后有計劃地切痂創(chuàng)造條件。對于四肢部位的環(huán)形Ⅲ°燒傷影響血運者或胸部環(huán)形燒傷影響呼吸者應及時做切開減壓，解除壓迫、恢復血運，有利呼吸。
?。?）早期的全身治療:煙花爆炸燒傷的傷員，往往創(chuàng)面污染嚴重，且常伴有不同程度的吸入性燒傷及爆震傷，早期預防性應用抗生素很有必要。一般應根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療條件，選擇兼顧G - 桿菌及G + 球菌的二聯(lián)抗生素聯(lián)合應用。燒傷患者能量消耗大，早期應給予足夠的營養(yǎng)，達到滿意的營養(yǎng)狀況，以提高患者的全身抗病力和免疫力，為以后的治療提供良好的基礎(chǔ)，也可預防內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生，一般主張盡量鼓勵胃腸道營養(yǎng)，輔以靜脈營養(yǎng)。早期應用甲氰咪胍對應激性潰瘍的發(fā)生有較好的預防效果。
3 合理分流及時轉(zhuǎn)送 成批燒傷因突發(fā)多人燒傷，往往因醫(yī)院人力、物力所限給治療帶來一定的困難，為了使所有傷員都得到合理有效的治療，合理的分流顯得十分必要。搶救小組應該根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的條件及傷員的病情，決定傷員分流的去向及轉(zhuǎn)送的交通工具。同時應嚴格把握轉(zhuǎn)送時機，一般要求在當?shù)蒯t(yī)院得到及時有效的抗休克治療，嚴重并發(fā)癥得到合理的處理，創(chuàng)面已做簡單清創(chuàng)包扎后方能轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中要求專業(yè)人員護送，保持轉(zhuǎn)送途中輸液通暢，呼吸通暢并備有一般的搶救設(shè)備。決定轉(zhuǎn)運前應通知對方醫(yī)院做好一切搶救的準備工作。
4 后期治療 后期治療著重強調(diào)安排手術(shù)進行切痂盡早去除創(chuàng)面壞死組織，減少感染源。因此，具有充足的生物敷料是短期內(nèi)完成大量切削痂手術(shù)的必要條件，我科從20世紀90年以來一直使用Co 60 輻照氟銀豬皮，為搶救大批燒傷病人提供了高質(zhì)量庫存異種皮，為成批燒傷病人的救治提供了十分重要的保障。同時，應加強全身抗炎、全身營養(yǎng)支持。免疫治療也是救治成批燒傷的重要環(huán)節(jié)。
