腿痛、腿麻，有人說(shuō)是患了腰椎間盤突出癥，可到了醫(yī)生那，卻成了腰椎管狹窄。這兩種病太像了，普通老百姓根本分不清，今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)這兩種疾病。
一個(gè)病在腰椎間盤，一個(gè)病在腰椎管
腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥發(fā)病位置不一樣。一個(gè)在腰椎間盤，是髓核從纖維環(huán)內(nèi)突出來(lái)壓迫到神經(jīng)，引起的腰痛、腿痛、腿麻等癥狀。腰椎管狹窄的病變位置在椎管，是椎管內(nèi)的管腔變窄，壓迫到位于管腔內(nèi)的神經(jīng)引起了腿痛。
一個(gè)腿痛放電式還麻痹，一個(gè)腿痛加間歇性跛行
腰椎間盤突出癥的典型癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腿痛、腿麻，疼痛為放射性疼痛，像被電擊、刀割一樣，患者會(huì)感覺(jué)到從下腰部到臀部、大腿、小腿和足部這一條線疼痛。這是髓核壓迫到坐骨神經(jīng)引起的癥狀，通常在咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)疼痛加重，且疼痛多為持續(xù)性的，尤其晚上加重。
腰椎管狹窄癥也表現(xiàn)為腿痛，一般在休息時(shí)，疼痛減輕或者消失，只有在行走過(guò)久時(shí)，才會(huì)讓疼痛加重。所以腰椎管狹窄癥患者一般表現(xiàn)為走一會(huì)腿痛，要休息，再走再痛再休息，這就是間歇性跛行。
一個(gè)青壯年發(fā)病，一個(gè)老年人發(fā)病
腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年，是因?yàn)槿梭w腰椎間盤內(nèi)的髓核從18歲左右開(kāi)始退化，纖維環(huán)也逐漸退化，隨著年齡的增長(zhǎng)，髓核退化較快，在青壯年時(shí)，如果對(duì)腰椎保護(hù)不夠，經(jīng)常久坐、彎腰等，就容易加速髓核退化，讓腰椎間盤突出癥高發(fā)。
腰椎管狹窄好發(fā)于老年人，也與退化有關(guān)。腰椎管的組成有椎體后外側(cè)緣、椎間盤、上關(guān)節(jié)突、黃韌帶等。這些組織只要其中一個(gè)出現(xiàn)病變，如黃韌帶增厚、腰椎骨質(zhì)增生等，就容易占用腰椎內(nèi)的容積，擠壓到椎管內(nèi)的神經(jīng)、脊髓等，這時(shí)就會(huì)發(fā)生腰椎管狹窄，導(dǎo)致腿痛、間歇性跛行。
這里要單獨(dú)強(qiáng)調(diào)下，腰椎間盤突出是引起腰椎管狹窄的常見(jiàn)因素。腰椎間盤與椎管本就是鄰居，一旦腰椎間盤突出，突出物較大，就有可能掉入到椎管內(nèi)，導(dǎo)致椎管內(nèi)的管腔變窄，壓迫到里面的神經(jīng)和脊髓等。所以，在臨床上，腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥同時(shí)發(fā)病的患者也較常見(jiàn)。
一個(gè)不敢直腰，一個(gè)不敢彎腰
腰椎間盤突出癥患者怕彎腰，喜歡直起腰。這是因?yàn)閺澭鼤r(shí)，會(huì)增加腰椎間盤的壓力，加重對(duì)神經(jīng)的壓迫，使疼痛加重，而直腰這個(gè)動(dòng)作，尤其是仰臥位，完全符合腰椎生理曲度，腰椎承擔(dān)的壓力最小，腿痛也就更輕。
腰椎管狹窄癥患者怕直腰，喜彎腰。腰椎管狹窄癥患者直腰時(shí)，腰椎管狹窄會(huì)加重對(duì)神經(jīng)的壓迫，而彎腰這個(gè)動(dòng)作恰恰讓椎管內(nèi)的空間變大，減輕對(duì)神經(jīng)壓迫，從而減輕腿痛。所以，騎自行車這種向前彎腰的運(yùn)動(dòng)比較適合腰椎管狹窄癥患者，而游泳這類漂于水中比較適合于腰椎間盤突出癥患者。
治療上：兩者都要除外邪、消腫止痛
在西醫(yī)看來(lái)，腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥是兩種病，但中醫(yī)卻認(rèn)為二者為一種病，即痹癥。主要病因是外感風(fēng)寒濕熱等外邪，導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)和氣血不暢而引起的疾病。但要注意一點(diǎn)，痹癥也有很多分類，如寒濕型、濕熱型、血瘀型、腎虛型，每種證型的治療也有區(qū)別，如濕熱型痹癥患者喜涼怕熱，治療應(yīng)活血化瘀、除濕熱，忌諱使用熱療法。
如果患者為寒濕型痹癥，患者喜熱怕冷，不管你是腰椎管狹窄癥，還是腰椎間盤突出癥只要有喜熱怕冷的癥狀，就可以散寒濕、通經(jīng)絡(luò)治療，如服用腰痛寧、針灸、推拿等。還有要注意護(hù)腰，減少腰部承擔(dān)的壓力，久坐、久站、勞累都要避免，適當(dāng)?shù)劐憻捬巢考∪猓拔闹刑岬?，腰椎管狹窄患者可以經(jīng)常騎自行車來(lái)鍛煉腰背部肌肉，腰椎間盤突出癥患者可以通過(guò)游泳、散步、太極拳等來(lái)鍛煉腰背肌。
文中配圖部分來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。
聯(lián)系客服
