有些患者因腳部癥狀反復檢查，始終找不到原因，實際上腰椎的問題也可以引起腳部癥狀，成年人過了30歲腰椎間盤就開始退變，原本纖維杯包裹著的果凍狀的髓核，因纖維杯退變而發(fā)生破裂，里面的髓核突出來壓迫神經(jīng)，這就是腰椎間盤突出癥。還可引起椎管狹窄等一系列問題，通向足部的神經(jīng)受到壓迫，導致腳或者腳趾出現(xiàn)刺痛，麻木，僵硬等癥狀。

為什么腰不疼？

患者普遍以為腰椎間盤突出會有明顯的腰痛，其實不一定，在椎間盤突出癥發(fā)生之前，纖維杯受到擠壓，患者可有中度的酸痛甚至無明顯疼痛，一旦纖維杯破裂，髓核突了出來，腰痛往往獲得緩解，取而代之的是髓核壓迫通往下肢的神經(jīng)，引起劇烈的腿腳疼痛和發(fā)麻。

腰5和骶1椎間盤突出的癥狀

腰椎從上到下有五節(jié)，腰5是最下面的一節(jié)，骶骨也有五塊，骶1是最上面的一塊，它們位于腰部的彎曲處,，承受壓力大，活動度也大，因此最可能出現(xiàn)椎間盤突出。腰4-5椎間盤突出癥最可能使腰5神經(jīng)根受累，可導致小腿外側及足背痛、觸覺減退。癥狀沿著腿部的側面輻射到前2-3個腳趾，當足尖向上抬向小腿靠攏時，大腳趾以及腳部無力，感覺喪失，甚至整個腳麻痹。

腰5-骶1椎間盤突出癥多使骶1神經(jīng)根受累，表現(xiàn)為外踝附近及足外側痛，踝關節(jié)反射喪失或無力，當患者的腳尖往下垂，足背向小腿前面遠離時感覺無力，難以用腳趾或腳掌站立。麻木和或疼痛可沿著小腿外側輻射到腳底或腳的外側。

椎管狹窄

另一個常見原因是椎管狹窄，椎管就是穿過脊椎骨的一條隧道，隧道里有脊髓神經(jīng)，上面連到腦的下方，兩旁發(fā)出成對的神經(jīng)，分布到四肢、體壁和內臟。椎管狹窄可由骨質增生、椎間盤突出、韌帶肥厚、脊柱外傷、腰椎滑脫等原因引起，多發(fā)生在腰部，變窄后可對脊髓或從脊髓到肌肉的神經(jīng)造成壓力。

患者可出現(xiàn)足背皮膚麻木、足部感覺減退，有燒灼感、刺痛感、冷感、疼痛、麻木、肢肌肉萎縮，足下垂、行走失穩(wěn)。或足部無力或疲倦感，疼痛可發(fā)生在站立、行走甚至躺在床上時，但彎曲腰骶能夠緩解，例如彎腰推購物車的時候，腿不那么沉了，不適癥狀也得到緩解，有些患者的腰痛可能不明顯，只會在腰后伸時疼痛明顯，因為腰后伸導致椎管容量更小。

需要注意的是，雖然椎間盤退行性疾病會導致上述癥狀，但引起腳部問題的還可能有其他原因，例如感染或受傷（例如脊柱骨折癥狀）。根據(jù)腳部神經(jīng)問題的嚴重程度，有多種治療選擇，從物理治療到非處方藥和處方藥，具體要請經(jīng)驗豐富的醫(yī)生鑒別診斷，以免誤診，尤其對于糖尿病患者。一側或雙側肢體無力或痙攣、靜息痛或燒灼痛，可能被誤診為周圍神經(jīng)病變。

醫(yī)學科普，僅供參考。