防治癌癥的關(guān)鍵在于早診早治。近年來，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療日漸成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。一般來說，耽誤診斷及治療的原因有兩個(gè)方面：一是因患者缺乏腫瘤的防治、自我保健意識(shí)，而忽略身體發(fā)出的疾病信號(hào)；二是當(dāng)代醫(yī)學(xué)在診治方法、設(shè)備技術(shù)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等諸多因素，使得癌癥難以盡早確診。
在日常生活中，我們常常遇到這樣的情況：有的朋友認(rèn)為，每年參加一次單位組織的體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都正常，就不用擔(dān)心得癌癥了；另外一些朋友卻抱怨說，每年都做體檢，并沒發(fā)現(xiàn)異常，但體檢才過了幾個(gè)月竟被查出患了癌。
定期體檢到底有無必要？體檢能替代腫瘤篩查嗎？針對(duì)大家關(guān)心的問題，本期特邀二軍大長征醫(yī)院腫瘤科主任臧遠(yuǎn)勝、周文麗主治醫(yī)師一起，為大家解疑釋惑。
健康體檢≠癌癥篩查
我們通常所說的體檢一般就是指“健康體檢”，其目的在于通過各項(xiàng)身體指標(biāo)來進(jìn)行個(gè)人的健康評(píng)估。
定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等進(jìn)行檢查，比如血壓、心電圖、胸透、肝腎功能、乙肝兩對(duì)半、血糖血壓血脂等等。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，再到相應(yīng)的?？漆t(yī)生處咨詢，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砘螂S訪復(fù)查，這對(duì)維系機(jī)體健康狀態(tài)很有用處。
但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展還沒有哪一項(xiàng)檢查是萬能的，每項(xiàng)檢查只能解決某個(gè)問題。目前大部分的健康體檢只適應(yīng)于廣泛人群的常規(guī)體檢，一般不包含專門的癌癥檢查。這類“檢查”僅能發(fā)現(xiàn)一些非腫瘤性疾病及一部分腫瘤。雖然一般的健康體檢有時(shí)也會(huì)包括諸如CEA(癌胚抗原)之類的腫瘤標(biāo)志物，當(dāng)然這些也有用，但從腫瘤篩查的角度來說，其針對(duì)性十分有限。因此，即便是體檢結(jié)果均正常，也并不意味著可以高枕無憂。
需要強(qiáng)調(diào)的是，把普通健康體檢當(dāng)作是萬能的，指望簡單的體檢一定能查出、甚至確診腫瘤，這是一大誤區(qū)。而以常規(guī)體檢代替癌癥篩查更是錯(cuò)誤的。
什么是癌癥篩查？
所謂癌癥篩查，也稱防癌體檢，是指在健康狀況下或沒有癥狀的情況下進(jìn)行一系列有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)檢查，是一種具有專業(yè)性更加針對(duì)性的體檢方式。
癌癥篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，或者發(fā)現(xiàn)可能存在的高危因素，或者對(duì)高危人群進(jìn)行針對(duì)性篩查。癌癥篩查一般會(huì)根據(jù)對(duì)象的年齡、性別、職業(yè)、家族史等設(shè)計(jì)體檢項(xiàng)目甚至做成“套餐”，比如消化道腫瘤篩查“套餐”中通常會(huì)包含消化道標(biāo)記物如CEA、AFP、CA125、CA19-9、CA724，胃鏡或腸鏡等項(xiàng)目，而肺癌“套餐”通常包括腫瘤標(biāo)記物CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC等，胸部CT等項(xiàng)目。這正體現(xiàn)了防癌體檢的針對(duì)性和專業(yè)性，也正是其與一般健康體檢根本區(qū)別所在。通過防癌體檢，早期發(fā)現(xiàn)癌癥患者以及癌癥高危人群，然后盡早進(jìn)行干預(yù)治療，可以提高治愈率，降低死亡率。
事實(shí)上，即便是癌癥篩查也不能保證能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，防癌體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)有問題，可能確實(shí)是有問題的，提示需要進(jìn)一步排查以明確診斷。但是，防癌體檢的結(jié)果如果正常，不能就此下結(jié)論說肯定沒問題，因?yàn)闄z查的結(jié)果也只是供參考，應(yīng)該要定期復(fù)查，一次檢查正常不等于終身可以遠(yuǎn)離癌癥。需要強(qiáng)調(diào)的是，癌癥篩查不是普通體檢，應(yīng)該選擇腫瘤專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院，由腫瘤專科醫(yī)生根據(jù)具體情況有針對(duì)性來進(jìn)行安排，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行解讀。
篩查有哪些常用方法？
癌癥篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和癌癥的重要途徑。體檢中的血液檢查、X光、B超、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的腫瘤篩查方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果異常后，還可通過CT、磁共振、PET-CT、病理活檢等檢查進(jìn)行確診。由于全身CT、磁共振、PET-CT等價(jià)格較為昂貴，病理活檢為有創(chuàng)操作，因此專家建議：先通過體檢項(xiàng)目中的常規(guī)腫瘤篩查，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步確診。
目前常用于腫瘤篩查的方法有以下項(xiàng)目：
血液檢查 血液檢查是查出早期癌癥的重要手段，檢測血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高。通過血液檢測可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。
肛門指檢 可以確定距肛緣7厘米至10厘米的直腸有無病變和病變的性質(zhì)。臨床證實(shí)，70%-80%的直腸癌可以通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)。
大便潛血檢查 如發(fā)現(xiàn)陽性患者，可進(jìn)一步做結(jié)腸造影或結(jié)腸鏡檢查，減少大腸腫瘤患者漏診。
X線胸片 X線穿過器官組織后會(huì)出現(xiàn)不同的影像，一些隱蔽的腫瘤也可以在X線片上表現(xiàn)出來。
B超 利用彩色多譜成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)甲狀腺、膽、脾、腎、盆腔等全身大多數(shù)器官是否有腫塊病變的存在。
當(dāng)然，上述篩查手段為簡單方便且最常規(guī)的檢查，不同腫瘤還需要特定的輔助檢查，例如，篩查胃癌、食道癌需要做胃鏡，篩查結(jié)腸癌、直腸癌需要做腸鏡，螺旋CT篩查早期肺癌的效果要明顯強(qiáng)于普通胸片。
文匯報(bào)記者 陳青（腫瘤篩查門診時(shí)間：每周一、三、四、五上午)
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