藍(lán)字
01
治療原則
普通感冒具有一定自限性，癥狀較輕無需藥物治療，癥狀明顯影響日常生活則需服藥，以對癥治療為主，并注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水、避免繼發(fā)細(xì)菌感染等 。
02
一般治療
適當(dāng)臥床休息，多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生。藥物治療首選口服途徑，避免盲目靜脈補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液用于以下情況：
（1）因感冒導(dǎo)致患兒原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥而需要靜脈給藥；
（2）因患兒嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂者；
（3）因胃腸不適、嘔吐而進(jìn)食甚少者。
03
藥物治療
1. 病因治療 尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒者無需全身使用抗病毒藥物。
2. 對癥治療
2.1減充血?jiǎng)?nbsp;
能使腫脹的鼻黏膜血管收縮，以減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，減充血?jiǎng)┻B續(xù)使用不宜超過7 d。給藥方法有鼻腔局部給藥和全身口服給藥，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?/strong>。注意鼻腔長期使用減充血?jiǎng)┯锌赡軐?dǎo)致藥物性鼻炎和鼻黏膜充血反彈。
2.2抗組胺藥
通過阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張，降低血管通透性，消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。第1代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等尚具有抗膽堿作用，有助于減少鼻咽分泌物、減輕咳嗽癥狀，第2代抗組胺藥則無抗膽堿的作用。因此，第1代抗組胺藥（如氯苯那敏）及減充血?jiǎng)ㄈ鐐温辄S堿）通常作為經(jīng)典復(fù)方制劑被推薦用于普通感冒早期的對癥用藥。
2.3解熱鎮(zhèn)痛藥
針對普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬等，通過減少前列腺素合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)下調(diào)，產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗散熱而發(fā)揮解熱作用。
注意：診斷不明者應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情而影響診斷，過量使用解熱鎮(zhèn)痛藥物會損傷肝臟和消化道黏膜?！吨袊?至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南》建議：對于體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可采用退熱藥物治療。
2.4鎮(zhèn)咳藥
可分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和周圍性鎮(zhèn)咳藥，又根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用分為依賴性和非依賴性兩類：
①依賴性鎮(zhèn)咳藥：如可待因等，可直接抑制延髓中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，并具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，但具有成癮性；
②非依賴性鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性。
2009年《兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥》建議兒童禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因及含可待因的復(fù)方制劑。
2.5祛痰藥
普通感冒者后期可有少量痰液，鼻分泌物倒流也會帶來類似“痰液”的感覺。
這篇我們介紹了治療感冒的藥物分類，那么具體這些分類對應(yīng)的哪些藥？到底該怎么選擇呢？請看下篇科普。
參考資料
1.《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識（2013年）》
科室：藥學(xué)科
作者：汝婷婷
審核：張軍娣
編輯：劉彥會
主編：吳新安
