亚欧日韩美女视频网站,范冰冰靠逼视频

兒童感冒，該怎么選藥才對？

2023.07.05 廣東

僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

寶寶感冒了怎么辦？

上期的文章《藥監(jiān)局：氨酚黃那敏等14種感冒藥，兒童慎用！》引起讀者朋友們熱議，文中提及氨酚黃那敏等14種抗感冒藥說明書中增加警示語：不建議家長或監(jiān)護人自行給2歲以下嬰幼兒使用本品，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導下使用。

很多讀者朋友們對小兒感冒藥的選擇存在疑惑，今日份的文章我們就來說說小兒感冒藥那些事。

臨床藥學頻道留言

由于兒童器官功能尚未發(fā)育完全，在2歲以下兒童中的研究數(shù)據(jù)很少，通常是根據(jù)成人劑量推算兒童劑量，無法保證用藥安全。

國外數(shù)據(jù)顯示，在3251例應(yīng)用感冒藥的患兒中，有20例死亡報告，主要發(fā)生在2歲以下的兒童中[1]。因此對于2歲以下兒童，用藥需特別謹慎。問題來了，2歲以下嬰幼兒到底如何選藥？

先來熟悉下治療原則

普通感冒具有一定自限性，癥狀較輕無需藥物治療。癥狀明顯且影響日常生活則需服藥，以對癥治療為主，并注意休息、適當補充水、避免繼發(fā)細菌感染等[2]。

圖1 普通感冒臨床治療路徑[2]

^{注：A/D 第一代抗組胺藥物/減充藥物}

兒童感冒用藥到底怎么選？

普通感冒臨床治療路徑見圖1，可以看出，治療藥物主要為抗組胺藥物、減充血藥物、鎮(zhèn)咳藥物、祛痰藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物。

■ 抗組胺藥物

此類藥物通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。第1代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等尚具有抗膽堿作用，有助于減少鼻咽分泌物、減輕咳嗽癥狀；第2代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定則無抗膽堿的作用。

因此，第1代抗組胺藥（如氯苯那敏）及減充血劑（如偽麻黃堿）通常作為經(jīng)典抗感冒復方制劑組成成分，被推薦用于普通感冒早期的對癥用藥。

氯苯那敏口服劑量：0.3~0.4 mg/kg，3~4次/d。

苯海拉明口服劑量，一次1~2 mg/kg，3次/d[3]。

澳大利亞治療商品管理局（TGA）于2018年3月發(fā)布安全通報，將在第一代口服鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物OTC口服溶液說明書中采取強制警告標語：不得用于2歲以下兒童。

■ 減充血藥物

此類藥物能使腫脹的鼻黏膜血管收縮，以減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，減充血藥物連續(xù)使用不宜超過7d。給藥方法常為鼻腔局部給藥和全身給藥（口服）。

但鼻腔長期使用鼻減充血劑可并發(fā)藥物性鼻炎和鼻黏膜充血反彈，特別是專門用鼻呼吸的嬰兒，鼻充血可較先前的癥狀加重，故局部減充血劑慎用于嬰兒。

目前，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血劑。一般與其他成分組成復方制劑。另外，局部減充血劑——羥甲唑啉，禁用于2歲以下患兒。

■ 鎮(zhèn)咳藥物

右美沙芬、可待因是目前臨床上最常用的兩種鎮(zhèn)咳藥，常與祛痰藥或第一代抗組胺藥組成復方制劑。兒童禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因及含可待因的復方制劑。

右美沙芬，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性，可用于干咳。2歲以下兒童無劑量推薦，個別指南不推薦用于2歲以下兒童應(yīng)用^[4^]。

福爾可定是類似于可待因的中樞性鎮(zhèn)咳藥，成癮性極小，故比可待因更安全，主要用于干咳。兒童口服劑量：6個月至2歲，每次2.5mg^[4^]。

■ 祛痰藥物

普通感冒者后期可有少量痰液，鼻分泌物倒流也會帶來類似“痰液”的感覺。常用藥物有愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索等。

愈創(chuàng)木酚甘油醚為美國最常用的口服祛痰藥，一般與其他成分組成復方制劑。2歲以下兒童無劑量推薦。

氨溴索除祛痰作用外，還具有一定的鎮(zhèn)咳作用。臨床上經(jīng)常單方使用，兒童口服溶液：<2歲，每次7.5mg，一日2次^[4^]。

■ 解熱鎮(zhèn)痛藥物

此類藥物針對普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。對于體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時，可采用退熱藥物治療，高熱時推薦應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬。

阿司匹林（包括賴氨匹林）應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征（嚴重肝損害和腦病），故臨床上不用于兒童感冒治療。

尼美舒利解熱鎮(zhèn)痛作用和抗炎作用均較強。但該藥在兒童治療應(yīng)用中可引起多起嚴重肝臟毒副反應(yīng)，不推薦作為退熱藥物。

2月齡以內(nèi)嬰兒禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用。對乙酰氨基酚適用于2月齡及以上，劑量為15mg/kg/次（不超過600mg），布洛芬適用于6月齡及以上，劑量為10mg/kg/次（不超過400mg）^[5^]。

■ 其他

目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒者無需全身使用抗病毒藥物。2021年4月23日，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于修訂氨酚麻美口服溶液等14個品種藥品說明書的公告》，詳見表1，以下14種兒童抗感冒藥說明書注意事項中須增加：

“不建議家長或監(jiān)護人自行給2歲以下嬰幼兒使用本品，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導下使用?！?/span>

“應(yīng)嚴格按照藥品說明書用法用量使用，避免用藥過量。”

表1 需修訂藥品說明書的兒童抗感冒藥（14種）

表2 抗感冒藥物2歲以下有推薦劑量的單方制劑與復方制劑

總結(jié)

雖然部分復方感冒制劑有2歲以下兒童給藥劑量（見表2），但有可能存在重復用藥、不恰當聯(lián)合用藥和盲目用藥等問題，因此輕癥感冒可自行緩解。

如必須應(yīng)用藥物的2歲以下兒童最好選擇單方制劑，盡量選用根據(jù)體質(zhì)量來計算用量的藥物，不僅能控制藥量，又能避免相同或相似成分重復使用，造成不必要的傷害。

參考文獻：

[1] Green JL, Wang GS, Reynolds KM, Banner W, Bond GR, Kauffman RE, Palmer RB, Paul IM, Dart RC. Safety Profile of Cough and Cold Medication Use in Pediatrics. Pediatrics. 2017 Jun;139(6):e20163070.

[2] 中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(2013年)[J].中國實用兒科雜志,2013,28(9):680-686.

[3] 兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥[J]. 中國實用兒科雜志，2009，24（6）：442-446.

[4] 急性上呼吸道感染基層合理用藥指南[J].中華全科醫(yī)師雜志,2020,19(8):689-697.

[5] 解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對癥治療中的合理用藥專家共識[J].中華實用兒科臨床雜志,2020,35(3):161-169.

本文首發(fā)：醫(yī)學界臨床藥學頻道

本文作者：哆啦A夢

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

兒童鼻塞、流涕篇——新冠病毒感染居家用藥指導

兒童感冒藥

?兒童普通感冒，九大用藥細節(jié)全在這兒！

氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定之間的區(qū)別！

兒童感冒用藥最忌諱大劑量

超實用的寶寶發(fā)燒、感冒、咳嗽常備藥清單快備好，你可能用得上

更多類似文章 >>

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看