一直以來，大家可能有個疑問：
“都說ADHD是一種病，那么ADHD群體的大腦真的有差異嗎？
有多大差異呢？
怎么彌補差異呢”
今天，濤哥的這篇文章就給大家?guī)砉俜降拇鸢浮?br>
這個答案來自ADHD專家們撰寫的關(guān)于ADHD的共識聲明（需要電子版的加我們微信哈）。
這一份聲明共產(chǎn)生了208個關(guān)于ADHD的經(jīng)驗性聲明，每一條共識聲明都有大量嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究證據(jù)（例如：大樣本的元分析研究）支持。
來自27個國家和6大洲的80名ADHD領(lǐng)域的研究者認(rèn)可了所收錄聲明的經(jīng)驗性支持。稿件內(nèi)容有366名閱讀過本文件并同意其內(nèi)容的研究者作為背書
所以，這一份聲明的信息源十分權(quán)威、專業(yè)、可靠，會成為各個國家ADHD執(zhí)業(yè)醫(yī)師ADHD診療的重要參考文件。
由于聲明中的結(jié)論比較枯燥、晦澀難懂，所以，濤哥先簡明扼要的總結(jié)一下聲明的研究結(jié)果。
1.腦成像技術(shù)手段不能用來診斷ADHD。
腦成像技術(shù)包括：腦電、腦磁、磁共振、紅外熱成像儀等。
盡管這些腦科學(xué)研究中，患有ADHD與未被診斷為ADHD人群之間的大腦功能和結(jié)構(gòu)存在差異，但這種差異通常很小，而且ADHD和其他疾病人之間的差異并不顯著。
2.對一些ADHD來說，隨著ADHD的成長，ADHD大腦功能或者結(jié)構(gòu)與正常人群的差異會減少或改變。
研究發(fā)現(xiàn)ADHD兒童的總皮質(zhì)表面積略有減少；ADHD兒童的一些大腦皮質(zhì)厚度有所減少。
腦電圖上theta/beta的升高不能被認(rèn)為是ADHD的可靠診斷指標(biāo)，盡管可能對某些患者有預(yù)后價值。
3.研究發(fā)現(xiàn)，ADHD群體和正常群體相比智商缺陷很小，沒有臨床意義。
4.ADHD群體延遲滿足能力低。
5.ADHD癥狀（包括注意力缺陷和多動沖動癥狀）沒有性別差異。
6.ADHD群體和正常群體相比，更傾向于做風(fēng)險決策、沖動決策。
7.ADHD在抽象問題解決和工作記憶、集中注意力、持續(xù)注意力、言語記憶、反應(yīng)時變異性、反應(yīng)抑制、智力/成就、計劃/組織方面存在輕微到中度的困難。
且對兒童和青少年ADHD的影響比成年人更大。
說完了濤哥總結(jié)的結(jié)論。接下來，我們來看看聲明中提到的大腦研究。
聲明提到：
關(guān)于ADHD的大腦有兩大類研究結(jié)果。
1.第一個對ADHD在神經(jīng)心理測試上的研究，主要研究心理過程。
大家平時去醫(yī)院診斷時測的基于電腦程序的工作記憶、抑制控制、認(rèn)知靈活性等測試就屬于神經(jīng)心理測試。
2.第二種是通過神經(jīng)成像掃描直接檢查大腦結(jié)構(gòu)或功能的方法。
腦結(jié)構(gòu)一般指大腦的灰質(zhì)、白質(zhì)以及腦脊液等等，科學(xué)研究主要集中在在大腦灰質(zhì)和白質(zhì)。
腦功能指的是大腦結(jié)構(gòu)對應(yīng)的功能，例如：大腦前額葉主要負(fù)責(zé)自控力、決策、問題解決等功能。
好的，了解大腦的基本知識后，我們再來回到世界ADHD聯(lián)盟的共識聲明。
聲明繼續(xù)提到：
盡管這些研究中有許多發(fā)現(xiàn)了患有和未被診斷為ADHD的人群之間的差異，但這種差異通常很小，而且ADHD和其他疾病患者之間的差異并不顯著。
因此，大腦成像不能用來診斷ADHD。
這些差異不是由藥物治療引起的，對一些ADHD來說，隨他們的年齡增長，這些大腦功能或者結(jié)構(gòu)上的差異會減少或改變。
接下來，我們分別看看關(guān)于ADHD神經(jīng)心理測試以及大腦功能和結(jié)構(gòu)的具體研究結(jié)果。
直接給大家呈現(xiàn)部分重要結(jié)論：
1.一項對137項研究的薈萃分析（9400多名參與者）發(fā)現(xiàn)，ADHD的智商和閱讀分?jǐn)?shù)中等偏低，拼寫和算術(shù)分?jǐn)?shù)下降較大有關(guān)。
另一項薈萃分析對超過1900名成年人進行了21項研究，得出的結(jié)論是，與ADHD相關(guān)的智商缺陷很小，沒有臨床意義。
2.一系列薈萃分析發(fā)現(xiàn)，ADHD在抽象問題解決和工作記憶(12項研究，952人)、集中注意力(22項研究，1493人)、持續(xù)注意力(13項研究，963人)和言語記憶（8項研究，546人)方面存在輕微到中度的困難。
另一項薈萃分析有11項研究，共有829名參與者，研究報告稱，ADHD更容易出現(xiàn)被稱為“違反規(guī)則”的認(rèn)知錯誤。
3.兩項薈萃分析(一項包含21項研究，超過3900參與者；另一項包含15項研究，超過1000參與者)發(fā)現(xiàn)，被診斷為ADHD的人有一種傾向：更傾向于立即獲得少量獎勵，而不是大的延遲獎勵。
簡而言之，就是延遲滿足能力低。
4.一項對37項研究的薈萃分析，參與者超過2300人，發(fā)現(xiàn)ADHD和高風(fēng)險決策之間存在輕度到中度的關(guān)聯(lián)。
5.最近的一項Meta-Meta分析包括34項關(guān)于ADHD(所有年齡段)的神經(jīng)認(rèn)知特征的Meta分析，涉及12個神經(jīng)認(rèn)知領(lǐng)域。
ADHD在多個領(lǐng)域(工作記憶、反應(yīng)時變異性、反應(yīng)抑制、智力/成就、計劃/組織)有中度損害。
兒童和青少年的影響比成年人更大。
為方便大家閱讀，省略部分術(shù)語和數(shù)字，直接給大家呈現(xiàn)部分重要結(jié)論：
1.結(jié)構(gòu)磁共振成像(MRI)數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)ADHD兒童的總皮質(zhì)表面積略有減少。
患有ADHD的兒童大腦的一些皮質(zhì)下區(qū)域較小，主要位于額葉、扣帶和顳葉區(qū)域，顳葉區(qū)域的皮質(zhì)厚度有所減少。
ADHD兒童的一些大腦皮層下區(qū)域，如基底神經(jīng)節(jié)、杏仁核、海馬體和顱內(nèi)體積都較小。
在兒童中發(fā)現(xiàn)的差異在青少年和成人ADHD中沒有發(fā)現(xiàn)。
2.ADHD參與者的海馬體積相對于OCD患者較小，這與智商差異相關(guān)。
顱內(nèi)體積相對于ASD（自閉癥）和OCD患者較小。
3.擴散張量成像研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，患有和不患有ADHD的人之間最一致的白質(zhì)差異位于胼胝體壓部延伸到右側(cè)扣帶、右側(cè)矢狀層和左側(cè)枕層，這表明在頂顳后注意區(qū)域和遠距離額后區(qū)(連接額下部、顳部、頂葉和枕部)的兩個半球之間的連接存在問題。
4.與正常發(fā)育的個體相比，ADHD在典型的抑制控制區(qū)域如右額下葉皮層、輔助運動區(qū)和基底神經(jīng)節(jié)表現(xiàn)出一致的激活不足。
5.腦電圖上theta/beta的升高不能被認(rèn)為是ADHD的可靠診斷指標(biāo)，盡管它可能對某些ADHD有預(yù)后價值。
6.元分析和系統(tǒng)綜述顯示，用于治療ADHD的藥物與觀察到的大腦結(jié)構(gòu)缺陷無關(guān)，但隨著大腦功能的改善，最顯著的是額下葉和紋狀體區(qū)域。
以上就是世界ADHD聯(lián)盟共識聲明中提到的關(guān)于ADHD大腦的具體研究。
濤哥以上內(nèi)容回答了開頭提到的：“都說ADHD是一種病，那么ADHD群體的大腦真的有差異嗎？有多大差異呢？”
但是沒有提到“怎么彌補大腦功能和結(jié)構(gòu)的差異？”。
ADHD的注意力和沖動控制的異常本質(zhì)是腦的異常引起的，而癥狀的緩解本質(zhì)是大腦發(fā)育趨近正常。
研究ADHD的專家巴克利教授曾說過ADHD群體前額葉發(fā)育比正常人慢30%，而前額葉是執(zhí)行功能的生理基礎(chǔ)，執(zhí)行功能是ADHD的核心認(rèn)知缺陷。
所以，要想縮小ADHD大腦與正常人群的大腦差異，除了ADHD自身隨年齡增長（一般是到30歲），大腦發(fā)育更加完善以外，我們還可以促進ADHD大腦前額葉發(fā)育。
那么，促進大腦前額葉發(fā)育的主要方法有哪些呢？
答案：運動和正念。
現(xiàn)有研究表明，ADHD群體每天進行30min以上中強度有氧運動，對減少ADHD癥狀有利。
注：
關(guān)于正念促進前額葉發(fā)育的相關(guān)學(xué)術(shù)研究已經(jīng)很多了，濤哥公眾號之前有很多文章也介紹過正念，詳情請點擊文章查看。
2.震撼！通過這個心理訓(xùn)練竟然讓ADHD的治療發(fā)生奇跡！
3.恭喜！為期三個月的成人ADHD團體心理治療結(jié)束啦！
Faraone, S. V. , Banaschewski, T. , Coghill, D. , Zheng, Y. , & Wang, Y. . (2021). The world federation of adhd international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews(January 2002).
