血,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血必須在脈中正常運行,才能發(fā)揮其生理功能。血在脈中運行受阻,或逸出脈外成為“離經(jīng)之血”,則不僅喪失了生理功能,而且可成為致病因素。
血,主要由營氣和津液所組成。營氣和津液都來源于脾胃化生的水谷精微,所以說脾胃是氣血生化之源。血液的生成過程,是飲食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運化,轉(zhuǎn)化為水谷精微,水谷精微經(jīng)脾的運化上輸于肺,與肺吸入之清氣相合,通過心肺的氣化作用,注之于脈,化而為血。如《靈樞·決氣》說:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”。
此外,精血同源,精和血之間存在著相互資生和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。腎精充盈,則肝有所養(yǎng),肝血充盛;而另一方面,只有肝血充盛,精有所資,腎精才能充盈。
血,具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行,內(nèi)至臟腑,外達皮肉筋骨,對全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用。如《難經(jīng)·二十二難》說:“血主濡之”。全身的臟腑組織器官無不是在血的濡養(yǎng)作用下而發(fā)揮其功能的?!端貑枴の迮K生成篇》說:“肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”。血的營養(yǎng)和滋潤作用,具體體現(xiàn)在面色的紅潤、肌肉的豐滿壯實、皮膚毛發(fā)的潤澤有華、感覺和運動的靈活自如等方面。若血虛時,血的營養(yǎng)和滋潤作用減弱,機體除臟腑功能低下外,還可見頭昏目眩、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體或肢端麻木、運動不靈活等臨床表現(xiàn)。
血又是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?!端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f:“血氣者,人之神,不可不謹(jǐn)養(yǎng)”。血氣充盛,血脈和利,則精神充沛,神志清晰,思維敏捷,活動自如;若血虛、血熱或血運失常,則可見精神衰退、健忘、失眠、多夢、煩躁,甚至神志恍惚、驚悸不安,譫狂、昏迷等多種臨床表現(xiàn)。
血在脈管中循環(huán)運行。如《靈樞·營衛(wèi)生會》說:“營在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休,五十而復(fù)大會,陰陽相貫,如環(huán)無端”。又如《素問·經(jīng)脈別論》說:“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四藏,氣歸于權(quán)衡”。不但描述了水谷精氣進入血液后的運行過程,而且指出了血液循環(huán)的具體走向。明確提出了心、肺、脈構(gòu)成了血液的循環(huán)系統(tǒng)。
心氣是推動血液運行的主要動力。血液的正常運行,又決定于氣推動作用和固攝作用的協(xié)調(diào)平衡。其次與某些臟器生理功能的協(xié)調(diào)平衡也密切相關(guān),如肺主宗氣和朝會百脈,肝主疏泄等,是推動和促進血液運行的重要因素;脾主統(tǒng)血,肝藏血等,是固攝和調(diào)節(jié)血液運行的重要因素。此外,脈道是否通利,血的或寒或熱等,也能直接影響血液運行的或遲或速。若推動因素增加,或固攝因素不足,則血的運行加速,甚則逸出脈外,而導(dǎo)致出血;反之,則血的運行變慢,可出現(xiàn)血瘀等病理變化。
津液
津液,是機體一切正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官內(nèi)的體液及其正常的分泌物,如胃液、腸液和涕、淚等。津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。
津和液,同屬于水液,都來源于飲食水谷,有賴于脾胃而生成,但在性狀、功能及其分布部位等方面又有一定區(qū)別。一般地說,性質(zhì)較清稀,流動性大,主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅,并能滲注于血脈,起滋潤作用的,稱為津;性質(zhì)較稠厚,流動性小,灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織,起濡養(yǎng)作用的,稱為液。津和液之間可以相互轉(zhuǎn)化,故常津液并稱。
津液的生成、輸布和排泄,是一個復(fù)雜的生理過程。如《素間·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”。這是對津液生成、輸布和排泄過程的簡明概括。
津液的生成,主要是通過胃對飲食水谷的“游溢精氣”。小腸的“分清別濁”,大腸吸收部分水液,其清者經(jīng)脾運化,即為津液,散精于肺而布散全身。
津液的輸布,主要是通過脾的運化,肺的通調(diào)水道和腎的蒸騰氣化而實現(xiàn)。此外,與肝的疏泄,調(diào)暢氣機;三焦的決瀆,通利水道亦有關(guān)。
津液的排泄,主要是通過肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液,肺在呼氣時帶走部分水分,腎將水液蒸騰氣化后的廢物形成尿液,糞便經(jīng)大腸排出時帶走一些殘余的水分。
可見,津液的代謝,依賴于諸多臟腑組織器官,以肺、脾、腎尤為重要。各有關(guān)臟腑特別是肺脾腎的功能失調(diào),均可影響津液的生成、輸布和排泄,破壞津液代謝的平衡,從而形成傷津、脫液等津液不足的病變,或形成內(nèi)生水濕、水腫、腹水、痰飲等津液環(huán)流障礙,水液停滯積聚的病變。
津液有滋潤和濡養(yǎng)的生理功能。津以滋潤作用為主,液以濡養(yǎng)作用為主。如:能潤澤皮毛、肌膚,滋潤和濡養(yǎng)各臟腑組織器官,潤滑和保護眼、鼻、口等孔竅,充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓,滑利關(guān)節(jié)等。
津液是血液的重要組成部分,同時有滋養(yǎng)和滑利血脈的作用。其次津液在其機體代謝過程中,通過汗液和尿液的排出,能將人體各處的代謝廢物,不斷地排出體外。