今天給大家講講血。
恰好我上午看了一個(gè)病例，一個(gè)病人帶過來，他2014年診斷的是一個(gè)急性的白血病，在這邊醫(yī)院沒有什么辦法，然后去了北京、天津，都是國家很有名的專科醫(yī)院，這個(gè)病后來在北京做的骨髓穿刺診斷的是急性白血病，但是病因不明確，從2014年吃著激素甲潑尼龍，一直到現(xiàn)在甲潑尼龍還沒停，中間反反復(fù)復(fù)的就是血色素降到20以下，非常危險(xiǎn)，從今年春天開始，出現(xiàn)了煩躁，譫妄，我不知道你們知不知道譫妄，譫妄就是胡言亂語，然后他的意識(shí)是不清楚的，會(huì)有一些不自主的動(dòng)作，但是你和他說話他可以對(duì)答如流，睡醒以后就感覺整個(gè)人不是自己所主，老是和你講一些不存在的事，也覺得有人要迫害他。其實(shí)現(xiàn)在白血病是一個(gè)世界難題，很難治好，而且他出現(xiàn)了一些腦脊髓的癥狀，斜項(xiàng)啊，頸硬啊，很多很多這樣的癥狀，所以說很多血液疾病不管是白血病還是其他血液病類型也好，非常難治。
我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)講的血液就是指流動(dòng)在我們血管里面的紅色液體，這和我們中醫(yī)講的血，是有本質(zhì)上區(qū)別的。我們中醫(yī)講一個(gè)東西，更重要的不是這個(gè)東西本身，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，我們講肝，不是講肝臟的本身，講肺，不是講肺的本身，我們講一個(gè)人，不是講這個(gè)人身上的骨頭，肉，幾斤幾兩，我們是講這個(gè)人的精氣神，這個(gè)人做了什么事，這是我們中國人的特點(diǎn)。那么講血也是如此，我們強(qiáng)調(diào)血是物質(zhì)基礎(chǔ)，我們要了解這個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)以外，更重要的是重視血的功能，血在人體身上會(huì)起到什么樣的作用，我們要怎樣去讓這個(gè)作用更好地發(fā)揮，我們要怎樣去保護(hù)好我們的血，這才是我們要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。
所以我們今天看一看這個(gè)血。血是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要概念。研究血的生成、運(yùn)行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、津液相互關(guān)系的理論，即是中醫(yī)學(xué)的血學(xué)說。我們中醫(yī)最重視的內(nèi)經(jīng)里講的“人之所有者，血與氣耳?！蔽覀冎嗅t(yī)總是在講兩個(gè)問題—?dú)狻⒀?，一個(gè)中醫(yī)看病、看待這個(gè)世界，這是永恒不變的主題，包括這篇，我們要學(xué)習(xí)的也是這些東西，也是要大家學(xué)習(xí)和掌握的，在你們生活中去體會(huì)的一些東西。我們看第一個(gè)，血的基本概念。血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。我們找主謂賓，血是物質(zhì)，再擴(kuò)充一點(diǎn)，血是人體里面的基本物質(zhì)之一，這是這句話要表達(dá)的最主要的意思，強(qiáng)調(diào)血是物質(zhì)基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)很多生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是什么樣的生理活動(dòng)呢，講了富有營養(yǎng)的，在我們?nèi)梭w里面血液根本上是能夠提供這個(gè)營養(yǎng)，給人的各個(gè)臟腑、組織，提供營養(yǎng)的東西就是血，那么它在哪個(gè)部位呢，血是循于脈中的，但是我們這個(gè)脈是不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的血管呢，這和我們中醫(yī)講的脈有一定的區(qū)別，有一定重疊部分。比如候脈，摸的是橈動(dòng)脈，這個(gè)橈動(dòng)脈摸的是不是摸著血管本身呢，心中了了，指下難明，只有中醫(yī)自己才知道，透過摸這么薄薄的、窄窄的、軟軟的，或者硬硬的血管病，我們來感受到的是人體精氣血的變化，不僅僅是摸著的這個(gè)血管，這和西醫(yī)摸脈是完全不同的概念，西醫(yī)摸脈就是摸節(jié)律，比如摸次數(shù)，一分鐘跳多少次、規(guī)不規(guī)律，西醫(yī)摸脈就是摸這些。但是我們中醫(yī)摸脈是太神奇，太奇妙了，這里面更多的是每個(gè)醫(yī)生對(duì)人生的參悟，人生經(jīng)歷怎么樣。所以同樣一個(gè)病，不同的中醫(yī)看來，他們是不同的，從他的眼里看出來的世界是不一樣的，同一個(gè)病在不同的中醫(yī)來治有很多不同的方法，但不妨礙最終有效。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，你這個(gè)病，或許他擅長用滋陰藥可以治好，他擅長用溫陽藥用溫陽的方法給你治好，擅長活血化瘀用活血化瘀的方法也可以幫你治好，這是中醫(yī)很神奇的地方。
所以說這句話里面告訴大家的是，第一個(gè)，血一定要走在它正規(guī)的位置里面，所以叫血循于脈中，一定要循于脈中，如果血循脈外，那就在身體里面會(huì)出現(xiàn)非常重的問題。比如內(nèi)經(jīng)里講的一個(gè)病，講到身體里面的包包塊塊，其中講到面瘀血的時(shí)候，迫血妄行，離經(jīng)之血，也就是說血液沒有在脈中正常循環(huán)的時(shí)候?qū)δ銇碚f就是廢血，不因?yàn)樗谀闵眢w里面就是對(duì)你有用的，離經(jīng)之血就是廢血。我們中醫(yī)有個(gè)非常重要的理論就是去舊生新，活血化瘀甚至破血法，不要的血給你弄掉，才能生新的血，舊血不去，新血不生，這也是現(xiàn)代很多西醫(yī)很難理解的東西，覺得中醫(yī)看病為什么老是這樣，但也是西方醫(yī)學(xué)唯一承認(rèn)東方醫(yī)學(xué)覺得中醫(yī)有效的，現(xiàn)代心腦血管病里面，很多很多我們中醫(yī)活血化瘀的方法取得了非常大療效以后，這是西方醫(yī)學(xué)承認(rèn)中國醫(yī)學(xué)最重要的一點(diǎn)，就是承認(rèn)中國醫(yī)學(xué)活血化瘀的方法是有效的。這句話里，第一個(gè)，循于脈中，第二個(gè)，富有營養(yǎng)，這是它的功能，給各個(gè)組織器官提供營養(yǎng)、濡養(yǎng)的。第三個(gè)，是一種紅色液態(tài)物質(zhì)，這里面的信息就非常非常的大了，而且這個(gè)表達(dá)是很準(zhǔn)確的，它沒有說鮮紅色、粉紅色、暗紅色，因?yàn)檠涸谌松眢w上不同血管里面，在人身體不同部位，它的顏色是不同的。還有就是一定是液態(tài)，比如說我們身體里面很多的瘀血塊，經(jīng)常看到我發(fā)視頻、照片的就知道，放出來的是一塊一塊的瘀血，這個(gè)時(shí)候成膠狀了，它是介于液態(tài)和固態(tài)之中的一種形態(tài)，不是液態(tài)的東西了，在人血管里面身體里面它就流動(dòng)不了，這也就是形成我們中醫(yī)一個(gè)非常重要的學(xué)說，叫不通則痛，血在我們身體里面很順暢流通的話，不會(huì)出現(xiàn)疼痛，當(dāng)出現(xiàn)流動(dòng)不暢的時(shí)候，就出現(xiàn)疼痛了，主要是這個(gè)血。我們中醫(yī)有個(gè)觀點(diǎn)叫血得寒而凝，得熱而行，為什么我特別重視艾灸，這個(gè)東西就是溫和的嘛，你的氣血循環(huán)是不是更快一些，是不是能夠加速瘀血的分解，所以短短的一句話，要看到這些信息，循于脈中，富有營養(yǎng)，紅色，液態(tài)物質(zhì)。
我們中國人叫人讀書叫什么，叫咬文嚼字，只有這樣，其實(shí)任何學(xué)問都是如此，會(huì)讀書和不會(huì)讀書的人是完全不一樣的，包括我們?nèi)豪锖芏鄬W(xué)中醫(yī)的，甚至很多中醫(yī)從業(yè)人員，老拿著一本古書，不知道怎么去看它，覺得泛泛而談嘛，我經(jīng)常和他們講，不要覺得后面意義很簡(jiǎn)單，你真正要讀懂這句話要花很多的功夫的，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一句話要分開很多的元素去分析它，這里面可以講得很深透的。下面一段講到的，若因外傷等原因，血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。離經(jīng)之血若不能及時(shí)排出或消散，則變?yōu)轲鲅?。離經(jīng)之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。這里要講到一個(gè)比較抽象的概念，就是說有些人，找我看皮膚病的，下肢非常非常的干燥，然后我和他說，你濕氣重，因?yàn)槲铱戳怂囝^，摸脈濕氣重，我說要給你燥濕、化濕、或者說利水，他說我都這么干燥了，哪來的濕氣？其實(shí)這是不一樣的，你沒能理解我們中醫(yī)的一些觀點(diǎn)，我們正常人體里面的津液如果能很順暢地濡養(yǎng)你的肢體，那么你的肢體應(yīng)該是很溫潤的，不會(huì)很干燥的，也不會(huì)很黏，但是如果一旦有濕，濕是什么意思呢，你的津液在局部它其實(shí)就是廢水，你這個(gè)地方水再多它不能夠滋養(yǎng)你，不就干燥了？一樣的，有濕，代表相對(duì)來講一種有余的狀態(tài)，再多的濕，不能夠發(fā)揮正常津液的功效，你這個(gè)地方有再多的水，是一團(tuán)廢水，對(duì)你來講是沒有用的，就相當(dāng)那里有很大一大潭水，你還是會(huì)覺得特別渴，因?yàn)槟撬悴桓液?，也不能喝，里面的水是毒水、廢水。人體里面也是這樣的，你的津液看著局部你不缺津液，但是你的腿上或者局部還是很干燥，因?yàn)檫@個(gè)地方的水對(duì)你來講是廢水，不是正常的津液。血也是如此，不是說抽個(gè)血，測(cè)量血色素是標(biāo)準(zhǔn)的，在標(biāo)準(zhǔn)化之內(nèi)，高于120，你就覺得自己的血沒有問題，不是這樣的，不是以總量來衡量的，數(shù)量可以在一定情況下說明它的問題，比如剛剛講的白血病人血色素反復(fù)低于20，肯定嘛，身體里面血一直在丟失或者生成不足，各個(gè)臟腑都得不到它的濡養(yǎng)，肯定也不行，更重要的看的不是這個(gè)數(shù)量，而是它的質(zhì)量。有時(shí)候你去抽血，你的血色素是好的你就覺得你的血是好的嗎，不一定，也許里面有很多的瘀血，也許血黏度很高，也許你高血脂，我們更重視的是這個(gè)質(zhì)量而不是數(shù)量，數(shù)量只是基礎(chǔ)，要有一定的血色素才能供應(yīng)人的正常生理活動(dòng)，但是更重要的是血的質(zhì)量如何。這也是我們中醫(yī)非常有特色的理論，瘀血理論。第三段有一句話，說得特別好，血是人體生命活動(dòng)的根本保證。任何一個(gè)地方，包括我們的頭發(fā)，很多人覺得頭發(fā)和血沒有關(guān)系，為什么我們?nèi)四槙?huì)有點(diǎn)泛紅呢，因?yàn)檫@些地方都要血的供養(yǎng)，頭發(fā)更需要血的供養(yǎng)，我們叫發(fā)為血之余，中藥有個(gè)叫血余炭，就是頭發(fā)燒成炭以后，就是一個(gè)很好的止血藥。
我們?cè)倏吹诙糠?，血的生成。水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)。它們?cè)谄⑽?、心、肺、腎等臟腑的共同作用下，經(jīng)過一些列氣化過程，而得以化生為血液。這是一個(gè)非常非常復(fù)雜的過程，涉及到很多的臟腑共同努力?！鹅`樞》里有句話說得特別好，“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！蹦憧船F(xiàn)代西醫(yī)理論把這個(gè)血單獨(dú)作一大章來講，血與循環(huán)，但是我們中醫(yī)，就這么一句話，把來龍去脈講得非常清楚，中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血，非常非常厲害。中焦指的是脾胃，受氣取汁，氣是哪個(gè)氣呢，脾胃之氣、運(yùn)化之氣，汁就是我們講的水谷精微，變化而赤，運(yùn)化以后，這個(gè)東西就形成了紅色的血液，就形成了我們身體里面的營養(yǎng)物質(zhì)，就是說，血是我們脾胃運(yùn)化的結(jié)果，這是我們中醫(yī)要表達(dá)的根本上的意思。所以說，水谷精微是一身氣血生化之源，脾胃是一身氣血生化之源，這絕對(duì)不是一句空的口號(hào)，這是很多人不能理解的，他覺得我血液有問題你老給我講脾胃干什么呢，他不知道血是怎么來的，血又不是無故生出來的，血是要脾胃消化精微物質(zhì)去不斷地進(jìn)行補(bǔ)充才會(huì)生成的所以我們中醫(yī)怎么看最后都要看到脾胃上來的，這里第一個(gè)非常重要的是水谷精微。我們想血是物質(zhì)基礎(chǔ)了，水谷精微是物質(zhì)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，也就是說血本來是水谷精微變的，你吃進(jìn)去喝進(jìn)去的東西經(jīng)過這個(gè)加工廠，加工廠是什么，就是這個(gè)脾胃，在這個(gè)地方加工一下，變成血。當(dāng)然也不是說，你中午吃進(jìn)去兩斤米飯就變成兩斤血，不是這樣的，它就給你變成血?dú)?，取里面的精華物質(zhì)，變成氣血，糟粕物質(zhì)要變成大小便排出去，如果你吃兩斤就長兩斤，那還得了，它有它非常精密而又復(fù)雜變化的過程，把你喝進(jìn)去吃進(jìn)去的，經(jīng)過加工以后，提煉，其實(shí)我們脾胃相當(dāng)于這個(gè)功能，來了很多東西，不管你好的丑的，都放到脾胃里面來，完全是你自己選擇的，吃什么都是每個(gè)人自己選擇的，吃進(jìn)來以后，我們的脾胃就盡量運(yùn)化好，好的東西就變成氣血，不好的東西變成糟粕排出去。第二個(gè)，腎精，也是血液化生的基本物質(zhì)。腎藏精，精者，血之所成也。這就是我們中醫(yī)講的精血同源。因?yàn)榈谝粋€(gè)剛剛講的是后天，后天脾胃不斷地運(yùn)化水谷精微變成氣血，是它的組成部分。先天的血是怎么來的呢，比如說我在母體里面，剛生出來的時(shí)候還沒吃東西，我為什么還有血呢，這個(gè)時(shí)候就是人的先天之精，精血是同源的，他們都同樣屬津液物質(zhì)，都是人體里面的液態(tài)物質(zhì)，它們之間是可以相互轉(zhuǎn)化。比如說，房勞過度，有些女性生育過度，墮胎過度的，會(huì)傷到她的腎精，也會(huì)傷到她的陰血，二者是相互影響的，傷到其中之一一定會(huì)傷到另外一個(gè)，它們是同根同源的，你補(bǔ)精的時(shí)候一定有補(bǔ)血的作用，補(bǔ)血的時(shí)候一定有補(bǔ)精的作用，因?yàn)樗鼈冎g可以相互轉(zhuǎn)化。但是精不像血那么容易補(bǔ)，我們之前講過精，精是身體里面最精華的物質(zhì)，不是說血不是精華，只是相對(duì)來講在你人身體里面，并沒有精那么精。
我們?cè)倏纯聪嚓P(guān)臟腑功能。第一句話說得非常好，血液的化生是在多個(gè)臟腑的共同作用下得以完成的，其中，脾胃的生理功能尤為重要。營氣和津液是血液化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而營氣和津液都是脾胃運(yùn)化傳輸飲食水谷精微所產(chǎn)生的。因此，脾胃是血液生化之源。這句話我講了這么多場(chǎng)了，大家應(yīng)該要明白了。而且我在臨床上，非常重視保護(hù)病人的脾胃，我治病都是以保護(hù)或者恢復(fù)人的脾胃功能為準(zhǔn)，不管什么病我都從這個(gè)地方入手。至于什么是營氣，我上回講氣的時(shí)候已經(jīng)講過了，營氣、衛(wèi)氣、宗氣、元?dú)?，你們不懂的再翻翻前面看下。所以說臨床上治療血虛，首先要調(diào)理脾胃，助其運(yùn)化功能從根本出發(fā)至關(guān)重要，這個(gè)地方有一首非常重要的方，叫歸脾湯，也是我很喜歡用的方，也是之前我在群里面很多人都能背的，群里面很多小孩子都能背，歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾。治心脾血虛的，治女性月經(jīng)量少，或者說月經(jīng)不多，血虛以后，因?yàn)樾闹魃?，而且心主運(yùn)行血液的，當(dāng)我們的心沒有物質(zhì)基礎(chǔ)后就開始慌了，所以歸脾湯有個(gè)很重要的特點(diǎn)，那就是心慌，覺得自己心跳快，睡覺也不好，這是歸脾湯重要的用藥的證眼，因?yàn)闅w脾湯證，嘴唇是比較淡的，指甲比較淡，沒有月牙的，你一看就是淡白無華的人，中醫(yī)認(rèn)為是血虛，用這個(gè)歸脾湯就特別好。歸脾湯里面用術(shù)參芪，很有意思哈，這和你們不一樣的，現(xiàn)在老百姓包括今天上午一個(gè)人，我說她血虛，她說我一直在吃阿膠咋補(bǔ)不起來呢，群里面認(rèn)識(shí)我久一定要知道這是非常非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。第一個(gè)別說阿膠不能補(bǔ)血，阿膠是不補(bǔ)血的，第二個(gè)補(bǔ)血，絕對(duì)不是吃進(jìn)去補(bǔ)血，補(bǔ)不起來的，歸脾湯最重要的什么藥，白術(shù)，黨參或者說人參，黃芪，這都是補(bǔ)氣，只有通過補(bǔ)氣才能夠把血補(bǔ)起來，因?yàn)闅饽苌?，氣能統(tǒng)血，氣能行血，單單補(bǔ)血是補(bǔ)不起來的，一定是補(bǔ)氣，為什么治療起來感覺很簡(jiǎn)單，你補(bǔ)氣就可以了嘛，但是其實(shí)很多人治療起來效果并不好，因?yàn)樗暮芏嘈袨橐恢痹诤臍?，耗氣他就耗血，?dāng)然補(bǔ)不起來。而且我一直在強(qiáng)調(diào)，你人身體里面的東西，丟失很容易，再想補(bǔ)起來是非常非常困難。所以我昨天和大家講的，人的病，就是衣、食、住、行里面來的，那么也一定要在這個(gè)過程當(dāng)中治療，尋找方法，你不改變你的這樣的生活習(xí)慣，永遠(yuǎn)是治不好一個(gè)病，或者說短暫有效，過一段時(shí)間又卷土而來，真是這樣。第二個(gè)，心與肺，那么心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要的作用，脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。這和心和肺有很大的關(guān)系，因?yàn)榉沃鳉?，這是大家都知道的，氣又能夠生血，行血，統(tǒng)血，整個(gè)氣的生成和運(yùn)行，都離不開氣的參與，也就離不開肺的參與。比如說，昨天神仙和大家講的，心衰，講的最后粉紅色泡沫痰，粉紅色的泡沫痰從哪里出來的，從肺里出來的，所以我們的這個(gè)肺，在血的生成和運(yùn)行當(dāng)中起著非常重要的作用。我們后面講肺的時(shí)候會(huì)講到肺朝百脈，所有的血最后都要回到肺動(dòng)脈里面去。心臟就更不用講了，大家都知道心臟就是個(gè)泵血的東西，它的物質(zhì)基礎(chǔ)我們這個(gè)器質(zhì)性的心臟就是泵血。包括上周我叫祥子給大家講的心臟的一點(diǎn)常識(shí)，他講到了心臟的結(jié)構(gòu)，其實(shí)這個(gè)地方要和大家說一下，我們小時(shí)候看封神榜，是不是說比干有顆七竅玲瓏心，其實(shí)我們每個(gè)人都有顆七竅玲瓏心，如果沒有七竅或者說你有八竅，那么你是有問題的，為什么呢？我們古人不是隨便就講的，七竅，這是很多人說我們中醫(yī)不科學(xué)的，壓根就不懂中醫(yī)，我們古人是懂解剖的，不然怎么懂得心有七竅呢，七竅就是那天張祥和你們講的主動(dòng)脈瓣，肺動(dòng)脈瓣，二尖瓣，三尖瓣，房間隔，室間隔，里面有七個(gè)孔，我們的心臟本來就是有七個(gè)孔，所以才叫七竅玲瓏心。心臟在血的生成、運(yùn)行中，起著尤為重要的作用，這個(gè)大家都知道，血液的運(yùn)行就是需要心臟的泵。第三個(gè)就是腎，腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。這個(gè)主要是在治療過程中需要運(yùn)用的觀點(diǎn)，剛剛講了精血同源，精是什么呢，精是由腎所主，在治療過程當(dāng)中，在對(duì)一些嚴(yán)重的血虛病人的時(shí)候，并不是當(dāng)歸啊，雞血藤啊，黃芪啊，黨參啊這些能補(bǔ)上來的，而應(yīng)該用血肉有情之體，鹿茸啊，胎盤，臍帶，鱉甲，龜板，或者說水獺肝，現(xiàn)在都沒有這些藥了，所以現(xiàn)代中醫(yī)治病受很大的限制，這個(gè)病，你明明有辦法，找不到好的藥，也治不好，是現(xiàn)代中醫(yī)很悲哀的一件事情，找不到這些藥。
第三部分，血的運(yùn)行。血液運(yùn)行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身，才能保證其營養(yǎng)全身生理功能的發(fā)揮。血液的正常運(yùn)行受著多種因素的影響，同時(shí)也是多個(gè)臟腑功能共同作用的結(jié)果。第一個(gè)，影響血液運(yùn)行的因素。第一句話說得特別好，血屬陰主靜，血的運(yùn)行需要推行的動(dòng)力，這種動(dòng)力主要依賴于氣的推動(dòng)作用和溫煦作用。大家看看這句話，血屬陰主靜，你割一刀，血滴到地上，它是不會(huì)動(dòng)的，除非受重力作用的影響，比如說放在下坡的地方會(huì)沿著滑下來，但是你只是放在一個(gè)平的地方，它是不會(huì)動(dòng)的，它是屬陰性的物質(zhì)，主靜，那么在人身體里面，為什么能夠動(dòng)？就是因?yàn)橛袑訇柕臍庠谕苿?dòng)，我們的氣機(jī)在動(dòng)，你一呼一吸你的氣都在動(dòng)，黃帝內(nèi)經(jīng)里說，一吸脈行三寸，一呼脈行三寸，一呼一吸脈行七寸，所以你的血液運(yùn)行是隨著你的呼吸在進(jìn)行的，隨著你的氣的運(yùn)動(dòng)，血是在運(yùn)動(dòng)的，血的運(yùn)動(dòng)是氣的運(yùn)動(dòng)推著它走的，血的運(yùn)動(dòng)是氣推動(dòng)的結(jié)果。我們臨床是很靈活的，很多人不解，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的他就不懂的，我們剛剛講了，西醫(yī)唯一承認(rèn)的就是活血化瘀的方法特別好，但是他們?yōu)榱嘶钛龆钛?，感覺這個(gè)人臉色暗，嘴唇暗，對(duì)，確實(shí)是有瘀血，但是他們一味地用活血化瘀破血的要是治不好的，為什么，因?yàn)樗麤]有去找瘀血形成的原因，如果是氣虛推動(dòng)不力，他自己走路都沒氣，走幾十米都不行，或者爬樓都不行，一爬就氣喘吁吁的，血沒有力量推動(dòng)血液運(yùn)行的時(shí)候，它是不是在那個(gè)地方就相對(duì)靜止了，就會(huì)出現(xiàn)顏色發(fā)暗，這個(gè)時(shí)候你光用活血的藥甚至破血的藥沒有用，你必須用補(bǔ)氣的方法，你氣足了以后，血液自然而然的就流快了，和那種氣足的情況下，有一坨瘀血堵在那里，推開它，要用活血的方法破血的方法，是完全不同的概念。所以說，疾病需要我們用很靈活的觀點(diǎn)去對(duì)待，不是一成不變。氣對(duì)血的這樣的一個(gè)作用體現(xiàn)在哪里呢？第一個(gè)它的是推動(dòng)作用，因?yàn)槲覀円呀?jīng)講了氣能生血。第二個(gè)氣能行血，氣推動(dòng)血液的運(yùn)行。第三個(gè)就是就是氣，我們之前講過陽氣有溫煦的作用，這個(gè)血為什么有溫度呢，你割一刀把血放地上看下還有沒有在人身上的這種溫度，沒有的，因?yàn)橛袣?，人有陽氣，陽氣可以?duì)陰血進(jìn)行溫煦，讓它保持恒溫的狀態(tài)，如果沒有在脈中，沒有在人體，是不會(huì)有這個(gè)溫度的。為什么說很多氣虛的人他的手腳冰冷，因?yàn)闅獠粔?，?duì)血溫煦的功能就差，那么手腳肯定是冰冷的。第四個(gè)，是氣對(duì)血的統(tǒng)攝作用，氣除了要推動(dòng)你走以外，還要控制你，把你推出去還要能拉回來，否則你一個(gè)勁地往前面沖，肯定不行的。我們講，血行脈中，氣行脈外，或者講營行脈中，衛(wèi)行脈外，我們上次講過營氣和衛(wèi)氣，營氣是行于脈中的，衛(wèi)氣是行于脈外的，脈外的這個(gè)衛(wèi)氣它是要能夠推動(dòng)里面的營血往前面行，同時(shí)外面的衛(wèi)氣要能控制住你，要能夠統(tǒng)攝。打個(gè)比方，比如推動(dòng)，這是血，我的手是氣，我往前面推，但是有可能往上下，往上面去了往下面掉了，衛(wèi)氣應(yīng)該推動(dòng)它往前走，其是更能夠控制在手掌里面，不讓你脫出脈管外面，不會(huì)讓你說血行脈外，不會(huì)讓你的血流到脈管外面去，這是氣的統(tǒng)攝作用。臨床上有個(gè)病，比如說大出血的，或者說女性崩漏的，現(xiàn)在這個(gè)病很少了，以前營養(yǎng)不良的年代很多女性都容易崩漏，就是下身月經(jīng)特別特別多，一個(gè)月有二十幾天都處于月經(jīng)期，而且血量很大，很容易死人的，它固攝不了這個(gè)血，脾氣虧耗，我們講氣能統(tǒng)血，它就體現(xiàn)在這，它除了氣推動(dòng)血液的運(yùn)行，還要能夠把血牢牢地控制在脈管當(dāng)中，如果氣虛以后，血是統(tǒng)攝，對(duì)血行脈外，或者說流鼻血，下身流血，都是有可能的，這個(gè)地方，我們一定要看到氣對(duì)血的推動(dòng)作用，溫煦作用，統(tǒng)攝作用，溫潤和涼潤作用，因?yàn)樗膊皇菤庖粋€(gè)勁地加熱加熱加熱，也要一個(gè)控制的，所以我們?nèi)耸呛銣貏?dòng)物，體溫太高了不行，體溫太低了也不行，我們上節(jié)課講氣的時(shí)候已經(jīng)講過了，它是控制比較好的一種狀態(tài)，陽氣和陰氣，或者說陽氣和陰血相互比較協(xié)調(diào)的一種狀態(tài)，但是絕不是程度上平等的狀態(tài)，絕對(duì)不是大家講的你多少我多少的那種絕對(duì)平等的狀態(tài)，叫陽主陰從，陰平陽秘，這樣的一種狀態(tài)。挺有意思的，我講到這個(gè)地方我就想起來一件事，我前幾天去上海中醫(yī)博物館，有個(gè)解說員，我發(fā)張照片給大家看，陰平陽秘，精神乃治，正氣存內(nèi)，邪不可干。
結(jié)果解說員說陰平陽秋，這是秘字，不要鬧這樣的笑話，不好。陰平陽秘是中醫(yī)非常重要的一個(gè)概念，把這個(gè)看成陰平陽秋就不好了。
第二個(gè)，相關(guān)腎臟。講到了心、肝、脾、肺、腎，進(jìn)入五臟都和血液正常的運(yùn)行有很大的關(guān)系。因?yàn)槲覀兊男臍馔苿?dòng)血液在脈中運(yùn)行全身，心臟、脈管和血液構(gòu)成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，所以要把心主血脈放在最前面，因?yàn)檫@是一個(gè)相對(duì)比較獨(dú)立的系統(tǒng)，也是大家很熟悉的，我們通體循環(huán)，動(dòng)脈把血運(yùn)行出去靜脈血回流回來，這都從心臟出發(fā)，最終回到這個(gè)地方來，循環(huán)，心臟泵血回旋是一個(gè)比較獨(dú)立的系統(tǒng)，血從心臟里泵出去，最終回流到心臟里來，完成一圈，它要和氣體進(jìn)行交換和氧氣進(jìn)行交換，把營養(yǎng)物質(zhì)輸送給各個(gè)臟腑，然后還要吸收里面的精華物質(zhì)又要回來，在體內(nèi)不定的循環(huán)。第二個(gè)肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。這在我們之前講黃帝內(nèi)經(jīng)的時(shí)候講得非常清楚，肺是相傅之官，肺為什么能當(dāng)宰相，不是太監(jiān)不是總管，因?yàn)榉螝獾男l(fā)與肅降，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，隨著氣的升降而推動(dòng)血液運(yùn)行至全身。因?yàn)榉沃鳉猓瑲庥帜芡苿?dòng)能固攝能溫煦血，所以說肺對(duì)血的調(diào)節(jié)作用也是非常非常重要的，這個(gè)大家應(yīng)該能夠理解，我們?nèi)松砩系臍?，肺的一呼一吸，就促進(jìn)血隨著氣不停地在身體里面循環(huán)，肺的呼吸最重要的是給血提供氧氣，只有氣在里面它才能夠流動(dòng)，沒有氣就是一潭死血。就像殺豬，捅一刀，血就出來了，氣一斷了以后，血就不流了，不是說你捅一刀，把它身上的血放干了，放不干的，放不完全的，因?yàn)闆]有氣了，呼吸停止了，血流不動(dòng)了，殺雞也是如此，比如說人都死了，沒有呼吸了，再在人身上捅一刀你看血流不流動(dòng)，不會(huì)流動(dòng)的，沒有氣就是一潭死血，不會(huì)動(dòng)的。而這個(gè)肺就是主氣的，肺在調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行當(dāng)中，也會(huì)起到非常重要的作用。為什么說很多肺功能不好的，或者說肺氣不夠的人，他的臉色看上去偏暗偏黑偏紫的，比如很多肺氣病的病人，他的臉上是發(fā)暗的，因?yàn)樗难鯕獠粔?，其?shí)他的血液供養(yǎng)也是不夠的，因?yàn)檫\(yùn)行得非常慢，我們?nèi)魏我粋€(gè)機(jī)構(gòu)只要運(yùn)行慢它的效率就低。第三個(gè)是肝主疏泄，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。以后講肝的時(shí)候會(huì)講到，肝藏血，肝里面有很多很多的血竇，大家吃過豬肝吧，豬肝里全是血，人的肝臟也是這樣的，肝是藏血的，血液都藏在里面，也是人身體里面解毒很重要的一個(gè)臟器，為什么能夠解毒呢，就是因?yàn)榻柚谘?，因?yàn)椴匮卦诟卫锩?，肝把它排泄出去以后在一身能夠流通，所以具有解毒的功能，肝藏血也是它解毒的一個(gè)載體。我們講五行的時(shí)候講過木曰曲直，肝就是屬木的，喜調(diào)達(dá)，惡抑郁，所以說，肝是調(diào)暢一身氣機(jī)的，而氣又是推動(dòng)血液運(yùn)行的，肝和血的運(yùn)行是有非常密切關(guān)系的，因?yàn)槭柰鈾C(jī)，疏通氣機(jī)就會(huì)影響血液的運(yùn)行。比如說，人生氣，肝氣旺的時(shí)候，我們講高血壓，明明是高血壓，高血壓在我們中醫(yī)基本病機(jī)叫什么，叫肝陽上亢，比如怒發(fā)沖冠，只要一生氣的時(shí)候滿臉通紅，血就往上面冒，因?yàn)楦螝馔厦婷?，人一生氣?dòng)了肝火以后臉就通紅了，血液循環(huán)就快了，血壓就高了，腦溢血就來了，這就是肝對(duì)血非常非常重要的影響。還有一個(gè)，脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。剛剛都講過了，但是呢，最后一條講到《溫病條辨-治血論》說，“故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣?！边@是大家要非常牢記于心的，如果哪個(gè)醫(yī)生和你們講血虛，你的孩子血虛，你可以看看他的處方，都是給你用的所謂的補(bǔ)血藥嘛，還是什么，說你血虛，讓你喝魚膠補(bǔ)血顆粒的，都是扯淡的醫(yī)生，說你血虛，讓你吃阿膠說阿膠補(bǔ)血的都是騙你的，說你血虛，讓你吃固元膏的，都是騙你的。善治血者一定是治氣的，你氣虛嘛，給你補(bǔ)氣黃芪黨參白術(shù)，氣滯嘛，給你調(diào)理氣，柴胡陳皮香附砂仁木香嘛，氣被痰所阻了，貝母瓜蔞，都是以治氣為主的。有些人覺得我血虛，你怎么給我用化痰的貝母呢，在我們眼里，你只要善于用一個(gè)藥，任何一個(gè)藥都可以成為補(bǔ)血藥的，不僅僅只是你們認(rèn)為的當(dāng)歸啊，阿膠啊這樣的東西，而且阿膠我反復(fù)強(qiáng)調(diào)了，不是補(bǔ)血的。比如說你血虛是因?yàn)槭芰撕?，寒主收引，那你的這個(gè)血不能夠在里面流動(dòng)，顯得它外在的氣血就少了，這個(gè)時(shí)候用麻黃散寒了以后，血液運(yùn)行就快了，那麻黃是不是補(bǔ)血藥呢？什么都可以是的，就看你怎么去理解這個(gè)問題，所以我們中醫(yī)說治病必求于本，本是什么，本就是陰陽，氣虛給你補(bǔ)氣，氣滯給你理氣，你有痰給你化痰，有濕給你除濕，這才是一個(gè)中醫(yī)應(yīng)該具有的基本素養(yǎng)，不是說你血虛就給你補(bǔ)血補(bǔ)血補(bǔ)血，補(bǔ)血是補(bǔ)不起來的，反復(fù)地和你們說過這個(gè)問題。
最后一個(gè)就是血的功能，濡養(yǎng)和化神兩個(gè)方面。濡養(yǎng)大家很能夠理解，這里有句話，《素問-五臟生成篇》里面講到的，“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！笔裁匆馑悸?，肝開竅于目，血液充足于你的眼睛才能夠看到這個(gè)美麗的世界；足受血而能步，要有血液的供養(yǎng)才能夠走路；掌受血而能握，有血液的供養(yǎng)你才能握得住東西；指受血而能攝，你要有血液的供養(yǎng)你才能夠拿得住東西。其實(shí)一樣的，你要有血液的濡養(yǎng)你才能夠聞到香的東西，要有血液的濡養(yǎng)你的耳朵才能聽到東西，一樣的，人身任何一個(gè)地方，它都離不開物質(zhì)基礎(chǔ)的供養(yǎng)，離不開血液的濡養(yǎng)，皮膚，毛孔，包括你的汗毛，都需要血液的濡養(yǎng)，沒有血液你這些東西都會(huì)毛發(fā)枯槁，有些血虛的人，慢慢地脫毛，如果是老年人是正常的，如果說年輕人突然發(fā)現(xiàn)毛發(fā)開始掉了，大問題要出來了，你看你身上毛都不長了，毛都死了，證明你皮膚環(huán)境是非常差的，或者說里面營養(yǎng)物質(zhì)是不夠的，導(dǎo)致營養(yǎng)不良就死了。而且我們中國人看人長壽與否非常喜歡看這個(gè)眉毛，如果老年人六七十歲眉毛脫光的，不行，不是長壽之征，長壽的都看眉毛彎彎的，長長的，都是長壽之征，毛發(fā)都活不了你想下你這個(gè)人能活多久嘛。第二個(gè)就是說血能夠化神，《素問-八正神明論》，“血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)?！薄鹅`樞-平人絕谷》，“血脈和利，精神乃居?！蔽覀?cè)倏础毒霸廊珪?血證》，“凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛(wèi)，津液得以通行，二陰得以調(diào)暢，凡形質(zhì)所在，無非血之用也。是以人有此形，惟賴此血，故血衰則形萎，血敗則形壞，而百骸表里之屬，凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏廢之病?！边@里說，這是對(duì)血液的功能及其重要性的較全面概括，確實(shí)是如此，大家好好的把這段去看。
血液在人身上的重要性，不需要我反復(fù)地強(qiáng)調(diào)。關(guān)鍵是我開篇就和大家講的，這一篇要學(xué)的是生成，生成我們來提煉一下，它是水谷精微和腎精化生而成的，需要各個(gè)臟腑共同氣化推動(dòng)運(yùn)行，功能就是濡養(yǎng)和化神，臟腑經(jīng)絡(luò)精氣的關(guān)系，和心肝脾肺腎都有不可分割的關(guān)系，至于經(jīng)絡(luò)嘛，精嘛，氣嘛，津液嘛，這樣的關(guān)系以后再講，講到津液及各個(gè)臟腑的時(shí)候會(huì)具體來講。那么這個(gè)重要性我們已經(jīng)知道了，怎樣能夠保證我們的血液在身體里面發(fā)揮它正常的功能，這個(gè)就要注意了，剛剛講過好幾點(diǎn)了，第一個(gè)，血遇寒則凝，得熱則行，為什么很多女性痛經(jīng)，月經(jīng)血塊多，因?yàn)槠匠Ｒ淳陀型夂?，不喜歡穿厚衣服，要么就是內(nèi)傷飲食，愛吃冷飲的，在月經(jīng)前吃冷飲的，一定會(huì)痛經(jīng)的，不用想的。因?yàn)樯涞臇|西把血凍住了，成為血塊了，剛剛我們講的血，為什么我重視概念，血是循于脈管當(dāng)中的，紅色的液態(tài)物質(zhì)，當(dāng)你成血塊了，一種膠狀的物質(zhì)它就不對(duì)，膠狀物質(zhì)在里面流動(dòng)不暢，當(dāng)然流不出來，只能留在那里痛，所以說這個(gè)是非常重要的，想要你的血正常發(fā)揮濡養(yǎng)和化神的功能，你平常就要避生冷的東西，生冷的東西不是某一項(xiàng)具體的東西，很多人問老師你說的生冷到底指什么，它是指一大類的事情，包括外在的包括吃進(jìn)去的，包括里面的體質(zhì)，是不是陽虛生內(nèi)寒的體質(zhì)，如果你是熱的體質(zhì)，適當(dāng)吃一些生冷的可以的，但是你陽虛的體質(zhì)肯定不行，這是第一個(gè)，避生冷。第二個(gè)，剛剛講了，肝氣其實(shí)是非常重要的，氣機(jī)的通暢與否，非常重要。情緒不好的人，他的皮膚都不好，為什么，因?yàn)樗幌戮o張，就像很多地方，我們城市的天氣一天就像四季，有些人的心情，就像這個(gè)天氣一樣琢磨不透，喜怒哀樂皆形于面，一下開心得不得了，一下悲傷得不得了，一下又很哀愁，情緒變化很快的人，他血液運(yùn)行也是非常紊亂。你想這個(gè)血，如果你是性子比較平和的人，那么你的血慢慢的在身體里面走啊走啊，就走得很流暢，一下快一下慢，是不是就在這個(gè)地方堆積起來了，水在河里一下子有東西堵住不動(dòng)，是不是在這個(gè)地方就堆積起來了，在臉上也是如此的，如果你的情緒一下好一下壞，在臉上堆積起來就是斑，這為什么現(xiàn)在很多女性臉上滿臉都是斑，要往內(nèi)求，往你的心去求，往你的氣機(jī)去求，所以說心平氣和，是血液正常運(yùn)行非常重要的一個(gè)前提，這也是為什么我老叫大家念清靜經(jīng)，這是第二點(diǎn)。第一個(gè)避生冷，第二個(gè)心平氣和，第三個(gè)，剛剛我們講了，你的眼睛要看清這個(gè)世界，是要血的供養(yǎng)，鼻子要聞世間的香味，要靠血，嘴巴說話要靠血，耳朵去聽要靠血，手腳運(yùn)動(dòng)要靠血，你的思慮想事情要靠血，所以說，我們最重要的還是一句話，開源節(jié)流，而開源很難，節(jié)流靠大家自己努力，眼睛完全開這個(gè)世界不好，你會(huì)失去很多的精彩和景色，但是一定要做到，我們老祖宗講的非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，不該你打聽的事情不要瞎打聽，不該你看的東西別去偷看，不該你說的東西你不要去說，每個(gè)人做好自己，這就是你節(jié)流一個(gè)很重要的方面，有些事情你該做的時(shí)候上殺身求仁，不得已而為之的時(shí)候，那不要緊，那如果你是一種小人的狀態(tài)，整天處于這種狀態(tài)就是喜歡八卦人家的事情，人家的事情關(guān)你屁事啊，不需要你去說那么多事情，我希望大家通過聽我這個(gè)課，各人自掃門前雪，就行了。只要想到，我老是想著那些事情，會(huì)耗傷我的血，或者說我看到一個(gè)不好的事情想去干的時(shí)候，這樣的事情第一個(gè)虧德，第二個(gè)會(huì)對(duì)自己的身體確實(shí)產(chǎn)生不好的影響，確實(shí)會(huì)傷你的陰血，所以你不要去做這種事情。道之所在，義之所往，如果說你做一件事情是為了別人好，為了大家好，那么你耗傷自己的氣血又有什么關(guān)系呢，耗傷你的血又有什么關(guān)系呢，因?yàn)槟阍趲椭鷦e人的過程當(dāng)中，你的正氣在增長，我們說氣能生血，正氣升起來的時(shí)候，你的血液就跟著升起來了，所以說你有耗損的一面，你去助人為樂的時(shí)候有耗損的一面，但是你的氣機(jī)升起來了，你的正氣升起來了，你在不斷地幫人家，你的正氣就村內(nèi)了，你的心氣就開起來了，那么你的血更加的充足了。像我們剛剛講的，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿視，不是要叫你兩耳不聞窗外事，那我們的菩薩，佛，他們要干嘛呢，他的眼睛要看著萬事萬物，耳朵要聽著十方，鼻子聞著十方，嘴巴吃著十方，叫吃天儲(chǔ)糧。當(dāng)你有那樣能量的時(shí)候，你應(yīng)該去幫助更多的人，這個(gè)時(shí)候你有耗損你血的一方面，但是更多的時(shí)候是無形的正氣在增長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)抵消你的消耗，更加有足，所以整天在做正義的事情的時(shí)候，你感覺他像打雞血一樣，有些人一干事他就勞累得不行，有些人一整天就是處于打雞血的狀態(tài)，他們確實(shí)覺得人生很精彩，他是有底氣的，我們中國做事講有沒有底氣，底氣第一和個(gè)人修養(yǎng)有關(guān)，第二和你所做這件事本身有關(guān)，如果是正當(dāng)?shù)木秃苡械讱?，不正?dāng)?shù)漠?dāng)然就沒有底氣，這是第三個(gè)，這三點(diǎn)非常非常重要。
避生冷，調(diào)情志，心平氣和，多行善，少行惡，非禮勿視，非禮勿言，非禮勿聽，勤艾灸，勤艾灸和第一個(gè)避生冷是息息相關(guān)的，血遇寒則凝，得熱則行，艾灸就是一種得熱的能量。還有一個(gè)愛是什么，愛也能夠使人的血液循環(huán)，很快，包括戀愛的時(shí)候心跳加速，見到心愛的人的時(shí)候心跳加速，這都是愛給人帶來很大的力量。不僅僅是男女之愛，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，有朋友之愛，有男女之愛，還有對(duì)萬事萬物的熱愛，當(dāng)你真的熱愛萬事萬物的時(shí)候，你的氣血源源不斷地它就來了，每天都是充滿激情。我們古人特別重視博愛，至于現(xiàn)在的博愛醫(yī)院是不是真的博愛，大家都知道，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不博愛，希望大家都能做一個(gè)博愛的人，博愛的人氣血就充足。
好了，講了一個(gè)小時(shí)也就夠了，大家再把書上的東西好好看看就行了，以后會(huì)反復(fù)地講到。
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