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同學(xué)們，大家好！今天我們分享的是：醫(yī)圣張仲景千古名方之大柴胡湯--腸梗阻病人生死間一劑愈。

很多人在學(xué)習(xí)張仲景的《傷寒論》時(shí)，容易固化在一個(gè)病種上，所以總是感覺學(xué)中醫(yī)非常困難。據(jù)說有些人業(yè)余學(xué)中醫(yī)已經(jīng)達(dá)十年，甚至二十年之久，但是只要面對(duì)一個(gè)真正的病人，或者是一個(gè)比較重癥的病人，還是感覺束手無策、六神無主，不知道該怎么辦。究其原因還是沒有真正掌握學(xué)習(xí)中醫(yī)的精要，古典中醫(yī)其實(shí)沒那么復(fù)雜，也沒有那么僵化和固化。

《傷寒論》里面雖然有很多條文，人們往往很容易把條文、疾病和處方，跟病人進(jìn)行對(duì)照，但是如果你沒有掌握精要的話，你還是沒有辦法判斷。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？主要原因就是人體的疾病比較復(fù)雜，也就是說，書上寫的一些條文，跟現(xiàn)實(shí)的情況有可能對(duì)不上。那我們?cè)趺床拍軐?duì)得上呢？這是一個(gè)天大的難題，也是我們要攻克的一個(gè)關(guān)鍵，一旦掌握，我們學(xué)習(xí)中醫(yī)就會(huì)一馬平川，越學(xué)越好。

那么，具體該怎么來學(xué)習(xí)呢？我們今天就從一個(gè)千古名方來引入吧。大柴胡湯，還有小柴胡湯，都被稱為“柴胡劑”，它在《傷寒論》里面，處于比較重要的位置。

如果一個(gè)人得了傷寒的疾病，如發(fā)熱性的或者感冒，或者是傳染病等等，人們就很容易把《傷寒論》的方子，跟這個(gè)疾病進(jìn)行聯(lián)系，但其實(shí)雜病類的也是可以用的。也就是說《傷寒論》的所有方子，如果推而廣之，是可以應(yīng)用在任何地方的。

當(dāng)然，具體用的時(shí)候，我們要考慮病人到底有些什么具體的癥狀。比如說小柴胡湯跟大柴胡湯，是有一點(diǎn)區(qū)別的。

小柴胡湯用的是柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生姜、大棗；

而大柴胡湯就把人參去掉了，加進(jìn)了大黃，枳實(shí)。

原因就是：小柴胡湯不用把體內(nèi)的物質(zhì)通過腸道瀉出去；而大柴胡湯，必須通過枳實(shí)與大黃把腸道里面的一些垃圾瀉出去。這就是其中的一個(gè)區(qū)別。

那么針對(duì)的疾病的區(qū)別在哪里呢？我過去云游的時(shí)候，走了很多小縣城，在路上經(jīng)常會(huì)遇到一些怪病，尤其是在窮鄉(xiāng)僻壤，就醫(yī)是非常困難的。如果得了急病，在倉促之間要想直接送到醫(yī)院，那幾乎是不可能的。特別是一些急性發(fā)作的，都是非常危險(xiǎn)的。然后在鄉(xiāng)間近處找一個(gè)小小的門診，那個(gè)門診的從業(yè)者，也往往不知所措。

我就遇到過這么一例。我每到一個(gè)地方，往往會(huì)給一些有緣人講解古典中醫(yī)和道家的一些方法。

有一天，就有人突然找到我，非常焦急地說他的一個(gè)鄰居的病癥，希望我立即去看，為什么？急性發(fā)作，痛??！病人在床上抱著肚子，疼痛難忍，用了很多方法都沒用。他們找到就近的一個(gè)小小門診的醫(yī)生，對(duì)方也根本沒辦法，因?yàn)樗怯矛F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)方法診斷，認(rèn)為需要立即送到縣城的大醫(yī)院去動(dòng)手術(shù)，才有可能轉(zhuǎn)危為安。結(jié)果找到了我，我去了之后，先問病人的一些情況，然后再摸脈。

我了解到她的家族有腸道、肝膽的疾病史，她母親的腸道、肝膽都是有問題的，有炎癥的，經(jīng)常定期疼痛。而且得知，她已經(jīng)有好幾天不能大便，所以，實(shí)際上是她的腸道梗阻了。如果按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的方法，是要去做B超這些檢查的，很多的急腹癥，不僅只是腸道梗阻，有些人還可能會(huì)有腫瘤，還些人還可能會(huì)有結(jié)石等等，這些都會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。

然后我發(fā)現(xiàn)病人的疼痛，在肝膽這個(gè)位置特別厲害，她自己用手捂在那個(gè)地方，痛得都無法直起腰來。喝一點(diǎn)水，立即吐，吃一點(diǎn)飯，立即吐，根本沒辦法吃東西，吃了就會(huì)吐；不吃東西，也不行，照樣疼痛。

我為了更加明確病情，就用手去觸碰她的腹部，特別是心下的上腹部位置，發(fā)現(xiàn)硬邦邦地按不進(jìn)去。所以我心里面大致就有譜了，我給她開出的就是大柴胡湯。

大柴胡湯的組方其實(shí)不復(fù)雜，但比例是有講究的，原方的比例是：柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升、生姜五兩、枳實(shí)四枚、大棗十二枚。我當(dāng)時(shí)給她開的柴胡，接近其他藥量的三倍，就是說柴胡要達(dá)到二十五克，其他的十克就可以了。開了之后，還需要時(shí)間去抓藥，去熬藥，因?yàn)椴∪瞬皇钦吹靡鼏?？所以我就立即用古典中醫(yī)的兩種方法給她先做了處理：首先用祝由，在靈力上、靈性上做清理；其次再順手點(diǎn)了一些重要的穴位，病人的情況立即就緩和下來，沒那么痛了，但還是痛。

然后他們急急忙忙地找了一個(gè)藥店，把藥熬出來，立即讓她喝下去。喝下去之后病人感覺非常舒服，大概兩個(gè)小時(shí)之后，基本上就完全不疼痛了。接下來還是按我們古典中醫(yī)的方法，就給她先喝一點(diǎn)溫水，結(jié)果不吐出來了（最開始是什么都要吐的），然后喝小半碗稀粥，吃一點(diǎn)點(diǎn)咸菜，非常舒服，睡一覺，第二天好了。  

好了之后還吃藥嗎？不用吃了。因?yàn)楣诺渲嗅t(yī)對(duì)藥物的看法：是藥三分毒，是攻下性質(zhì)的，中病即止，既然已經(jīng)不痛了，就不用吃藥了。那接下來怎么辦？我就教她一些簡(jiǎn)單的點(diǎn)穴方法、拍打方法、中醫(yī)體操，自己回去練吧，可以了，不用再吃藥了。

吃藥是一個(gè)相對(duì)來說不得已而為之的手段，而急性期發(fā)作要多種方法同時(shí)作用，所以我們要多學(xué)幾種方法。比如針灸、點(diǎn)穴、云手等等，如果修為高的話，還要慢慢學(xué)會(huì)一些祝由的方法，這樣就能對(duì)病人的靈性、心理、身體進(jìn)行全方位的調(diào)理，就可以解決好多問題。

有很多人是學(xué)習(xí)固定中醫(yī)的。什么叫固定中醫(yī)呢？就是去拜某一個(gè)學(xué)派的師父，然后那個(gè)師父就傳授知識(shí)，往往那些學(xué)派就比較容易固化在本門里。他不太能夠聽得懂真正的古典中醫(yī)的靈性，也就是那種“巧”，那種“”變通”。所以在《醫(yī)法圓通》里面，鄭欽安介紹疾病治療方法的運(yùn)用，就講究圓通。

所謂圓通就是變通，比如說這個(gè)大柴胡湯，到底在什么時(shí)候才能用？如果你完全按《傷寒論》的經(jīng)方去弄的話，治病的范圍就太狹窄，就沒辦法治了。所以現(xiàn)在好多流派，把《傷寒論》里面的方子就拋棄了，為什么？因?yàn)楦杏X那些方子只能拿來治療一些發(fā)熱性的，或者是傳染性的疾?。▊惖募膊。?，其他的雜病就完全不能用了，因?yàn)槠渌s病跟《傷寒論》里的條文對(duì)不上。

我現(xiàn)在就跟大家說一下，為什么我要用大柴胡湯？其實(shí)我們古典中醫(yī)有一套道系的判斷，能讓我們確定是否能用。

首先病人是一個(gè)中年婦女，看上去很結(jié)實(shí)，胖胖的，她的體內(nèi)早就積累了好多好多的垃圾，她才會(huì)感覺這么痛。然后，用手去壓一壓，她那個(gè)肚子硬邦邦的，特別是中脘，那些地方是硬的。她還拒按，這是急性發(fā)作期。如果急性發(fā)作期過去了，她也許不再那么拒按，但是肚子是硬的。推而廣之，一些男的，長(zhǎng)得很結(jié)實(shí)的，有啤酒肚子的，那肯定都是可以用的。脈象呢？脈弦數(shù)有力（弦脈，數(shù)脈，有力），這些癥狀都是可以用柴胡劑的。

然后，大柴胡湯還有一些可以用的地方，比如往來寒熱，是什么意思？精神出了問題。每過一天發(fā)作一會(huì)兒，每過一天發(fā)發(fā)脾氣，這種人可以用大柴胡湯。過去過來，過來過去，他的思想一會(huì)兒這樣，一會(huì)兒那樣。比如說，今天早上想著，他要做一個(gè)服裝店；明天想著，應(yīng)該開一家網(wǎng)店；后天他又想，還是在線下開一家吧；再過幾天，他又想，還是在那個(gè)網(wǎng)上比較好；又過幾天，他又想，線下比較好。這樣他思想在打轉(zhuǎn)兒、打轉(zhuǎn)兒、打轉(zhuǎn)兒，就像一個(gè)精神病一樣的，就可以用大柴胡湯。這就是它一種圓通的用法。

還有就是病人嘔吐不止，心里面有一點(diǎn)煩躁，也可以用。那么難道非得嘔吐嗎？不一定，有的人睡覺之后一看，枕頭上全是水，口水流出來了，很臭的，很難聞的，一樣的可以用大柴胡湯。

然后最關(guān)鍵、最關(guān)鍵就是剛才我說的那個(gè)婦女，心下滿痛。心下這個(gè)地方，就是胃部這里，硬邦邦的，這些癥狀都是可以用大柴胡湯的。然后她大便還不好，便秘，那更可以用了。也就是說，即使她的癥狀完全不符合其他的條文，無所謂，根本不用管，只要符合了其中部分條文就可以了。然后，如果病人還在醫(yī)院診斷過的，肝膽本身就不太好，平時(shí)兩肋或者是側(cè)面不太好，說白了，就是只要他在少陽證地面、陽明證地面都有一點(diǎn)（這個(gè)叫少陽、陽明合并），都可以用這個(gè)大柴胡湯；再看看舌苔厚厚的，把舌頭都全部覆蓋住了。就這幾點(diǎn)就夠了，抓住其中一點(diǎn)兩點(diǎn)，這個(gè)大柴胡湯就可以用了。

那有的人會(huì)想，便秘啊，腹部脹滿這些癥狀，為什么不用承氣湯之類的呢？不一樣的。

承氣湯之類是針對(duì)腹部下面一點(diǎn)的病灶，不是上腹部，以肚臍為中心，這些地方是硬的，那承氣湯肯定是奇效如神。但是，現(xiàn)在是上腹部，就是和肝臟、膽有關(guān)系的，所以就用大柴胡湯。

這樣我們對(duì)這個(gè)藥物的運(yùn)用就放大了，可以用的地方就多了，我們慢慢就學(xué)會(huì)中醫(yī)，就敢去用藥了。

還有一點(diǎn)非常非常重要，就是我們作為一個(gè)初學(xué)者，不要去想著要在配方上加加減減。如果你去自學(xué)中醫(yī)，或者聽哪個(gè)老師說，什么什么情況加一個(gè)什么藥，什么什么情況減一個(gè)什么藥，千萬不要這樣，不然你學(xué)不會(huì)中醫(yī)的。而是直接就是這個(gè)方子，把它作為你的案頭必備，就可以了。比如桂枝湯、補(bǔ)中益氣湯、四物湯、四神湯，這些都是千古名方，我把它們放到案頭備著就可以了。

然后，真正要下功夫的核心在哪個(gè)地方呢？在望聞問切診斷上。通過望聞問切診斷，平時(shí)就在這上面進(jìn)行挖掘研究，如果能真正地理解什么叫“癥候群體”，那么只要找到了癥候的核心，也就是他的靈魂在哪里，抓住其中的一點(diǎn)，你就診斷對(duì)了，你就可以把方子開給他，奇效如神。

有些病就是古人稱為的“覆杯而愈”，當(dāng)然指的是急性的，慢性沒這么快。慢性的可能就要長(zhǎng)期吃藥，有的人如果沒有其他辦法，就要吃藥吃一年呢。當(dāng)然，如果一直吃藥，肯定也不好。所以說，我們主張的是祈福、祝由來打通他的靈性；然后要聽課，目的是打通他的思想，因?yàn)樗枷肜锩婧枚鄺l條框框，早都把人搞懵了，所有的這些精神類的疾病，抑郁啊、精神分裂等等，都是思想被絞住了。

只要符合我們今天講的這些癥狀，比如：嘴巴早上起來是苦的；腦袋想問題一會(huì)兒東一會(huì)兒西，一會(huì)兒西一會(huì)兒東，糾纏不清，哪怕他身體沒有明顯表現(xiàn)，但他的思想表現(xiàn)這么明顯，一樣的，大柴胡湯可以治他的病，救他的命。這樣的話，我們就擴(kuò)大了治療范圍，我們就學(xué)會(huì)了中醫(yī)的圓通之法，這才是古典中醫(yī)的精神、精髓。

所以說，一個(gè)方子你真的學(xué)會(huì)了，它可以治好多病，就是這個(gè)大柴胡湯，至少可以治好幾十種病，甚至肺部的病都可以治。當(dāng)然你們沒到那一個(gè)段位，你就不要管了。

比如那個(gè)柴胡劑，有一個(gè)人太陽經(jīng)發(fā)脹，而且經(jīng)常聽到頭里面有響聲，就像震動(dòng)一樣的（當(dāng)然他這個(gè)不是修煉而來，是有病的），用這個(gè)柴胡劑就可以清下去了，就會(huì)好。

有的人耳朵發(fā)腫，發(fā)紅，一般來說會(huì)想到腎臟，但是呢，耳朵也是在少陽這個(gè)地面上的，也就是說，只要是身體的兩側(cè)，都是在膽經(jīng)，少陽膽經(jīng)嘛，也是可以考慮柴胡湯。

甚至有人就是痢疾，拉肚子了，但是呢感覺到體內(nèi)那個(gè)火還在--它的關(guān)鍵指征，就是用手摸一摸病人腹部，看一看他的體質(zhì)，如果是屬于那種結(jié)實(shí)的，比如農(nóng)村的那些下體力的，那個(gè)肌肉都是結(jié)實(shí)的，這些用柴胡就不會(huì)出錯(cuò)的。

或者吐酸水，任何東西吃了就吐，都要考慮。

有的人在那里說胡話，精神類說胡話，這個(gè)叫做“熱入血室”，熱郁肝膽，這種用大柴胡湯，立即就會(huì)減輕，一旦減輕就說明用對(duì)了。

當(dāng)然任何時(shí)候都不要忘了，我們從靈性下手，因?yàn)樗臁Ｆ砀?、祝由效果快，為什么呢？你熬藥還要熬上很久，你還要買藥，中間至少耽擱一個(gè)小時(shí)，所以說就有點(diǎn)來不及了。當(dāng)然，我們?nèi)绻嗅樉牡脑挘彩峭斓摹?/p>

所以中醫(yī)的急救有好多方法，如祈福、祝由、針灸、點(diǎn)穴、云手，這都是急救的方法，先用這些方法，讓病情立即緩解，然后再去吃藥。所以千萬不要小看中醫(yī)，它是一個(gè)巨大的系統(tǒng)，當(dāng)然這是指的古典中醫(yī)，現(xiàn)代中醫(yī)可沒這么大的系統(tǒng)。

好的，大家慢慢感悟吧?？傊痪湓?，學(xué)中醫(yī)不要學(xué)死了，要學(xué)它的靈魂。每一種方子，都有它的靈魂，所謂的靈魂就是診斷：到底什么情況才能用它；到底什么情況是絕對(duì)不能用的，是禁忌的，這就是靈魂。

比如小柴胡湯，往來寒熱，胸肋滿痛、苦痛，滿的，拒按的；然后呢，你跟他說話不想理你，眼睛不敢睜，感覺啊天昏地轉(zhuǎn)，這些都是可以用小柴胡湯的。不是什么都要滿足條文，抓住在少陽這條經(jīng)上的，都可以用小柴胡湯，這叫圓通用法，這樣你才能學(xué)會(huì)真正的中醫(yī)的道理。

然后不要學(xué)加減法，千萬不要學(xué)，后期你的段位、水平很高的時(shí)候，你很靈巧的時(shí)候，你才能夠考慮加加減減，那是更高的水準(zhǔn)。像葉天士根本不用原方，直接加減。像金元四大家都不用原方，直接加減。這些是什么水平呢？這是非常高的水平了。