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本文編輯：Daisy

在2020年，中國(guó)第6次針對(duì)糖尿病的大型流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)有將近一半的人受糖尿病問(wèn)題困擾，不是已經(jīng)確診糖尿病就是糖尿病前期。

特別是中老年人更是糖尿病問(wèn)題的高發(fā)人群。

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關(guān)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的話(huà)題也是一直被強(qiáng)調(diào)，其中糖尿病腎?。―KD）作為糖尿病最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥之一。

在我國(guó)約有20%~40%的糖尿病患者合并有腎病，而且已經(jīng)成為了慢性腎病和終末期腎病的主要原因。

其中年齡、病程、血壓、肥胖、血脂、尿酸、環(huán)境污染物等都是導(dǎo)致糖尿病腎病的主要危險(xiǎn)因素。

因此在《中國(guó)2型糖尿病防治指南2017版》就給出了關(guān)于已經(jīng)確診糖尿病的患者每年至少進(jìn)行一次腎臟病變的篩查，檢查包括尿常規(guī)、尿白蛋白肌酐比和血肌酐。

這樣的篩查可以幫助發(fā)現(xiàn)早期腎臟的損害，而且也是排除非糖尿病引起的腎病。

糖尿病是一種治療周期比較長(zhǎng)的慢性消耗性疾病，不僅需要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)合理用藥。

還需要按時(shí)檢測(cè)血糖，而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)可怕的不是糖尿病本身，而是長(zhǎng)期的高血糖導(dǎo)致的這一系列并發(fā)癥。

糖尿病腎病如果腎臟病變嚴(yán)重，有極大的可能性會(huì)引發(fā)尿毒癥的發(fā)生。所以日常生活中需要積極的預(yù)防糖尿病腎病，并且要注意身體的異常變化。

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如果生活中經(jīng)常出現(xiàn)這6個(gè)異常表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院排查，并及時(shí)治療防止尿毒癥的發(fā)生。

排尿量變少

在正常情況下，我們?nèi)梭w的排尿量是和喝水的情況有關(guān)的，當(dāng)喝水正常的情況下，發(fā)現(xiàn)在排尿的時(shí)候不僅次數(shù)減少。

而且尿量也逐漸減少時(shí)就要注意是不是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。

排尿顏色的變化

正常人的尿液顏色是淡黃色，當(dāng)然偶爾也會(huì)因?yàn)槿鄙偈鼓蛞旱念伾兊蒙钜恍且策€算是正常的顏色。

如果在排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液顏色變紅，那就是說(shuō)明身體排出的是血尿，這是腎臟病變的一個(gè)重要信號(hào)。

糖尿病患者只要發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)立即到醫(yī)院做進(jìn)一步的腎臟功能檢查，如果是正常人突然出現(xiàn)血尿也可以考慮是否是因?yàn)楦腥?、結(jié)石或者是腫瘤等原因引起。

在取尿檢查時(shí)為了避免誤差女性應(yīng)該避免在月經(jīng)期取尿，或者要注意是否有痔瘡出血的情況。

尿味伴有腥臭味

當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，排出來(lái)的尿液味道也會(huì)發(fā)生改變，如出現(xiàn)感染的情況下尿液就會(huì)伴有很難聞的腥臭味。

而糖尿病患者出現(xiàn)血糖過(guò)高時(shí)，尿液和呼吸的氣味都是爛蘋(píng)果味。

尿液中有泡沫

糖尿病患者在排尿時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中有很多細(xì)小的泡沫，而且這些泡沫會(huì)久久的不能散開(kāi)，那就要注意腎臟的病變了。

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夜尿頻繁增多

一般正常人夜間排尿不會(huì)超過(guò)2次，但是如果糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己白天排尿不多，但是夜間卻頻繁起夜排尿，就要關(guān)注腎臟的健康了，防止尿毒癥的發(fā)生。

視網(wǎng)膜病變

糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變也是可以作為篩查糖尿病腎病的診斷依據(jù)。

由于糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制相同，所以在糖尿病腎病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)幾乎所有病例都合并有視網(wǎng)膜病變。

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在日常生活中，如果發(fā)現(xiàn)以上的異常情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化可以發(fā)現(xiàn)早期的腎損害，能夠及時(shí)給予相應(yīng)的治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展成為尿毒癥。

而對(duì)于糖尿病腎病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是腎活檢，在沒(méi)有任何禁忌癥的情況下通過(guò)腎活檢來(lái)確診糖尿病腎病以及排除非糖尿病腎病。

當(dāng)被確診為糖尿病腎病時(shí)，對(duì)于糖尿病的治療則應(yīng)該以控制血糖、血壓以及減少蛋白尿等為主。

除此之外還要糾正代謝紊亂、治療腎功能損害出現(xiàn)的并發(fā)癥和采用透析治療。

控制血糖

對(duì)于糖尿病患者建議至少每半年就要進(jìn)行一次糖化血蛋白的檢測(cè)。糖化血紅蛋白控制目標(biāo)不超過(guò)7%。

控制血壓

合理的降壓治療可以延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

對(duì)于18歲以上的非妊娠期糖尿病患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，伴有白蛋白尿的患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

控制血脂

對(duì)于維持良好的血脂指標(biāo)是可以改善糖尿病腎病患者治療預(yù)后效果的。所以建議低密度脂蛋白應(yīng)該維持在1.8mmol。

日常生活調(diào)理預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生

低鹽低脂飲食

高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高以及尿蛋白的發(fā)生，從而增加終末期腎病、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

所以建議每天吃鹽不超過(guò)6克，但是也不能少于3克。如果有高鉀血癥的患者還要注意限制鉀離子的攝入，如鉀鹽、含鉀高的蔬菜水果等等。

對(duì)于糖尿病人飲食要盡量減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，在膳食中要盡量提高歐米伽3脂肪酸的攝入，如多吃魚(yú)肉等。

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堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)每周至少要進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘。

可以分次進(jìn)行，但是每次最少30分鐘。

但是需要注意的是對(duì)于有心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等高危人群，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。

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